溫度與時間對尿液分析儀檢測潛血與血尿測定的影響

朱春霖

摘 要：目的 探究溫度與時間對尿液分析儀檢測潛血與血尿測定的影響，為提高檢測的準確率尋求指導依據。方法 選取2016年3月～2017年3月我院門診就診患者留取血尿標本為研究對象，在不同室溫下放置不同的時間后，用尿液分析儀和顯微鏡下紅細胞計數，比較各組間隱血測試情況和紅細胞的減少情況。結果 各組間隱血測試無改變，而鏡檢紅細胞數隨時間、溫度的改變逐漸減少。相同來源的樣品在12～22 ℃條件下檢測結果優于22～30 ℃，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 尿液標本在12～22 ℃室溫條件下保存時建議在2 h內完成檢測，若室外溫度較高時，應當在1 h內完成檢測。

關鍵詞：尿液分析儀；潛血；血尿；測定；影響因素

中圖分類號：R446.21 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.068

文章編號：1006-1959（2018）08-0184-02

The Effect of Temperature and Time on the Detection of Occult Blood and Hematuria by Urine Analyzer

ZHU Chun-lin

（Department of Laboratory Medicine，Guandu District People's Hospital，Kunming 650000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To explore the influence of temperature and time on urine occult blood and hematuria determination by urine analyzer，so as to provide guidance for improving the accuracy of detection.Methods The hematuria was selected as the study object in the outpatient department of our hospital in March 2016～March 2017.After different room temperature at different room temperature，the urine analyzer and the erythrocyte count under microscope were used to compare the occult blood test and the reduction of red blood cells in each group.Results There was no change in the occult blood test among the groups，but the number of microscopic red blood cells changed gradually with time and temperature.The samples from the same source were better than 22～30°C at 12～22°C，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion When urine specimens are stored at room temperature 12～22°C，it is recommended to complete the test within 2 h.If the outdoor temperature is high，the test should be completed within 1 h.

Key words：Urine analyzer；Occult blood；Hematuria；Measurement；Influencing factors

血尿是臨床上多種疾病的共同病癥，臨床對于血尿的診斷主要是以紅細胞和潛血這兩種指標進行評判，但在大部分的實際操作過程中，由于儀器檢測的敏感性較強，所以經檢測的潛血和血尿鏡檢查的紅細胞數量相差甚遠，且不成正比[1]。其原因在于血尿檢查過程中存放的時間、pH、溫度和比重等都會受到影響。紅細胞一旦受到破壞，鏡檢下觀察到的紅細胞數量就會減少，與潛血結果不一致[2]。我院通過對500例門診患者的血尿鏡檢和潛血進行了檢測和對比，以此證實尿液鏡檢即便是沒有紅細胞，潛血也不一定是陰性，現將結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月～2017年3月昆明市官渡區人民醫院門診行血尿鏡檢和潛血鏡檢的500例患者為研究對象，其中男286例，女214例；年齡19～63歲，平均年齡（38.52±8.64）歲。使用儀器Mission U500尿液分析儀，與分析儀配套的尿液檢測試紙，采用日本OLYMPUS公司生產的顯微鏡。對所有患者的尿液檢查結果進行分析比較。

1.2方法取血尿樣本后，即刻加入人血細胞計數板，并平放靜止，置于高倍鏡下觀察計數5個高倍視野中紅細胞的數量，并將試紙條即刻進行測試，觀察是否出現隱血，再將尿液分成兩份，標注1號與2號以作區別，將1號樣品置于溫度為12～22 ℃的環境中，2號樣品置于溫度為22～30 ℃環境中，每隔1 h將樣品混勻后，置于井下和上機進行一次觀測，并對結果進行登記分析。

1.2.1尿液分析儀檢驗 首先將新鮮混勻的10 ml尿液取出放入試管中，將試紙條直接浸泡在所選尿液中1 s，然后將試紙條置分析儀上進行檢測，打印檢驗結果。

1.2.2顯微鏡觀察紅細胞 將尿液標本中取出10 ml放入試管中，隨后置入離心機中，轉速為1500 r/min告訴離心5 min，取出試管，選擇試管內的上清液，并保留沉淀0.2 ml，將剩余的沉淀充分混勻，從中選擇20 μl混懸液置于載玻片上，并加蓋鏡檢，置于高倍鏡下觀察紅細胞的數量和大小，并記錄中細胞在10個視野下的平均個數。

1.2.3影響因素分析 將患者血尿鏡檢與潛血鏡檢，取晨尿混懸液鏡檢，并觀察在12～22 ℃、22～30 ℃條件下，尿液即刻、存放2 h后、存放4 h后、存放6 h后和存放8 h后潛血陽性率的變化。假陰性：使用尿液分析儀對患者的檢驗并無任何異常，但使用顯微鏡檢驗患者的尿液，則發現異常；假陽性：使用尿液分析儀對患者的檢驗出現異常，但使用顯微鏡檢驗患者的尿液，則發現儀器分析結果有誤。

1.3統計學方法 本次研究數據全部錄入Excel表格，由專業的統計學工作人員采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

相同來源的樣品在不同的存放環境條件下各結果12～22 ℃與22～30 ℃條件下對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

尿常規檢查是臨床上診斷各種疾病的必要檢查之一，尤其是涉及泌尿疾病的診斷時，只有提高診斷率才能及時進行治療，對于其他系統的疾病，尿液檢查也能作出相應的判斷和用藥監護[4]。尿常規作為常規的檢查，但醫護人員在保存標本過程中也會因為不恰當的操作導致結果出現假陽性[5]，造成醫生使患者的疾病誤診。尿液檢查不僅能直接了解患者泌尿系統的生理功能與病理變化，還能反映全身多個臟器的功能情況。使用顯微鏡對患者的尿液標本進行檢查，主要是觀察患者的紅細胞、白細胞和其他信息。尿液分析儀則是一種自動化的儀器，其操作簡單、快速等優勢也在臨床廣泛應用。檢測紅細胞的原理是利用了紅細胞中自身攜帶的亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性，它能催化過氧化氫釋放出氧元素，讓鄰聯甲苯胺受到氧化后變成藍色，同時尿液分析儀不僅局限于完整的紅細胞，游離的血紅蛋白也是尿液分析儀的檢測對象，但對于受到肌紅蛋白、易熱酶和細菌影響的血紅蛋白則特異性下降[6]。

隨著醫療事業的不斷發展，檢驗技術也逐漸走向自動化，能有效控制干擾因素，提高檢驗質量，而標本檢驗分析前的環節，包括樣本的采集、轉運等，也越來越重要。本次研究發現，尿液標本在室溫下（12～22 ℃）對尿液紅細胞進行即刻檢測和放置1 h后再進行檢測的差異并不明顯，幾乎可以忽略不計；但放置1h后紅細胞的形態開始發生明顯變化，且時間越長，變化越顯著，在放置2 h后再與即刻時間相比，表現出顯著的差異性；放置4h后差異性進一步顯著。我們通過鏡下檢測發現，紅細胞在放置2 h后檢測出現腫脹，4 h后檢測棘形紅細胞基本不見。這是因為尿液在放置過程中，標本中的細菌繁殖速度增加，pH值隨之升高，破壞分解紅細胞，血紅蛋白也隨之氧化，膽紅素遭到分解的緣故，所以檢測最好在1 h內最佳。而放置在22～30 ℃高于室溫的環境下時，放置1 h相當于室溫條件下存放2 h時的效果，紅細胞已經開始減少，而存放超過2 h后，紅細胞的減少率相比即刻時，均出現顯著差異，這提示，若放置在高于室溫的環境下時，盡量在1 h內檢測完畢。

綜上所述，為了保證尿液質量，尿液標本在室溫條件下保存時建議在2 h內完成檢測，若室外溫度較高時，應當在1 h內完成檢測，這樣才能為疾病的診斷和預后提供準確可靠的榆驗依據。

參考文獻：

[1]蔡旭君，韋建武，韓瑩，等.尿潛血陽性患者2次晨尿中紅細胞形態比較[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（2）：257-258.

[2]余群秀.血尿與尿潛血之差異[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（8）：1441，1444.

[3]蔡月華，詹桂芬，溫婉顏，等.臨床尿液檢驗結果異常的臨床分析[J].當代醫學，2014，11（20）：48，49.

[4]郭新玲.尿潛血尿液分析儀檢驗法與顯微鏡紅細胞計數檢驗法應用效果對比[J].中文信息，2017，6（3）：284.

[5]錢同勝，劉云，朱進華，等.芻議尿中紅細胞形態分析[J].中國傷殘醫學，2014，8（21）：138-139.

[6]劉鳳奎，陳海平.血尿臨床診斷思路[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（2）：22-25.

收稿日期：2017-12-16；修回日期：2018-1-2

編輯/雷華