利拉魯肽和預混胰島素分別聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果對比

溫世寧 吳鈞俊

2型糖尿病作為一種流行性疾病, 其特征主要體現為胰島素作用障礙以及胰島素分泌障礙兩方面。以往在選擇降糖藥物對2型糖尿病患者治療期間, 往往會表現出體質量增加、低血糖增加以及心血管疾病的現象, 從而無法獲得確切效果。在此種形式下, 確定更為有效藥物對2型糖尿病患者進行治療意義顯著［1］。當前所用藥物中, 以利拉魯肽聯合二甲雙胍以及預混胰島素聯合二甲雙胍兩種方法較為常見。對此本次研究將確定最佳藥物聯合方法對2型糖尿病患者進行治療, 以證明利拉魯肽聯合二甲雙胍藥物的臨床應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年5月～2017年6月收治的50例2型糖尿病患者作為研究對象, 采用數字奇偶法分成觀察組和對照組, 各25例。對照組男12例, 女13例；年齡45～79歲, 平均年齡(59.69±2.39)歲。觀察組男10例, 女15例；年齡47～81歲, 平均年齡(59.72±2.43)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：以往未選擇胰島素藥物進行治療的患者。排除標準：①對實驗藥物過敏者；②肝腎功能不全者；③慢性胰腺炎患者；④嚴重心腦疾病者。此次研究均通過倫理委員會同意,并且2型糖尿病患者及其家屬均順利完成知情同意書簽署。

1.2 方法 兩組2型糖尿病患者入院后, 從適量餐后活動、嚴格飲食控制、健康教育以及心理干預等方面進行干預。對照組患者選擇預混胰島素聯合二甲雙胍治療。鹽酸二甲雙胍片(上海上藥信誼藥廠有限公司, 國藥準字H31022081, 規格：0.25 g)1.5 g/d口服［2］, 諾和銳30胰島素藥物(丹麥諾和諾德公司, 國藥準字J20100037, 規格：100 U/ml), 控制初始劑量在0.2～0.4 U/(kg·d), 分別于早餐前、晚餐前保證1∶1比例進行分配［3］, 用藥3 d, 針對2型糖尿病患者血糖水平進行了解,合理進行胰島素用藥劑量調整, 直至患者的血糖水平滿足要求范圍。觀察組選擇利拉魯肽聯合二甲雙胍治療。二甲雙胍藥物應用方法同對照組一致, 利拉魯肽藥物(丹麥諾和諾德公司, 國藥準字J20160037 , 規格：3 ml∶18 mg), 控制藥物初始劑量為0.6 mg/d, 用藥1周后對患者血糖水平進行測量, 如果不滿足標準, 則用藥劑量轉為1.2 mg/d［4］。對兩組2型糖尿病患者均進行為期12周治療。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的血糖水平、低血糖發生情況以及血糖達標情況。血糖水平包括餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FPG)以及糖化血紅蛋白質(HbA1c)。

1.4 判定標準 血糖達標標準：2型糖尿病患者FPG水平5.0～7.0 mmol/L；2 h PBG 水平 7.8～11.1 mmol/L；HbA1c＜7%［5］。低血糖判定標準：患者血糖水平≤3.9 mmol/L［6］。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平 治療后兩組患者血糖水平均優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 兩組2 h PBG、FPG、HbA1c比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組2型糖尿病患者血糖水平臨床對比

表1 兩組2型糖尿病患者血糖水平臨床對比

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＞0.05

2.2 低血糖發生情況以及血糖達標情況 治療后觀察組患者低血糖發生率4.00%(1/25)低于對照組的24.00(6/25)%, 差異有統計學意義(t=4.1528, P＜0.05)；觀察組患者血糖達標率92.00%(23/25)與對照組的84.00%(21/25)比較, 差異無統計學意義 (t=0.7576, P＞0.05)。

3 討論

2型糖尿病作為代謝疾病的一種, 呈現出復雜性的特點,此類患者除自身血糖水平表現出異常之外, 還相繼呈現出血脂及血壓異常等現象。臨床在對2型糖尿病患者進行治療期間, 需要對患者的血糖水平進行有效控制［7-10］。

經過本次研究發現, 治療后兩組患者血糖水平均優于治療前, 治療后觀察組患者低血糖發生率低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。分析此種結果形成原因為利拉魯肽藥物的合理應用, 同預混胰島素進行比較, 其可以對患者胰島β細胞進行胰島素分泌加以刺激, 此外對于α細胞針對胰升血糖素的分泌可以進行有效抑制, 從而同二甲雙胍藥物聯用后, 使得患者低血糖風險發生率得以顯著降低, 此外其于血糖控制方面也可以獲得顯著效果, 確保兩種藥物協同作用充分發揮, 從而達到本次實驗研究效果。

綜上所述, 選擇利拉魯肽聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者進行治療, 于血糖降低以及低血糖風險減少方面獲得顯著效果, 充分體現利拉魯肽聯合二甲雙胍兩種藥物聯合治療價值。

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