遠紅外線加復合磁療治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察

羅詩玲 黃平

慢性淺表性胃炎(chronic superficial gastritis, CSG)是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病, 屬慢性胃炎中的一種, 臨床十分常見。CSG缺乏特異性癥狀, 多數患者常有上腹痛、上腹燒灼感、腹脹、噯氣等癥狀, 胃鏡下顯示為黏膜充血、水腫或伴有滲出物, 偶有出血點及局限性糜爛。本病發病率高、病情常反復, 活動性CSG繼續發展可變為慢性萎縮性胃炎,甚至會出現異型增生, 乃至癌變［1］。近年來本科采用遠紅外線加復合磁療治療CSG, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2～10月本院中醫科治療的90例CSG患者, 所有患者符合CSG診斷標準, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組中男21例, 女24例；年齡35～60歲, 平均年齡(47.6±7.1)歲；病程1～21年, 平均病程(9.7±4.5)年；幽門螺桿菌(Hp)感染35例。對照組中男18例,女27例；年齡32～61歲, 平均年齡(45.3±8.6)歲；病程1～22年,平均病程(9.8±5.0)年；Hp感染38例。兩組患者的性別、年齡、病程、Hp感染情況等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 根據《中國慢性胃炎共識意見》［2］提出診斷標準：患者出現上腹痛、腹脹、上腹燒灼感、噯氣等不適癥狀, 胃鏡檢查確診為CSG［3］。

1.3 排除標準 合并食道炎、萎縮性胃炎、殘胃息肉、胃潰瘍、胃癌、十二指腸炎及惡性腫瘤、活動性結核、有出血傾向者、孕婦等患者。

1.4 方法 對照組常規給予艾司奧美拉唑腸溶片等藥物治療。上腹痛、反酸、燒灼感患者口服艾司奧美拉唑腸溶片20 mg, 2次/d。腹脹明顯者, 口服莫沙必利片10 mg, 3次/d；胃鏡提示有糜爛者, 加服達喜片1 g, 3次/d。對于Hp陽性的患者給予四聯抗Hp治療：口服克拉霉素分散片0.5 g, 2次/d；枸櫞酸鉍鉀220 mg, 2/d；艾司奧美拉唑腸溶片20 mg, 2次/d；及阿莫西林克拉維酸鉀0.457 g, 2次/d, 抗Hp治療療程為14 d。觀察組在對照組基礎上予以遠紅外線加復合磁療治療。將遠紅外線包與胃腹型磁療包配合使用放于胃脘位置, 輸入電壓220 V, 頻率47～63 Hz, 輸出電壓DC 24 V(物理隔離),額定輸入功率90 VA+15%, 治療溫度38℃～48℃, 根據患者的耐受調試合適的溫度。遠紅外波長8～15 μm, 磁場強度0.08 mTX5(6), 治療時間為30 min, 1次/d。兩組1個療程時間均為10 d, 觀察2個療程后患者的療效。

1.5 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療前后消化道癥狀評分及臨床治療效果、不良反應情況。消化道癥狀包括上腹痛、上腹燒灼感、腹脹, 按癥狀發生頻度評分：0分為患者無癥狀；1分為癥狀每個月發生；2分為癥狀每周發生；3分為癥狀每天發生。按癥狀輕重評分：0分為患者無癥狀；1分為患者癥狀輕微, 提醒能意識到癥狀存在, 可以忍受；2分為癥狀出現頻繁, 患者不需提醒能意識到癥狀存在, 但正常活動未受影響, 不影響工作；3分為癥狀持續存在,無緩解期, 或明顯影響到患者工作及生活, 需休息和藥物治療［4］。療效判定標準：參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》［5］, 療效指數=［(治療前癥狀體征積分-治療后癥狀體征積分)/治療前癥狀體征積分］×100%。臨床治愈：臨床癥狀體征全部消失, 療效指數為100%；顯效：療效指數為70%～99%；有效：療效指數為35%～70%；無效：療效指數＜35%。 總有效率=(臨床治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后消化道癥狀評分比較 治療前, 兩組消化道癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組消化道癥狀評分明顯低于治療前, 且觀察組消化道癥狀評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療期間均未見不良反應。2個療程結束后, 觀察組總有效率為95.6%, 顯著高于對照組的82.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后消化道癥狀評分比較, 分)

表1 兩組患者治療前后消化道癥狀評分比較, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 上腹痛 上腹燒灼感 腹脹觀察組 45 治療前 2.02±0.97 1.93±0.94 1.98±0.95治療后 0.51±0.63ab 0.40±0.58ab 0.27±0.50ab對照組 45 治療前 2.09±0.82 1.91±0.93 2.00±0.95治療后 0.93±0.78a 0.73±0.78a 0.96±0.93a

表2 兩組臨床療效比較(n, %)

3 討論

中醫認為CSG屬于“胃脘痛”“胃痞”等范疇［6］, 由于飲食不規律, 過饑或過飽, 過食肥甘, 憂思惱怒, 損傷脾胃,運化不及, 形成氣滯、濕阻化熱、痰瘀阻絡, 久而久之, 導致脾胃虛弱［7］。

遠紅外線加復合磁療治療屬于中醫外治法范疇。遠紅外線包在加熱過程中發射與人體波長相符的遠紅外線, 透過病變組織, 傳遞能量, 從而激活生物大分子的活性, 使生物體的分子處于較高振動狀態, 改善局部血液循環, 促進炎性滲出物吸收, 達到減輕或緩解急慢性疼痛, 促進炎癥愈合的效果；同時則可使大水分子團變成獨立細小水分子, 并使小分子容易進入細胞內, 促進生物化學反應之進行, 產生抑痛作用。復合磁療包含有磁性物質和中藥成分, 胃腸型復合磁療包中藥成分包括有木香、檳郎、厚樸、萊菔子、枳殼。具有健脾理氣、除滿消積之功效。遠紅外線加熱時, 復合磁療包輸出磁場強度為0.08mTx5(6)的永磁場, 進而產生熱敷效應、介質導入, 穴位刺激, 使之形成一個龐大的綜合能量場。磁療包電磁輻射大大低于國際標準, 長期使用不會造成電磁輻射傷害。遠紅外線包與磁療包配合放在胃脘位置, 中脘穴也位于此處, 給予強度適當的交變磁場或恒定磁場, 借助熱力通過皮膚、黏膜透入, 經絡傳導, 從而發揮其疏通經絡、芳香化濁、行氣消脹、祛濕逐瘀、調節氣血的功效；而中脘穴為任脈經穴, 刺激此處可和胃氣、調升降、理中焦、化濕滯及消脹滿［8］。本研究結果顯示, 治療后, 兩組消化道癥狀評分明顯低于治療前, 且觀察組消化道癥狀評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療期間均未見不良反應。2個療程結束后, 觀察組總有效率為95.6%, 顯著高于對照組的82.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 遠紅外線加復合磁療立足于傳統中醫外治法,對CSG患者的臨床治療效果顯著、操作簡便、可減輕患者痛苦、提高生活質量, 值得進一步研究及推廣。

［1］ 李穎, 杜元灝, 石磊, 等.針灸療法治療慢性淺表性胃炎的Meta分析.針灸臨床雜志, 2011, 27(2):1-6.

［2］ 中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見——全國第二屆慢性胃炎共識會議(2006年上海).現代消化及介入診療,2007, 12(1):55-62.

［3］ 唐偉.中藥封包治療慢性淺表性胃炎120例臨床療效觀察.大家健康(學術版), 2015, 9(17):34-34.

［4］ 尚惺杰, 任玲玲, 王立明, 等.氟哌噻噸美利曲辛聯合奧美拉唑治療上腹痛綜合征84例.醫藥導報, 2013, 32(7):889-891.

［5］ 張萬岱, 陳治水, 危北海.慢性胃炎的中西醫結合診治方案(草案)//中國中西醫結合學會第十七次全國消化系統疾病學術研討會, 2005:172-175.

［6］ 張萬岱, 李軍祥, 陳治水, 等.慢性胃炎中西醫結合診療共識意見(2011·天津).現代消化及介入診療, 2012, 17(3):172-177.

［7］ 史金花.穴位貼敷聯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的臨床研究.世界中西醫結合雜志, 2016, 11(2):227-230.

［8］ 鄭全成.溫針灸治療慢性淺表性胃炎的胃鏡療效觀察及對胃內Hp含量水平的影響.四川中醫, 2017, 35(6):190-192.