社區(qū)門診老年人靜脈輸液的護(hù)理及對(duì)策

潘建榮

【摘要】隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，合作醫(yī)療深入開展，社區(qū)門診越來越會(huì)完善。另外，我國老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人的醫(yī)療需求不斷增加，社區(qū)門診逐漸成為老年人尋求醫(yī)療幫助的重要機(jī)構(gòu)。臨床研究表明，老年人的生理機(jī)能具有一定的特殊性，因此要更加注重安全輸液護(hù)理。本文就社區(qū)門診老年人靜脈輸液的護(hù)理及對(duì)策進(jìn)行了分析研究。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門診；老年人；靜脈輸液；護(hù)理

在臨床上，靜脈輸液是常用的護(hù)理操作技術(shù)之一，靜脈輸液的特點(diǎn)主要變現(xiàn)為：給藥迅速、起效快。但靜脈輸液從藥物配置到輸入要經(jīng)過很多環(huán)節(jié)，存在一定的安全隱患。如果其間出現(xiàn)問題就會(huì)導(dǎo)致輸液反應(yīng)、感染等不良后果，從而影響治療效果。老年人的生理機(jī)能以及組織器官功能都在逐漸退化，所以說對(duì)老年人進(jìn)行輸液安全護(hù)理非常重要且必要。筆者就本社區(qū)門診的老年人的靜脈輸液護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 積極與患者溝通，做好健康宣教工作

良好的溝通與交流是和諧護(hù)患關(guān)系的基本保障，所以護(hù)士要與患者建立良好的溝通關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系。這樣能夠讓患者在輸液過程中積極配合護(hù)理人員，有利于是治療和護(hù)理工作的開展。另外，大部分老年人都患有基礎(chǔ)疾病，身體長(zhǎng)期承受病痛折磨，不信任治療效果，所以護(hù)理人員要耐心與患者溝通，幫助患者樹立治療的信心。另外，部分老年患者獨(dú)居，而且長(zhǎng)時(shí)間受到疾病折磨，所以患者心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，存在抑郁、焦慮等不良情緒。因此，社區(qū)門診護(hù)理人員還要根據(jù)患者的心理狀況對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者保持良好的心理狀態(tài)積極接受治療。

此外，在輸液治療的過程中，護(hù)理人員要對(duì)老年人進(jìn)行健康宣教，告知患者靜脈輸液的相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者藥物的毒副作用，讓患者對(duì)靜脈輸液有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)。具體可以根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的宣教方式，對(duì)于年紀(jì)較大，理解能力較差的患者，護(hù)理人員可以采用一對(duì)一口頭宣教的方式；對(duì)于文化水平較高且視力良好的老年患者可以通過發(fā)放宣傳手冊(cè)的方式進(jìn)行宣教。此外，還可以通過講座等方式讓老年人了解靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)，從而讓患者積極配合治療。

2 掌握靜脈穿刺技巧

臨床研究表明，老年人的血管脆性比較大，這就對(duì)靜脈穿刺提出了很高的要求。另外，部分老年人患有慢性病，需要長(zhǎng)期結(jié)合輸液治療所患者的血管硬化比較嚴(yán)重。還有部分糖尿病患者的血液粘稠度比較高，這些問題都會(huì)增大靜脈穿刺的難度。因此，作為社區(qū)護(hù)理人員必須要掌握靜脈穿刺的技巧，保證靜脈穿刺成功。

首先，護(hù)理人員在選擇血管時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循“先遠(yuǎn)后近，由細(xì)到粗”的穿刺原則，并且在穿刺過程中注意血管的保護(hù)。其次在靜脈輸注的過程中要根據(jù)老年人的具體情況開展靜脈穿刺工作。如：①對(duì)于需要長(zhǎng)期輸液治療但是血管脆性比較大的患者，應(yīng)該選擇5.5型號(hào)的穿刺針頭，在穿刺時(shí)必須避開硬化血管，另外穿刺見到回血之后，應(yīng)該立即停止送針，防止血管滲液。②對(duì)于血管比較細(xì)小的患者，護(hù)理人員在靜脈穿刺時(shí)應(yīng)該采用局部熱敷法，擴(kuò)張血管，以此保證靜脈充分充盈，這樣能夠有效的提升穿刺的成功率。⑧對(duì)于血液粘稠度比較高，回血比較慢的患者，在靜脈穿刺的時(shí)候，應(yīng)該緩慢進(jìn)針，如果針頭已經(jīng)進(jìn)入血管但是還沒有回血，護(hù)理人員可以輕輕按壓針頭端的輸液管，一般來說這樣就可以馬上看到回血。同時(shí)還可以利用虹吸原理，增加輸液管內(nèi)承受回血的能力。具體來說就是在靜脈穿刺的同時(shí)將輸液瓶適當(dāng)抬高，或者是將輸液的調(diào)節(jié)器放在茂菲氏滴管的下端。④部分老年慢性病會(huì)導(dǎo)致水腫，這樣在靜脈穿刺的時(shí)候很難能夠找到靜脈，這時(shí)護(hù)理人員可以根據(jù)靜脈解剖的部位，應(yīng)用指壓法按壓較粗的血管處，皮膚凹陷后能夠清晰的找到血管，在找到血管之后立即消毒穿刺。最后護(hù)理人員在靜脈穿刺時(shí)一定要根據(jù)患者具體情況靈活處理，提升穿刺成功率。

3 控制輸液的速度

在給老年人輸液時(shí)，社區(qū)門診護(hù)理人員要關(guān)注輸液的速度，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制。如果輸液的時(shí)間過長(zhǎng)，患者生理上容易產(chǎn)生不適感，心理上容易產(chǎn)生煩躁、緊張等不良情緒，更重要的是藥物的治療效果會(huì)在一定程度上受到影響。通常來說，老年患者在靜脈輸液時(shí)，輸液的速度應(yīng)該控制在60-80滴/lmin。如果老年患者體質(zhì)較差，患有高血壓、心臟病等疾病，輸液的速度應(yīng)該控制在30-60滴/lmin。另外，社區(qū)門診護(hù)理人員在老年人輸液的過程中要密切關(guān)注患者情況，積極與患者溝通，如果發(fā)現(xiàn)患者在輸液過程中產(chǎn)生不適感，或者是患者主訴不適，應(yīng)該立即想醫(yī)生匯報(bào)相關(guān)情況。

4 嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，保證靜脈輸液的安全性

社區(qū)門診護(hù)理人員在輸液操作的過程中必須嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行，首先要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范執(zhí)行，輸液液體現(xiàn)配現(xiàn)用，在配藥的過程中注意藥物的配伍禁忌。其次，要遵循執(zhí)行“三查七對(duì)”的原則。最后，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，觀察患者輸液情況，及時(shí)更換液體，根據(jù)患者情況對(duì)滴速進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。除此之外，護(hù)理人員還要注意觀察患者是否出現(xiàn)輸液反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)患者不適應(yīng)該立即向醫(yī)生匯報(bào)，并且協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施進(jìn)行及時(shí)救治，防止輸液不良反應(yīng)加重患者病情，影響治療效果，以此保證靜脈輸液的安全性。

5 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，社區(qū)醫(yī)療條件也在不斷改善，人們對(duì)社區(qū)門診的關(guān)注越來越多，社區(qū)門診在保障人們健康方面的作用越來越明顯。

在臨床上靜脈輸液是治療患者的有效措施之一。靜脈輸液涉及的環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)在一定程度上影響輸液治療的效果。另外，大部分老年患者的生理機(jī)能都在下降，并且伴有多種基礎(chǔ)疾病，如：高血壓、高血糖等。所以，作為社區(qū)門診護(hù)理人員必須加強(qiáng)自身責(zé)任意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，積極與患者溝通，掌握和提升靜脈穿刺的技巧，嚴(yán)格按照相關(guān)要求為患者提供靜脈輸液護(hù)理。在老年患者接受治療過程中為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，社會(huì)門診護(hù)理人員在靜脈輸液護(hù)理工作中要做好健康宣教工作，掌握靜脈穿刺技巧，嚴(yán)格遵循相關(guān)原則，這樣能夠保證老年人靜脈輸液的有效性與安全性。