針對ICU護士職業(yè)倦怠的人文關懷對提高患者滿意度的影響

張 學，姜 艷，李 萍，朱 瑞

職業(yè)倦怠是指對工作中心理、情感和人際關系壓力源的持續(xù)應激狀態(tài)［1］。有研究顯示，護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群［2，3］，其中 ICU 護士由于工作環(huán)境、工作性質(zhì)等特定原因，更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。Watson［4］認為人文關懷是為了幫助人們在生理上、精神上、靈性方面以及社會文化方面達到整體的一種健康狀態(tài)。患者滿意度是評價護理質(zhì)量的重要標準［5］。以此為理論依據(jù)，該研究將人文關懷理念融入到ICU護士職業(yè)倦怠應對舉措中，并分析患者滿意度的情況，現(xiàn)將具體實施闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣方法選取筆者所在醫(yī)院三院區(qū)ICU病區(qū)共209名護士。選擇標準：（1）工作＞1 年的護士；（2）自愿參加的護士；（3）該科室固有護士，非進修、轉(zhuǎn)科護士。排除標準：離職或其他原因中途退出的護士。其中，男34名，女175名；職稱：初級190名，中級16名，高級3名；學歷：專科76名，本科130名，研究生3名；年齡（29.0±4.5）歲。護士的性別、年資、學歷、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入該院針對ICU護士職業(yè)倦怠實施人文關懷期間收治的ICU危重患者及實施之前收治的ICU危重患者各70例，納入患者均意識清楚且有一定理解能力、能積極配合。患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 人文關懷方法 在常規(guī)ICU護士管理方法基礎上，將人文關懷理念融入其中，采取有針對性的人文關懷措施，主要做法如下。

1.2.1 醫(yī)院管理者充分認識到人文關懷理念對護士的積極作用 管理者的支持是提高個人滿意度和心理健康最有效的方式［6］。針對ICU高強度、高風險的工作性質(zhì)，加強ICU護士的職業(yè)安全防護。對不同層次的護士對職稱、學歷的要求，提供幫助支持其達到自我提升的目標。同時引導護士做好職業(yè)生涯規(guī)劃，拓寬知識方向，增加工作愉悅感［7］。

1.2.2 提供專業(yè)的心理支持 有針對性地開展一些心理方面的專業(yè)講課，成立ICU護士心理健康活動小組，定時邀請院內(nèi)心理專家為ICU護士提供專業(yè)的、個性化的心理健康指導、心理咨詢。引導護士自我關懷，通過采取與自己建立良好的關系等策略促進自身健康［8］，從而使身體、心理、情感、精神各方面達到一種和諧與平衡的狀態(tài)［9］。每周組織開展心理小組活動學習會議，加強大家分享交流，及時疏導消極情緒和加強自我關懷，讓大家感受到集體的力量和溫暖。

1.2.3 加強業(yè)務學習和能力培訓，使ICU護士的地位及個人成就感有所提升 每周兩次小講課，每月一次大講課，以及每周兩次的相關護理制度、應急預案的學習，并有計劃的外派護士進修、培養(yǎng)專科護士。鼓勵參加各種學術(shù)活動，護士的自我實現(xiàn)得到滿足，其個人成就感有提升，精神狀態(tài)良好，從而有效緩解其職業(yè)倦怠。

1.2.4 滿足心理需求 重視護士的心理需求，分析群體和個人需要，關心其工作、學習、婚戀、家庭。在滿足工作的基礎上，建立排班申請本［10］，使排班模式更加人性化。護理部根據(jù)ICU護士意向，舉辦化妝技巧、茶藝茶道等相關課程，組織豐富多彩、有益身心的文娛、體育活動，如成立攝影群、演講群、繪畫群等，幫助和支持ICU護士工作之余享受個人愛好，有效調(diào)整心理狀態(tài)，以飽滿的熱情投入工作，有效地提高了工作效率。

1.2.5 弘揚模范作用，樹立優(yōu)秀標桿 通過優(yōu)秀護士宣講團樹立優(yōu)秀標桿，宣揚護士的無私奉獻精神。醫(yī)院在微信、微博、醫(yī)院網(wǎng)絡主頁等平臺上加大宣傳優(yōu)秀醫(yī)務人員的事跡，樹立職業(yè)正能量，同時也讓社會更好地認知護理工作，對護士多一點關愛。

1.3 觀察指標調(diào)查方法

1.3.1 調(diào)查方法 問卷調(diào)查法。由研究者于2016年1月發(fā)放NBS調(diào)查問卷209份及患者滿意度調(diào)查問卷70份，用統(tǒng)一指導語對被調(diào)查護士及患者做解釋和指導，20min后收回，并在實施人文關懷管理半年后即2016年7月以同樣的方法發(fā)放NBS調(diào)查問卷209份及患者滿意度調(diào)查問卷70份。兩次均回收NBS有效問卷208份、患者滿意度調(diào)查問卷70份，有效率99.5%。

1.3.2 觀察指標 護理職業(yè)倦怠量表（Nursing burnout scale，NBS）［11］及針對 ICU 護士職業(yè)倦怠實施人文關懷前后的患者滿意度問卷調(diào)查。根據(jù)NBS量表用于中國護士工作倦怠篩查的最適宜標準：≤140.5分為無或極輕微工作倦怠，140.6～160.4分為輕中度工作倦怠，≥160.5分為重度工作倦怠，且得分越高，職業(yè)倦怠程度越重。使用問卷進行患者滿意度調(diào)查及對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時采用SPSS 18.0 軟件，計量資料以（x±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)（n）及百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時認為兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施人文關懷前后，ICU護士NBS評分比較實施后NBS評分（149.71±16.947）低于實施前 NBS評分（163.82±20.918）（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 實施人文關懷前后，兩組患者滿意度比較 實施后患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

醫(yī)學發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)務人員在工作中要關注患者的心理健康，而在ICU高強度壓力環(huán)境工作下的護士也需要進行適度的心理舒緩［12］。ICU護士職業(yè)倦怠水平在實施人文關懷之后較前有明顯下降，說明針對ICU護士職業(yè)倦怠情況實施的人文關懷舉措有積極作用。人文關懷是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。從護理管理層面上講，管理者應以護士為中心，以關心和信任護士為前提，從身心多方面給予ICU護士有針對性的幫助。注重自身關懷，激發(fā)主觀能動性，從而有效減少職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。心理支持小組給予專業(yè)的指導和疏導，有效加強護士心理防御系統(tǒng)，從而使應對不良刺激的能力得到提升。更加人性化的排班，各種網(wǎng)絡交流平臺的建立，以及工作之余各種興趣課程的組織，都可以使ICU護士緩解部分倦怠感，避免對工作的疲憊感。專業(yè)知識的儲備學習，可以增進個人成就感。

表1 人文關懷實施前后患者滿意度對比

香港醫(yī)管局行政總裁何兆煒醫(yī)師認為：對護士的關懷將會最大限度地轉(zhuǎn)化為護士對患者的關懷，關愛護士等于關愛患者［13］。 相關文獻指出［14］，ICU患者更易產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨、絕望等心理問題，甚至部分患者產(chǎn)生了ICU綜合征，這些都將嚴重影響治療和護理進展，不利于患者的康復和預后。該研究顯示在實施針對ICU護士職業(yè)倦怠的人文關懷舉措之后，ICU患者滿意度較前有所提升，有效減輕患者的心理壓力，對其治療和護理質(zhì)量都有積極作用。

綜上所述，實施針對ICU護士職業(yè)倦怠的人文關懷舉措，對ICU護士緩解倦怠感有積極影響，提高工作積極性，進而對ICU患者滿意度也有提升作用，促進醫(yī)院整體核心競爭力的發(fā)展［15］。

［1］胡敏，楊霞.ICU護士職業(yè)倦怠的人文關懷［J］.護理學報，2014，21（22）：15－17.

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［3］ GARROSA E，RAINHO C，MORENO J B，et al.The Relationship Between Job Stressons，Hardy Personality，Coping Resources and Burnout in a Sample Of Nurses：A Correlational Study at Two Time Points［J］.Int J Nurs Stud，2010，47（2）.

［4］ WATSON J.The hilosophy and science of nursing［M］.Colorado：Colorado Associated University Press，1985：23.

［5］劉義蘭，楊雪嬌，胡德英，等.護理人文關懷標準的研究進展［J］.中華護理雜志，2014，49（12）：1500－1505.

［6］馮鳳，孫蓓.護士長管理干預對降低ICU護士工作壓力的效果評價［J］. 齊魯護理雜志，2006，12（5）：915.

［7］胡德英，方鵬騫，趙光紅，等.柔性管理理念在護士長管理中的應用［J］. 中華護理雜志，2009，44（10）：933－934.

［8］ 彭笑，劉義蘭.護士自我關懷研究進展［J］.護理研究，2013，27（12）：3852－3853.

［9］ Burkhardt MA，Nagai－Jacobson MG.Nurturing and Caring for Self［J］.The Nursing Clinis of North America，2001，12（1）：23－31.

［10］楊霞，劉義蘭，胡敏.排班需求本在人文關懷示范病房護理排班管理中的應用［J］. 全科護理，2014，12（7）：642－643.

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［12］王穎，常麗麗，孟德平，等.ICU護士職業(yè)性腰背痛情況調(diào)查分析［J］. 護理實踐與研究，2016，13（1）：85－87.

［13］李莞.中國香港ICU護理見聞［J］.國外醫(yī)學（護理學分冊），2003，22（1）：40－42.

［14］張琦，宋敏，曲迪暢.ICU意識清楚患者真實心理體驗的質(zhì)性研究［J］. 中國實用護理雜志，2013，29（12）：52－53.

［15］徐海紅，邊亞濱，邱敏蓮，等.低年資護士人文關懷能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析［J］. 護理研究，2016，30（6）：1985－1988.