婦科炎癥感染中白帶真菌直接鏡檢法與培養法的比較

關尚 徐濤 翁杏華 李磊邦 陳玉蓮

婦科炎癥感染疾病主要包括宮頸炎、盆腔炎、附件炎、陰道炎等類型［1］, 人們對婦科疾病的認識不深, 且缺乏自身保健知識, 另外生活中各種不良習慣會影響女性的生理健康,進而給女性的正常生活和工作造成困擾［2］, 病情嚴重的婦科炎癥感染會對女性患者的生育能力造成影響［3］。近年來隨著醫療技術水平的不斷發展和提升, 在臨床上廣泛應用微生物檢驗方法檢測陰道炎癥感染, 可為臨床治療方案的制定提供指導。從本院收治的婦科炎癥患者中抽取70例作為對象展開研究, 旨在分析白帶真菌直接鏡檢法與培養法中哪種微生物檢驗方法更具優勢, 具體過程和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月1日～12月31日本院收治的70例確診為婦科炎癥患者作為研究對象。納入標準：與《婦科疾病診斷標準》中的有關標準相符合；在參與本次研究前2周未使用抗生素。患者中未婚20例, 已婚50例；年齡21～46歲, 平均年齡(33.56±4.79)歲；盆腔炎18例, 陰道炎25例, 宮頸炎14例, 附件炎13例。

1.2 方法 患者以平臥位臥于床上, 由醫務人員使用無菌棉試紙采集患者的陰道分泌物, 采集后的樣本放置在相應的試管, 在規定的時間內進行檢驗。

白帶真菌直接鏡檢法：采集患者的陰道分泌物, 由檢驗人員按要求做成濕片將其放置在低、高倍鏡下觀察。在觀察時, 按需要將濃度為10%的氫氧化鉀滴在玻片上, 檢測者在低、高倍鏡的觀察下查找標本里的菌絲或者是孢子, 如見有菌絲和孢子, 表明所檢測的陰道分泌物標本真菌檢測結果為陽性。

白帶真菌培養法：由醫務人員采集患者的陰道分泌物,放置無菌試管, 及時送至細菌室進行真菌培養, 同時接種沙保羅培養基及真菌顯色培養基, 將培養板放置在35℃的適宜環境中, 24 h持續觀察菌落的情況。若檢測結果顯示標本為陽性, 根據菌落生長情況, 則將其挑選出來或移種在培養板上進行傳代和培養。按真菌培養操作規程, 選取相應的鑒定、藥敏條, 用法國生物梅里埃公司的ATB自動鑒定、藥敏儀進行鑒定及藥敏試驗。

1.3 觀察指標 比較兩種檢驗方法的陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

鏡檢法陽性率為81.43%, 與培養法的85.71%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 70例患者兩種檢驗方法陽性率比較(n, %)

3 討論

在臨床治療中, 化學藥物和放射性治療方案逐漸廣泛應用在臨床中, 雖然能夠取得較好的療效, 但也存在不足之處。抗生素的廣泛使用和濫用增長了耐藥菌株的出現頻率［4］, 同時也使婦科炎癥感染的可能性大大增加, 會嚴重威脅女性的生理健康和心理健康。婦科炎癥感染未及時進行治療, 可能導致炎癥在各生理部位相互蔓延和交叉感染；對于妊娠期的女性患者而言, 婦科炎癥感染還可能導致流產、早產以及新生兒智力低下、先天發育畸形等不良后果出現, 因此臨床中需探尋控制婦科炎癥感染的有效方法, 首先應明確診斷出婦科炎癥感染。

通過對婦科炎癥感染患者進行微生物檢驗能夠及時將傳染源找出, 并對其傳播途徑進行阻斷, 采取相應的措施保護易感人群, 能夠監測婦科炎癥感染的發生、發展以及進行有效控制。鏡檢法、培養法是臨床檢驗中使用率較高的方法, 在本次研究中, 鏡檢法陽性率為81.43%, 與培養法的85.71%比較差異無統計學意義(P＞0.05), 表明兩種檢驗方法在診斷婦科炎癥感染中的效果相當, 診斷效果均較好。周芹［5］在《婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗方法的效果評價》表明培養法的陽性率為85.71%, 鏡檢法的陽性率為82.86%,兩種檢驗方法相比差異無統計學意義(P＞0.05)；孔祥敏［6］在《婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果分析》表明鏡檢法顯示陰道分泌物的陽性率為81.25%, 培養法顯示陰道分泌物的陽性率為80.00%, 對比差異無統計學意義(P＞0.05)。郭晶［7］在《婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的臨床效果研究》表明白帶真菌直接鏡檢法的陽性率為80.00%, 培養法的陽性率為78.33%, 對比差異無統計學意義(P＞0.05)。上述三篇相關研究報道的數據與本文數據較為一致, 表明本次研究結果具有真實可靠性。

白帶真菌直接鏡檢法是常用于婦科炎癥感染微生物檢驗過程中的方法, 采集患者的陰道分泌物后可立即進行檢測,方法簡單、經濟且檢測速度快, 檢測效率高, 能夠使患者在確診疾病類型后及時接受對癥經驗性治療, 對疾病進展進行控制, 特別適用于基層醫院。但鏡檢法檢測過程中需要檢驗人員有一定的經驗及責任心, 否則會導致假陽性或假陰性情況出現, 造成誤診或漏檢現象。

白帶真菌培養法在臨床上常用來檢測細菌及真菌感染所致的疾病, 能夠提高微生物檢驗結果的準確性。通過真菌培養及藥敏試驗能夠對患者感染的菌種類型、菌種耐藥情況進行準確判斷, 可指導臨床治療方案的用藥選擇。臨床中將其作為檢驗真菌或細菌的金標準［8］。使用培養法進行微生物檢驗所需時間較長, 會耽誤患者的早期治療, 使患者的治療費用增加［9］, 但能發現是否出現真菌藥耐藥情況, 做到個體化治療。相關研究表明［10］, 鏡檢法結合培養法檢驗婦科炎癥感染可使診斷效果提高。

總之, 在婦科炎癥感染的診斷中, 鏡檢法、培養法的效果相差不大, 在臨床中應根據患者的臨床表現進行合理組合,才能確保醫療安全、有效、經濟、方便。

［1］ 王建青.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的對比分析.湖南中醫藥大學學報, 2016, 36(A01):432-433.

［5］ 賀映富.探討婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果與臨床分析.中外醫學研究, 2015, 13(33):63-64.

［3］ 張寶鳳, 江廣春, 陳鳳英.不同微生物檢驗方法用于婦科炎癥感染檢驗效果對比研究.數理醫藥學雜志, 2015, 28(6):850-851.

［4］ 邢曉丹, 馬玥, 劉爽.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果與臨床分析.中國衛生標準管理, 2016, 7(14):147-148.

［5］ 周芹.婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗方法的效果評價.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2015, 28(78):130.

［6］ 孔祥敏.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果分析.實用婦科內分泌雜志(電子版), 2015, 2(3):55-56.

［7］ 郭晶.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的臨床效果研究.中國醫藥指南, 2016, 14(26):90-91.

［8］ 杜宏偉.婦科炎癥感染物中微生物檢驗方法的效果分析.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2016, 16(30):130-131.

［9］ 楊秋梅.不同微生物檢驗方法對婦科炎癥感染檢驗的效果分析.臨床醫學研究與實踐, 2016, 1(21):157-158.

［10］ 張兵.婦科炎癥感染中的微生物檢驗方法應用效果研究.大家健康旬刊, 2016, 10(12):199.