醫學生視角下醫患關系緊張的原因及對策分析

王婷 梁紅

摘 要：現階段緊張的醫患關系是出現在醫療衛生領域的熱點問題。本文從醫學生視角出發，通過對醫患矛盾的現狀、產生原因進行分析，針對性地提出了緩解醫患矛盾的相關策略及方法，為構建新時期和諧的醫患關系提供合理建議。

關鍵詞：醫患關系；醫學生視角；原因探尋；緩解措施

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.004

文章編號：1006-1959（2018）08-0014-02

Analysis of the Causes and Countermeasures for the Tense Relationship between Doctors and Patients from the Perspective of Medical Students

WANG Ting，LIANG Hong

（Hangzhou Medical College，Hangzhou 310051，Zhejiang，China）

Abstract：The current tense doctor-patient relationship is a hot issue in the field of health care.From the perspective of medical students，this paper analyzes the present situation and causes of the contradiction between doctors and patients，and puts forward relevant strategies and methods to alleviate the contradiction between doctors and patients in order to provide reasonable suggestions for the construction of harmonious relationship between doctors and patients in the new period.

Key words：Doctor-patient relationship；Medical students' perspective；Causes exploration；Mitigation measures

近年來，隨著我國醫療改革的不斷深入，醫療水平的不斷提高，我國醫療領域正處在一個不穩定的轉型上升期。在此期間，各種問題層出不窮，醫患關系作為一個社會問題被持續廣泛地關注。緊張的醫患關系現狀不僅擾亂了正常的醫療秩序，還對醫學生的就業與擇業產生了負面影響；不少醫學生對醫患關系現狀產生了消極看法，以參與過臨床見習的醫學生尤甚[1]。作為一名醫學生，筆者認為不應只看到醫患關系緊張的表面，而應該正確了解醫患矛盾，深入思考，探討對策，努力緩解醫患關系。

1 醫患關系的定義

醫患關系是一種特殊的社會關系，有狹義與廣義之分。狹義的醫患關系是一個專門術語，特指醫生與患者之間的關系。而在廣義的醫患關系中，“醫”是指以醫生為中心，還包括護士、技術以及管理人員等在內的醫務人員群體，“患”不僅指患者，還包括患者的家屬、監護人等群體[2]。當前的醫患關系普遍指的是廣義的醫患關系。

2 醫患問題的原因

2.1從醫方角度看 醫患關系緊張的醫方因素主要分為三個方面：①部分醫務人員技術水平有限。整體而言，隨著醫療技術的進步，誤診、漏診率是降低的，但是仍存在部分醫務人員醫療技術水平不高的問題。究其原因是與其醫學知識儲備不足，缺乏臨床經驗，以及工作量、工作壓力大等有關，進而導致醫療服務水平降低，誤診、漏診率升高。②言語使用不當，缺乏人文關懷。有研究指出，醫患雙方均將醫方的言語不當排在影響醫患關系的醫方因素首位。言語的使用不當意味著部分醫務人員人文關懷的缺失，這必然會成為醫患之間溝通的阻礙。③職業道德喪失，道德素質滑坡。在醫療實踐中，部分醫務工作者以謀求一定經濟利益為目的，收受紅包、藥品回扣甚至過度醫療，使得不必要的診療措施對患者的人身、財產造成巨大損害，嚴重阻礙了和諧醫患關系的建立與醫療衛生事業的發展[2]。

2.2從患方角度看 目前，患方醫療常識普遍匱乏，部分患者對醫生的一些治療手段產生誤解，不配合醫治。與此同時，這一現狀也造成部分患者“以醫為尊”，認為醫方可以解決任何疑難雜癥，對診療效果期望值太高的現象。然而，患者并沒有意識到現代醫療科技的局限性，醫院并不能“包治百病”。另外，在就醫過程中，個別患者由于自身素質不高以及受不良因素誘導，心生貪念，惡意碰瓷，肆意醫鬧。這類患方的不理智行為不僅致使醫方損失慘重，影響醫方的工作積極性，還讓媒體有機會大肆渲染醫患糾紛，使得不明真相的其他患者更加不信任醫生，擾亂了正常的診療秩序，致使醫患關系日趨緊張。

2.3從醫患之間的聯系看 醫患之間缺乏溝通也是造成醫患關系緊張的重要原因之一。溝通是連接醫患關系的橋梁，更是影響診療方案能否順利進行的重要因素。但是，醫方的高負荷工作以及患方的醫學常識缺失直接導致了醫患溝通受阻，易使患者對診療方案產生誤解，不利于后續診斷與治療的實施。溝通與信任相輔相成，信任的建立離不開溝通，缺乏溝通必然也就造成醫患之間缺乏信任。據文獻報道，就探討患者對醫師的信任現狀及影響因素的相關研究結果表明，醫患之間的信任度不夠，這也說明了目前醫患之間尚未建立起良好的信任關系[3]。醫患之間缺乏溝通與信任，無疑會影響患者的配合積極性，阻礙正常醫療活動的進行。

3 緩解醫患矛盾的策略

3.1從醫方角度看 ①保證溝通有效，提高服務質量：在醫學高新技術條件下，患者對醫患溝通有較高的認知和需求，但醫患溝通的現狀離患者的需求還有一定距離，需要醫院及醫務工作者從多方面努力，強化溝通意識，增加溝通的有效性[4]。有研究指出，服務質量是影響醫患信任的重要因素，這也意味著醫務人員在努力提高醫療技術能力的同時，也須切實加強溝通能力與技巧，從根本上緩解醫患矛盾，減少醫療糾紛[3]。醫院則需要探索實施緩解醫患矛盾的有效策略，組織醫務人員進行相關培訓，實施醫患溝通制[5]等，提高醫院醫療的服務質量和服務水平。②規范醫方行為，提升自我修養：醫院需要管理與規范醫方診療行為，強化醫務人員責任感與使命感。醫院應重視醫德、醫風建設，加強對醫務人員職業道德情感的培育，不斷提高醫生的職業道德水平，營造“人道主義”的道德風尚。另一方面，醫務人員要嚴格要求自己，在醫療實踐中，要發揮醫者個體的主觀能動性，掌握專業醫療知識，自覺培育健康、積極的職業道德情感，提高整體素質，充分理解患者內心訴求，預防醫患糾紛的發生。

醫學生作為未來醫方的儲備力量，必須嚴格要求自己，注重醫德修養，認真學習以積累一定的醫療知識，并保持學習的態度延續到工作中。同時，醫學生不僅應該積極參加各項臨床實驗，以增加臨床經驗，豐富臨床閱歷，還應積極參加校園活動，以提高溝通能力，掌握溝通技巧。

3.2從患者角度看 ①理性的就醫心態：患者應具有科學理性的就醫心態，體諒醫療工作的復雜性。患方需要意識到現代醫學科技雖然已取得重大發展，但還沒有達到“包治百病”的階段。醫生也不是萬能的。即使對某些常見病，由于患者的個體差異，醫生也不能保證沒有任何失誤。因此，理性看待醫療過程中可能出現的誤差并理解醫療行業的特殊性、復雜性、風險性是患方在診療過程中應有的就醫心態。②正確處理醫患糾紛：當前，我國醫患關系矛盾凸顯，惡性傷醫襲醫事件屢有發生[5]。患方在遇到醫患糾紛時，不能盲目、沖動，而是應該尋求法律援助來進行相應的維權。據《醫療事故處理條例》規定，解決醫療糾紛的方法有醫患雙方協商調解、申請衛生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑。患方若能提升自身素養，調整情緒，通過合理合法途徑解決，便可減少此類事件發生。3積極傳播醫療知識：患者適當了解醫療知識，不僅可以使醫患雙方省去大量時間，還可以減少患方對醫方的誤解，有效緩解醫患關系。在這方面，醫學生有必要向社會及親朋好友傳播一些醫療小常識，減少和消除他們在診療過程中對醫方產生的誤解，糾正他們對醫療工作的錯誤認識等。

4 實現和諧的醫患關系

作為一名醫學生，更應該從自我做起，認真學習專業知識，普及常用醫療知識，熟練掌握溝通方法與技巧，為緩解醫患矛盾出一份綿薄之力。醫務工作者與患者的關系應該是和諧的，從來都不是對立的，如有共同的敵人，那就是病魔。我們完全相信，隨著醫療制度的不斷完善，醫療衛生事業的不斷發展，人民思想道德素質的不斷提高，在不久的將來，我國必定能夠構建起新時期和諧的醫患關系。

參考文獻：

[1]王菊倩，顧偉，陸益花.醫患關系現狀對醫學生擇業和就業影響的分析[J].現代預防醫學，2015，42（16）：2956-2958.

[2]梁九業，于海燕.過度醫療中侵害患者參與治療權責任研究[J].中國社會醫學雜志，2017，34（1）：16-18.

[3]潘靜儀，趙靜波，侯艷飛.患者對醫師的信任現況及影響因素分析[J].廣東醫學，2017，38（6）：941-943.

[4]文亞名，劉伶俐.醫學高新技術條件下關于醫患溝通的調查與思考[J].中國醫學倫理學，2017，30（1）：91-94.

[5]張艷君，白繼庚，程景明，等.我國惡性傷醫事件的現狀、原因及對策分析[J].中國社會醫學雜志，2015，32（1）：9-11.

收稿日期：2017-11-15；修回日期：2017-11-30

編輯/成森