重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓治療宮頸炎合并HPV的臨床療效及對免疫功能的影響

馮春華 陳文虎

宮頸炎是最為常見的婦科疾病, 已經有研究表明［1］, 宮頸炎發生與HPV感染呈密切相關性, 而合并HPV感染可能增加宮頸癌風險。HPV致病機制為人乳頭狀瘤病毒-脫氧核糖核酸(HPV-DNA)整合至宿主細胞DNA, 宿主細胞被感染后存在于基底細胞層, 以DNA為主外原染色體游離至細胞核, 最后病毒核酸進入宿主細胞產生突變, 進而形成腫瘤［2］。因此, 及時采取措施控制病情發展, 對改善患者預后具有重要作用。本研究將重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓用于宮頸炎合并HPV感染的治療, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年10月診治的172例宮頸炎合并HPV感染患者作為研究對象, 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組, 每組86例。納入標準：符合宮頸炎合并HPV感染診斷標準［3］；＞18歲；對本研究知情同意, 并簽署知情同意書者；排除標準：合并腎、心、肝功能不全者；惡性腫瘤患者；免疫系統缺陷者；妊娠期、哺乳期女性。觀察組：年齡26～42歲, 平均年齡(32.5±3.5)歲；孕次0～7次, 平均孕次(2.1±1.7)次；產次0～3次, 平均產次(1.2±0.7)次。對照組：年齡24～40歲, 平均年齡(31.8±3.4)；孕次0～5次, 平均孕次(1.8±1.2)次；產次0～4次, 平均產次(1.4±0.9)次。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 方法 對照組患者將重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊置于陰道內, 1粒/次, 1次/d, 治療18 d為1個療程。觀察組在對照組基礎上將保婦康栓置于陰道后穹窿接近宮頸口處, 每晚1粒, 治療18 d為1個療程。治療期間禁止性生活。兩組患者均治療3個月后觀察療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者臨床療效及治療前后免疫功能指標水平進行比較。療效判定標準［3,4］：顯效：宮頸光滑, 糜爛樣癥狀消失, HPV轉陰或HPV載量減少＞80%；有效：宮頸糜爛樣有明顯改善, 高危HPV亞型至少有一種轉陰；無效：宮頸糜爛樣未改善, 高危HPV亞型均未轉陰。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②分別在治療前、治療3個月后對兩組患者免疫功能進行檢測, 指標包括CD4+、CD8+, CD4+/CD8+。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.35%,明顯高于對照組的81.40%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后免疫功能指標水平比較 兩組治療前各項免疫功能指標水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后各項免疫功能指標均有改善, 且觀察組各項免疫功能指標水平均高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標水平比較

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標水平比較

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+觀察組 86 治療前 20.41±3.09 18.84±2.63 0.75±0.11治療后 30.41±4.82ab 25.63±4.21ab 1.18±0.36ab對照組 86 治療前 20.36±3.11 18.97±2.47 0.74±0.12治療后 25.69±4.11a 22.01±2.69a 0.85±0.31a

3 討論

慢性宮頸炎是女性常見疾病, 宮頸糜爛樣改變是宮頸炎的主要病理改變。病原體持續感染是宮頸炎發病的主要原因, 多與HPV、單純皰疹病毒、巨細胞病毒等相關。經研究顯示［4］, 宮頸癌前病變及宮頸癌患者占90%～93%, 存在HPV感染, HPV可加速宮頸病變發展, 也會影響疾病轉歸。因此,對宮頸炎合并HPV感染及時采取措施治療, 可有效控制病情發展。

重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊是宮頸炎常用治療藥物, 將其置入陰道內可直接作用于病灶, 快速起到抗病毒、抗腫瘤作用［5］。該藥可結合靶細胞表面干擾素受體, 提高機體抗病毒蛋白合成, 也能抑制病毒轉錄與復制。經相關研究顯示［6］, 重組人干擾素α-2b對人體免疫功能具有多重調節作用, 可增強機體免疫防護效果［7］。本研究顯示, 兩組患者均取得滿意效果, 但觀察組治療總有效率為95.35%, 明顯高于對照組的81.40%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓可起到相互增強, 相互協同作用, 優于單用重組人干擾素α-2b效果。

保婦康栓是莪術油與冰片等制成的中藥制劑, 具有去腐生肌、活血化瘀、清熱止痛等作用［7-9］。經現代研究發現［10］,莪術油具有廣譜抗病原微生物作用, 也能促進受損黏膜修復。保婦康栓通過增強巨噬細胞吞噬能力, 起到調節局部免疫反應效果, 加速糜爛創面愈合。有研究顯示, HPV感染可自行轉陰, 但是與機體免疫狀態呈密切相關性。本研究顯示, 觀察組治療后各項免疫功能指標水平明顯優于對照組(P＜0.05),表明保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b可增強機體免疫功能, 對預防病情復發具有一定作用。

綜合上述, 重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染效果顯著, 也能調節機體免疫功能, 值得臨床推廣。

［1］ 黃楊琴, 潘愛緞, 朱勇.重組人干擾素α-2b凝膠聯合外用潰瘍散治療人乳頭瘤病毒感染宮頸炎療效觀察.中國藥師, 2014(12):2093-2095.

［2］ 傅芝麗.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測意義分析.中華全科醫學, 2015, 13(6):969-970, 999.

［3］ 張岱, 劉朝暉.生殖道支原體感染診治專家共識.中國性科學,2016, 25(3):80-82.

［4］ 李美霞, 薛慧英, 陳健萍, 等.重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓對人乳頭狀瘤病毒感染患者療效及免疫功能的影響.中華醫院感染學雜志, 2016, 26(14):3296-3298.

［5］ 蔣曉蓉, 孟以秀, 彭玲.重組人干擾素α-2b治療宮頸糜爛合并人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察.中國藥房, 2017, 28(3):331- 334.

［6］ 胡愛勤, 王金華.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床研究.中國臨床藥理學雜志, 2015,31(4):259-260.

［7］ 王艷華.保婦康栓聯合重組人干擾素α2b 栓配合微波治療慢性宮頸炎臨床應用分析.河北醫藥, 2015, 37(23):3594-3596.

［8］ 郝麗華.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的效果探析.中國衛生標準管理, 2016, 7(9):141-142.

［9］ 蔡群, 夏媛, 徐美鳳.保婦康栓聯合微波治療中重度宮頸糜爛的效果觀察.中國社區醫師, 2016, 15(23):29-30.

［10］ 杜善平, 李靜, 雷永紅, 等.重組人干擾素α-2b凝膠聯合保婦康栓治療宮頸炎的療效觀察.陜西醫學雜志, 2013(12):1661-1662.