舌下含服粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎的臨床療效評價

黃觀輝　郝園園　王桂芳　王庭良

[摘要] 目的 研究舌下含服粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎的臨床療效。 方法 方便選擇該院400例過敏性鼻炎患者，研究時間為2014年1月—2017年1月，按照是否給予舌下含服粉塵螨滴劑治療分兩組，每組200例，一般抗過敏治療對照組，舌下含服粉塵螨滴劑治療實驗組，觀察患者的臨床效果。結果 實驗組治療總有效率為99.0%，高于對照組的82.0%，數據差異有統計學意義（χ2=11.306，P<0.05）。實驗組患者治療后鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕各癥狀評分分別為（3.26±1.50）分、（3.64±1.27）分、（3.29±1.21）分、（3.36±1.49）分，較治療后的對照組患者相應評分明顯要低，兩組差異有統計學意義（t=12.690、13.473、14.054、12.663，P<0.05）。實驗組無明顯不良發應出現，對照組不良反應發生率為7.5%，組間差異有統計學意義（χ2=15.583，P<0.05）。結論 舌下含服粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎效果顯著，作為一種新型脫敏藥物不僅達到治療效果，而且可避免患者發生不良反應，安全可靠。

[關鍵詞] 舌下含服；粉塵螨滴劑；過敏性鼻炎；臨床效果

[中圖分類號] R76 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（c）-0122-03

Evaluation of Clinical Efficacy of Sublingual Dermatophagoides Farinae Drops in the Treatment of Allergic Rhinitis

HUANG Guan-hui， HAO Yuan-yuan， WANG Gui-fang， WANG Ting-liang

Department of Otorhinolaryngology， Fifty-ninth Central Hospital of Kaiyuan Peoples Liberation Army， Kaiyuan， Yunnan Province， 661660 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical efficacy of sublingual Dermatophagoides Farinae Drops in the treatment of allergic rhinitis. Methods 400 cases of patients with allergic rhinitis from January 2014 to January 2017 were convenient selected， according to whether given sublingual Dermatophagoides Farinae Drops treatment were divided into two groups， with 200 cases in each group， the general anti allergic treatment as control group， sublingual Dermatophagoides Farinae Drops in the experimental group， to observe the clinical effect of patients. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 99.0%， which was higher than that of the control group of 82.0%， and the difference of data was statistically significant （χ2=11.306， P<0.05）. Patients in the experimental group after the treatment of nasal itching， sneezing， runny nose， the symptom score was （3.26±1.50）points， （3.64±1.27）points， （3.29±1.21）points， （3.36±1.49）points， compared with the control group after treatment were significantly lower， there was statistical significance between the two group（t=12.690， 13.473， 14.054， 12.663， P<0.05）. There was no obvious adverse reaction in the experimental group， and the incidence of adverse reactions in the control group was 7.5%， and the difference between the groups was statistically significant（χ2=15.583， P<0.05）. Conclusion The sublingual dermatophagoides farinae drops in treating allergic rhinitis is significant， as a new type of desensitization medicine not only achieve the therapeutic effect， but also can avoid the incidence of adverse reaction， safe and reliable.

[Key words] Sublingual； Dermatophagoides Farinae Drops； Allergic rhinitis； Clinical effect

隨著生活環境的變化，塵螨作為一種的室內變應原，增加了臨床上變應性疾病的發病率，過敏性鼻炎就是其中一種最為常見的疾病。過敏性鼻炎[1]，主要是指機體的呼吸道發生變應反應，從而引起陣發性噴嚏、間歇性流鼻涕以及鼻塞等癥狀。根據權威數據顯示，目前，我國過敏性鼻炎的發病率高達10%[2]，其病發群體遍及各個年齡段，嚴重影響著患者的正常生活。有效治療過敏性鼻炎是目前臨床較為關注的，免疫治療也是目前為止最有效的手段。該研究為分析舌下含服粉塵螨滴劑的治療效果，方便選取了2014年1月—2017年1月該院診治的400例過敏性鼻炎患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取該院收治的400例過敏性鼻炎患者，按照是否給予舌下含服粉塵螨滴劑治療分兩組，每組200例，此研究所有患者均作皮膚點刺實驗，均對粉塵螨過敏，并經患者知情同意，且經相關醫學倫理協會審核批準。

實驗組有男124例，女76例，最低年齡9歲，最大年齡67歲，平均年齡（39.4±11.9）歲；最短病程3個月，最長病程42個月，平均病程（26.7±17.4）個月，其中有大專以下學歷96例次，本科學歷59例次，其余為研究生以上學歷。對照組有男115例，女85例，最低年齡11歲，最大年齡69歲，平均年齡（38.2±12.5）歲；最短病程3個月，最長病程43個月，平均病程（28.4±17.1）個月，其中有大專以下學歷92例次，本科學歷67例次，41例次為研究生以上學歷。兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：①所有的研究對象均符合WTO關于過敏性鼻炎診斷標準；②無既往鼻炎病史。

排除標準：①鼻咽部發育不良者；②肺、肝腎損傷者；③中途放棄治療者；④不能與周圍人群正常交流者；⑤嚴重的呼吸障礙、血液循環障礙者[3-4]。

1.3 治療方法

一般抗過敏治療對照組，比如使用布地奈德鼻噴霧劑（國藥準字J20140048）噴鼻，口服氯雷他定片（國藥準字H10970410）等。舌下含服粉塵螨滴劑治療實驗組，連續治療2年，治療方法具體見表1。1個療程中第1周服用粉塵螨滴劑1號（國藥準字S20060012，總蛋白濃度1 μg/mL），第2周服用粉塵螨滴劑2號（國藥準字S20060012，總蛋白濃度10 μg/mL），第3周服用粉塵螨滴劑3號（國藥準字S20060012，總蛋白濃度100 μg/mL），第4周服用粉塵螨滴劑4號（國藥準字S2006 0012，總蛋白濃度333 μg/mL），前3周每周服用的螨滴劑藥物劑量分別為：1、2、3、4、6、8、10滴，第4周為1次/d，3滴/次，表1、表2。

1.4 療效評價

觀察兩組鼻部癥狀，針對是否出現鼻癢、鼻塞、噴嚏以及流涕癥狀進行記錄，并且評分，計算有效率，并且觀察治療期間是否出現不良反正，比如頭暈、口腔局部麻木瘙癢等。

評價標準[5]：①每天的噴嚏次數超過11次，記3分，6～10個記2分，低于6個記1分；鼻癢時，鼻部有蟻行感，且難以忍受，記3分，有蟻行感，但是程度較輕，記2分，間歇鼻癢，記1分；鼻塞時，如果患者全部用口代替呼吸，記3分，間歇式鼻塞，記2分；吸氣時，有鼻塞感，但是程度較輕，仍可用鼻部呼吸；每天流鼻涕次數>10次，記3分，5～9次記2分，低于4次記1分；②治療后總得分較治療前，降低66%，為顯效，降低26%～65%為有效，降低程度低于25%記為無效。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效情況

實驗組治療后的有效率為99.0%，較對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.2 兩組鼻部癥狀情況

實驗組治療后的鼻部癥狀情況較對照組優，兩組評分差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.3 兩組的不良反應情況

實驗組未出現明顯的口腔局部麻木瘙癢等癥狀，對照組有12例出現頭暈，3例出現口腔局部麻木瘙癢，不良反應率為7.5%，兩組差異有統計學意義（χ2=15.583， P=0.008<0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎是呼吸道內科的常見的病癥，如果天氣濕熱，會增大鼻炎的發病率。過敏性鼻炎是由IgE介導的過敏性疾病，主要的誘因是刺激性致病原[6]。目前，臨床上的患者多數會表現出強烈的鼻塞、流鼻涕等癥狀，臨床上對于過敏性鼻炎的治療主要是特異性免疫治療，即降低鼻粘膜對變應原的敏感性，如果此病不及時給予有效治療，將會導致機體出現支氣管哮喘、中耳炎、鼻竇炎等疾病，不僅損害機體健康，也降低患者生活質量。針對粉塵螨引起的過敏性鼻炎傳統的治療方案主要是給予皮下注射脫敏治療，但是由于皮下脫敏治療的安全性不高，容易導致患者出現過敏性休克、哮喘以及局部反應等，有的嚴重患者會引發死亡，這使其在臨床上的應用受到限制。舌下含服粉塵螨滴劑，安全性較高，操作簡單易行。此法主要是通過降低嗜酸性粒細胞中的陽離子蛋白水平，減弱外周淋巴細胞對變應原的增殖反應，發揮其脫敏作用。羅泉[7]在研究中表明，給予過敏性鼻炎患者以舌下含服粉塵螨滴劑治療，患者的治療有效淋率高達95 %以上，其患者的鼻部癥狀明顯改善。Kim等[8]也在研究中表明，舌下含服粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎，患者的鼻塞、流鼻涕以及鼻癢癥狀減輕，患者無明顯的不良反應。筆者為分析舌下含服粉塵螨滴劑的價值，進行研究，該研究顯示：實驗組治療后的鼻部癥狀情況較對照組優，鼻癢、鼻塞、噴嚏以及流涕明顯改善，實驗組的治療有效率為99.0%，高于對照組82.0%，且未出現明顯的口腔局部麻木瘙癢等癥狀，對照組有12例出現頭暈，3例出現口腔局部麻木瘙癢。這與羅泉的研究結果基本一致，證明此研究可信度較高。

綜上所述，舌下含服粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎療效顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1] Bozek A，Ignasiak B，Filipowska B，et al.House dust mite subl ingual immunotherapy： A double-blind， placebo-controlled study in elderly patients with allergic rhinitis[J].Clinical &；amp； experimental allergy： Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology，2013，43（2）：242-248.

[2] 徐靜，張宏偉，傅寅，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應性鼻炎療效及安全性評估[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2014，14（2）：89-91，95.

[3] 徐桂容，杜曉東.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應性鼻炎的療效[J].江蘇醫藥，2013，39（1）：78-80.

[4] 戴夢源，陶澤璋，陳晨，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應性鼻炎效果的Meta分析[J].中國醫藥導報，2013，10（21）：41-43.

[5] 李勇，阮桂英，儲洪娟，等.粉塵螨滴劑治療兒童變應性鼻炎的療效及安全性[J].中國臨床藥理學雜志，2014（11）：991-993.

[6] Aydogan M，Eifan AO，Keles S，et al.Sublingual immunother apy in children with allergic rhinoconjunctivitis mono-sensitized to house-dust-mites： A double-blind-placebo-controlled randomised trial[J].Respiratory medicine，2013，107（9）：1322-1329.

[7] 羅泉.舌下含服粉塵螨滴劑脫敏治療變應性鼻炎的療效與護理[J].醫學臨床研究，2015（1）：202-203.

[8] Kim SW，Kim B-Y，Shin J-H，et al.Comparison of antiallergic effects of pneumococcal conjugate vaccine and pneumo coccal polysaccharide vaccine in a murine model of allergic rhinitis[J].The Laryngoscope： A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology， Head and Neck Medicine and Surgery， Facial Plastic and Reconstructive Surgery ..，2013，123（10）：2371-2377.

（收稿日期：2017-11-23）