影響糖尿病患者藥物治療依從性相關因素臨床分析

呂桂英

摘 要：目的 探討影響糖尿病患者藥物治療依從性的相關因素。方法 回顧性分析我院于2016年8月～2017年7月所收治的2型糖尿病患者168例，根據藥物治療依從性的好與差分為兩組，比較兩組患者在性別、年齡、病程、疾病認知水平、服藥種類、服藥次數及月收入等方面的差異，并分析影響患者藥物治療依從性的相關因素。結果 168例患者當中50例藥物治療依從性好，118例藥物治療依從性差；藥物治療依從性差患者的年齡、服藥種類、服藥次數高于藥物治療依從性好的患者，而疾病認知水平及月收入則低于藥物治療依從性好的患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；經分析，年齡大、服藥種類多、服藥次數多、疾病認知水平低及月收入低是導致患者治療依從性差的主要原因。結論 影響糖尿病患者藥物治療依從性的因素有很多，應依患者實際情況采取具針對性的措施以提高患者服藥依從性，保證患者血糖水平能控制于允許范圍內。

關鍵詞：糖尿病；藥物治療；依從性

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.036

文章編號：1006-1959（2018）08-0109-03

Clinical Analysis of Factors Related to Compliance with Drug Therapy in Patients with Diabetes Mellitus

LV Gui-ying

（Department of Endocrinology，Huanghe Hospital of Tianjin，Tianjin 300101，China）

Abstract：Objective To investigate the related factors influencing compliance of diabetic patients with drug therapy.Methods 168 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in our hospital from August 2016 to July 2017 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to the good or bad compliance of drug therapy.The two groups were compared in terms of sex，age， course of disease，the level of cognition，the type of medication，the times of taking medicine and the monthly income，and analyzed the related factors affecting the compliance of the patients.Results Among the 168 patients，50 had good compliance with drug treatment， 118 cases had poor compliance with drug treatment，the age of the patients with poor compliance，the number of medication and the number of medication were higher than those with good compliance，while the cognitive level and monthly income of the patients were lower than those of the patients with good compliance.It has statistical significance（P<0.05）.After analysis，the main reasons for poor treatment compliance were age，medication type，frequency of medication，low level of cognition and low monthly income.Conclusion There are many factors affecting the compliance of the patients with diabetes.We should take specific measures according to the actual situation of the patients in order to improve the compliance of the patients，so as to ensure that the blood sugar level of the patients can be controlled within the permitted range.

Key words：Diabetes mellitus；Drug therapy；Compliance

據相關調查表明，有近60%～70%糖尿病患者的血糖水平并未得到有效控制，究其原因在于患者的服藥依從性較差[1]。本研究選取了168例我院于2016年8月～2017年7月所收治的2型糖尿病患者為研究對象，統計了其藥物治療依從性情況，并分析了患者藥物治療依從性差的相關影響因素，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月～2017年7月天津市黃河醫院收治的2型糖尿病患者168例為研究對象，所有患者均與WHO所制定糖尿病相關診斷標準相符，其中男87例，女81例；年齡 38～79歲，平均年齡（61.21±7.60）歲；病程1～20年，平均病程（12.63±3.42）年；血糖水平4.67～10.02 mmol/L，平均血糖（7.23±2.01）mmol/L。

1.2方法 回顧性分析患者臨床資料，統計患者依從性好及依從性差的例數，根據患者依從性的好與差分為兩組，比較兩組患者在性別、年齡、病程、疾病認知水平、服藥種類、服藥次數及經濟狀況等方面的差異。

1.3評判標準 患者依從性的好與差以以下問題進行評價：①是否能遵醫囑每天按時服藥；②是否能遵醫囑每天按量服藥；③是否能遵醫囑每天按次服藥；④是否堅持長期服藥且不間斷；⑤是否能嚴格依糖尿病患者飲食進餐；⑥是否從不在正餐外加餐；⑦是否會堅持運動。采取4分制進行評分，完全做不到得1分，偶爾做到得2分，基本做到得3分，完全做到得4分。總分不低于22分判為依從性好，低于22分為依從性差。

1.4統計學方法 利用統計學軟件SPSS17.0對所得數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者藥物治療依從性情況 168例糖尿病患者當中，50例藥物治療依從性好，所占比例為29.76%；118例藥物治療依從性差，所占比例為70.24%。

2.2影響患者藥物治療依從性相關因素分析 藥物治療依從性好與藥物治療依從性差患者的基本情況比較見表1。藥物治療依從性差患者的年齡、服藥種類、服藥次數高于藥物治療依從性好的患者，而疾病認知水平及月收入則低于藥物治療依從性好的患者，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

藥物治療依從性是指在進行藥物治療的過程當中，患者遵醫囑服藥的程度，患者藥物治療依從性差主要表現在拒服、漏服、自行增減藥量、隨意更改服藥時間和順序等方面[2，3]。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其病程較長，患者通常需終身服藥，以控制患者血糖水平，以免因血糖長期偏高而導致病情加重，引起其他各類并發癥，甚至危及患者生命安全[4，5]。雖然人們現基本都已認識到服藥依從性的重要性，但在實際治療過程當中，仍有相當一部分患者的治療依從性較差。據相關研究表明[3]，糖尿病患者在進行藥物治療期間可嚴格遵醫囑服藥的患者僅為28.2%～37.3%。本研究結果顯示，168例糖尿病患者當中藥物治療依從性好的患者有50例（29.76%），藥物治療依從性差的患者有118例（70.24%）。

本研究還對影響糖尿病患者藥物治療依從性的相關因素進行了分析，結果顯示，藥物治療依從性差患者的年齡、服藥種類、服藥次數高于藥物治療依從性好的患者，而疾病認知水平及月收入則低于藥物治療依從性好的患者，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此分析，影響糖尿病患者藥物治療依從性的相關因素主要在于年齡、服藥種類、服藥次數、疾病認知水平和月收入等方面。分析其原因：①患者年齡偏大，其記憶力及認識分辨能力明顯下降，再加上缺乏完善的家庭支持系統，無人監督用藥，致患者常少服、多服或漏服藥物。為此，一方面要依老年患者生理及病理特征，盡量簡化用藥方案；另一方面加強與患者家屬間的溝通，以完善家庭支持，及時監督用藥，同時還可采取記日志的方式將服藥時間、劑量、次數等進行記錄，對于不識字的患者，以采取設定服藥鬧鐘的方式加以提醒[6，7]。②服藥種類及次數較多極易使患者發生混亂，導致患者無法正確服藥，從而影響藥物治療效果。為此，在制定治療方案時，應適當減少藥物種類和服藥次數，以使患者更易接受，從而提高患者依從性。③糖尿病雖是一種常見的多發病，但仍有部分患者未充分認識到糖尿病的危害，對于疾病的認知水平較低，覺得長期服藥麻煩，在無明顯癥狀時甚至還會停藥[8]。為此，應做好糖尿病的健康教育與宣傳工作，讓患者正確認知自身病情、疾病的治療與轉歸情況，了解規律服藥的重要性。④患者依從性差的原因主要在于當前部分降糖藥物的價格較高，而患者又需長期服用，再加上此病的檢查項目多、費用較高等因素，經濟狀況較差患者很難承受。為此，在臨床工作當中，應依患者實際情況為患者選擇既具確切療效，價格又相對低廉的藥物，并為患者制定科學的治療方案，同時呼吁政府加強社會保障體系的建設，以使糖尿病患者能及時得到有效治療。

綜上所述，影響糖尿病患者藥物治療依從性的相關因素有很多，臨床應依患者實際情況采取具針對性的措施以提高患者服藥依從性，保證藥物治療效果。

參考文獻：

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收稿日期：2017-12-4；修回日期：2017-12-12

編輯/楊倩