25（OH）D₃與糖尿病視網膜病變的關系研究

郭明 鄭繼偉 馬麗平

摘 要：目的 探討25（OH）D3與糖尿病視網膜病變之間的關系。方法 回顧性分析2016年1月～2017年3月我科收治的2型糖尿病患者83例，根據患者是否合并視網膜病變，分為觀察組43例和對照組40例。所有患者檢測并比較血糖（FBG）水平、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及25（OH）D3的水平。結果 兩組患者在TG（t=5.572，P=0.037）、HDLC（t=5.548，P=0.037）、HbA1c（t=6.627，P=0.012）、25（OH）D3（t=9.738，P=0.000）等臨床生化資料比較中差異均具有統計學意義（P<0.05）。對25（OH）D3的Pearson進行相關性分析后發現，25（OH）D3與T2DM病程（r=0.163，P=0.027）、TC（r=0.170，P=0.025）、HDLC（r=0.177，P=0.023）、LDLC（r=0.185，P=0.015）具有高度相關性；偏相關顯示，25（OH）D3與TC、HDLC、LDLC具有相關性。結論 25（OH）D3水平能夠反映糖尿病視網膜病變患者的疾病發展狀態，在診斷及評估中具有一定的參考價值。

關鍵詞：25（OH）D3；糖尿病視網膜病變；總膽固醇

中圖分類號：R587.2；R774.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.031

文章編號：1006-1959（2018）08-0099-02

Study on the Relationship between 25（OH）D3 and Diabetic Retinopathy

GUO Ming，ZHENG Ji-wei，MA Li-ping

（Department of Ophthalmology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To investigate the relationship between 25（OH）D3 and diabetic retinopathy.Methods Retrospective analysis of 83 patients with type 2 diabetes treated in our department from January 2016 to March 2017 was divided into observation group（43 cases）and control group（40 cases）according to whether patients had retinopathy.All patients tested and compared blood glucose（FBG） levels，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），high-density lipoprotein（HDLC），low-density lipoprotein（LDL-C），glycated hemoglobin （HbA1c），and 25（OH）D3 level.Results The two groups were in TG（t=5.572，P=0.037），HDLC（t=5.548，P=0.037），HbA1c（t=6.627，P=0.012），25（OH）D3（t=9.738，P=0.000），the differences in clinical and biochemical data were statistically significant（P<0.05）.Pearson correlation analysis of 25（OH）D3 revealed 25（OH）D3 and T2DM disease course（r=0.163，P=0.027），TC（r=0.170，P=0.025），HDLC（r=0.177，P=0.023）and LDLC（r=0.185，P=0.015）were highly correlated；partial correlation showed that 25（OH）D3 correlated with TC，HDLC，and LDLC.Conclusion The level of 25（OH）D3 can reflect the disease state of patients with diabetic retinopathy.It has certain reference value in diagnosis and evaluation.

Key words：25（OH）D3；Diabetic etinopatrhy；Total cholesterol

糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）是眼科的常見疾病與多發疾病，是患者失明的主要原因。糖尿病視網膜病變與糖尿病的病程和血糖等的控制不良具有直接關系。近年來，25（OH）D3與糖尿病視網膜病變之間的關系備受關注[1]，為了探討本地區25（OH）D3水平變化與糖尿病視網膜病變之間的關系，本文選擇我院的住院患者資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2017年3月在黑龍江省佳木斯市中心醫院眼科病房收治的2型糖尿病患者83例為研究對象，本研究得到我院醫學倫理委員會審批通過。根據患者是否合并視網膜病變分為觀察組和對照組，其中觀察組43例合并視網膜病變，男27例，女18例，年齡56～73歲，平均年齡（64.27±8.11）歲；糖尿病史15～32年，平均病史（23.48±8.10）年；單純型視網膜病變20例，增值型視網膜病變23例。對照組40例無視網膜病變，男28例，女12例，年齡55～72歲，平均年齡（63.97±8.17）歲；糖尿病史15～32年，平均病史（23.61±8.03）年。兩組患者在性別、年齡、病史等一般資料比較中，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 所有患者均滿足糖尿病及糖尿病視網膜病變的診斷標準，患者均知情并同意進行本研究。排除長期口服Vit D藥物者、嚴重肝腎功能不全者、長期腹瀉者。

1.3方法 患者的血脂水平檢測采用上海寰熙醫療器械有限公司專業生產生化分析儀，型號ICP-MS，血糖水平和糖化血紅蛋白采用江蘇奧迪康生產的AC6000系列血糖分析儀。所有患者均在清晨空腹采集3 ml靜脈血，檢測血糖（FBG）水平、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平含量；另外單獨采集5 ml全血，檢測25（OH）D3的水平。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS17.0統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗比較，正態分布的各變量間的相關性分析采用Pearson分析處理，以0.05為檢驗水準，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1生化指標結果檢查比較 兩組患者的血脂水平比較見表1，其中在TG、HDLC、HbA1c、25（OH）D3的比較中均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 25（OH）D3的Pearson相關性分析 對25（OH）D3的Pearson進行相關性分析見表2，可以看出，T2DM病程、TC、HDLC、LDLC具有高度相關性。

2.3 25（OH）D3的偏相關性分析 25（OH）D3的偏相關性分析見表3，可以看出25（OH）D3與TC、HDLC、LDLC具有相關性。

3討論

25（OH）D3是人體最主要的活性維生素存在形式，是Vit D的代謝產物，通過檢驗血清25（OH）D3含量，能夠準確反映體內Vit D的含量情況[2]，并且Vit D能夠調節體內的鈣、磷代謝，并且參與人體的免疫、炎癥等反應過程，并且可以調控人體內的NO、血管內皮生長因子（VEGF）[3]、胰島素生長因子（ILGF）等水平，通過臨床病理生理學可以知道，上述因子的變化能夠導致機體產生相應的應激反應。所以25（OH）D3的含量與患者的多種疾病具有重要關系。國內有文獻報道[4，5]，25（OH）D3與糖尿病視網膜病變患者具有較高的相關性，能夠在一定程度上反映糖尿病患者的狀態。

本研究結果顯示，兩組患者在TG（t=5.572，P=0.037）、HDLC（t=5.548，P=0.037）、HbA1c（t=6.627，P=0.012）、25（OH）D3（t=9.738，P=0.000）的比較中，差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此看出，糖尿病視網膜病變患者的25（OH）D3水平明顯降低，并且在一定程度上，促使了TG、HDLC和HbAlc代謝水平發生障礙。通過對25（OH）D3的Pearson進行相關性分析，25（OH）D3與T2DM病程、TC、HDLC、LDLC呈高度正相關；在偏相關分析中看出，25（OH）D3與TC、HDLC、LDLC具有高度偏相關，進一步印證糖尿病視網膜病變患者25（OH）D3能夠反映患者的TC、HDLC、LDLC代謝水平，最終影響疾病的最終進展。本研究沒有對糖尿病視網膜病變的增值型和單純型進行分別探討，在以后的研究中要進一步討論。

綜上所述，25（OH）D3水平能夠反映糖尿病視網膜病變患者的疾病發展狀態，在本病的診斷及評估中具有一定的參考價值。

參考文獻：

[1]韓睿，朱釗，劉華，等.昆明地區家族性2型糖尿病伴糖尿病視網膜病變患者中血清25羥維生素D3的檢測意義[J].重慶醫科大學學報，2015，40（7）：1006-1011.

[2]李錦，李曉華，王勤.25-羥基維生素D3水平與2型糖尿病視網膜病變的關系研究[J].河北醫藥，2014，36（8）：1206-1207.

[3]楊萍，孫書明.血清25羥維生素D3水平與2型糖尿病視網膜病變的關系研究[J].眼科新進展，2014，34（6）：583-585.

[4]陳雄，龔小花，陳恩德，等.血清25羥維生素D3水平與2型糖尿病視網膜病變的關系[J].浙江醫學，2011，33（10）：1459-1462.

[5]王曉麗，胡士濤，付榮，等.25-羥維生素D水平與糖尿病視網膜病變的關系[J].醫學研究雜志，2014，43（2）：108-111.

收稿日期：2018-1-23；修回日期：2018-2-22

編輯/楊倩