氟西汀和地西泮治療廣泛性焦慮癥的效果對(duì)比及對(duì)血清疾病指標(biāo)的影響

陸奕彬 何秀貞

廣泛性焦慮癥是常見的一種焦慮癥類型, 主要表現(xiàn)為對(duì)缺乏明確內(nèi)容和對(duì)象的不自覺負(fù)面情緒, 影響患者正常生活和工作［1］。近年來隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和人們生活壓力的增加, 其發(fā)病率呈日益上升趨勢。氟西汀和地西泮是常用的抗焦慮藥物。本文旨在探討氟西汀和地西泮治療廣泛性焦慮癥的效果對(duì)比及對(duì)血清疾病指標(biāo)的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年2月～2017年4月收治的100例廣泛性焦慮癥患者作為研究對(duì)象, 本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 且所有患者簽署知情同意書。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組, 每組50例。對(duì)照組中男36例, 女14例；年齡19～70歲, 平均年齡(47.4±9.5)歲；病程1個(gè)月～12年, 平均病程(3.6±2.8)年。研究組中男34例,女16例；年齡20～74歲, 平均年齡(48.6±9.6)歲；病程2個(gè)月～11年, 平均病程(3.9±2.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以地西泮(南陽市天舜藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41023626；規(guī)格：5 mg)治療, 5 mg/d, 后服用劑量根據(jù)患者情況增加, 劑量≤20 mg/d。研究組予以鹽酸氟西汀分散片(山東力諾科峰制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20123161；規(guī)格: 20 mg×24片)治療, 20 mg/d, 后服用劑量根據(jù)患者情況增加, 劑量≤40 mg/d。兩組患者均服藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效及干預(yù)前后焦慮情況。兩組患者焦慮情況采用HAMA［2］評(píng)分進(jìn)行判斷, 內(nèi)容包括軀體性焦慮、精神性焦慮及總分三個(gè)維度, 分值越高表明患者焦慮情況越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：HAMA減分率＞80%為痊愈；60%～80%為顯著進(jìn)步；30%～59%為進(jìn)步；＜30%為無效。總有效率=(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者干預(yù)前后EPH、5-HT、NE、DA水平, 各指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法檢測［4］。比較兩組患者干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況, 包括寒戰(zhàn)、頭痛、頭暈、困倦、共濟(jì)失調(diào)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮情況比較 干預(yù)前兩組患者軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評(píng)分水平比較差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者的軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評(píng)分水平顯著低于干預(yù)前, 且研究組的軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評(píng)分水平顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組患者干預(yù)前后血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較 干預(yù)前兩組患者EPH、5-HT、NE、DA水平比較差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 研究組的EPH、5-HT、NE、DA水平顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮情況比較

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮情況比較

注：與干本組預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 軀體性焦慮 精神性焦慮 HAMA評(píng)分研究組 50 干預(yù)前 15.63±5.67 18.81±5.62 33.55±12.42干預(yù)后 3.24±1.57ab 4.30±2.07ab 7.01±3.12ab對(duì)照組 50 干預(yù)前 15.41±5.72 18.23±5.41 33.66±12.54干預(yù)后 4.67±1.79a 5.12±3.45a 9.34±4.13a

表3 兩組患者干預(yù)前后血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較

表3 兩組患者干預(yù)前后血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較

注：與本組干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 EPH(ng/L) 5-HT(ng/L) NE(ng/L) DA(ng/ml)研究組 50 干預(yù)前 70.68±11.52 168.47±35.48 262.71±53.17 182.46±20.59干預(yù)后 47.32±6.99ab 112.71±22.36ab 198.61±32.56ab132.64±15.64ab對(duì)照組 50 干預(yù)前 71.32±11.31 172.61±32.17 265.78±52.49 178.69±19.15干預(yù)后 56.78±6.14a 130.24±21.59a 221.52±28.37a 145.36±14.72a

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組2例頭痛,3例頭暈, 5例困倦, 1例共濟(jì)失調(diào), 不良反應(yīng)發(fā)生率為22%；研究組1例寒戰(zhàn), 1例頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

廣泛性焦慮癥是指一種以持續(xù)、全面、過度的焦慮為特征, 且焦慮不限于任何特定環(huán)境的情緒障礙, 其發(fā)病可能與遺傳、生活環(huán)境、人格特征、防御機(jī)制、社會(huì)支持等因素有關(guān),臨床中常采用藥物進(jìn)行治療［5］。地西泮是常用的精神科藥物,其可以對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)起到作用, 與中樞苯二氮受體結(jié)合,進(jìn)而對(duì)其產(chǎn)生刺激, 促使其釋放γ-氨基丁酸, 拮抗交感神經(jīng)細(xì)胞元沖動(dòng), 進(jìn)而令患者焦慮狀態(tài)得到緩解［6］。研究表明,地西泮雖然具有較好的臨床療效, 但作用于神經(jīng)受體, 患者服用后不良反應(yīng)較多, 患者容易出現(xiàn)藥物依賴［7］。

氟西汀是高度選擇性5-HT再攝取抑制劑, 可對(duì)神經(jīng)突觸細(xì)胞起到抑制作用, 進(jìn)而抑制吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清素, 增加細(xì)胞外血清素含量。本次研究中, 研究組患者的總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組患者軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評(píng)分水平比較差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者的軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評(píng)分水平顯著低于干預(yù)前, 且研究組的軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評(píng)分水平顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果可見,氟西汀的臨床療效優(yōu)于地西泮。研究表明, 廣泛性焦慮癥患者體內(nèi)血清EPH、5-HT、NE、DA水平顯著高于健康者。并且隨著廣泛性焦慮癥患者病情的嚴(yán)重, 其水平隨之升高［8,9］。本研究中, 干預(yù)前兩組患者EPH、5-HT、NE、DA水平比較差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 研究組的EPH、5-HT、NE、DA水平顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果可見, 氟西汀通過對(duì)神經(jīng)突觸細(xì)胞產(chǎn)生作用, 從而令細(xì)胞外血清素水平增加, 有效緩解患者臨床癥狀, 具有很好的臨床療效。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4%低于對(duì)照組的22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因可能與氟西汀不直接作用于神經(jīng)受體有關(guān)。

綜上所述, 氟西汀治療廣泛性焦慮癥療效確切, 可顯著緩解焦慮癥狀, 改善血清疾病指標(biāo)。

［1］ 葉剛, 湯臻, 李歆, 等.首發(fā)廣泛性焦慮障礙患者外周血炎性細(xì)胞因子與焦慮癥狀的相關(guān)性.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2016, 25(8):709-712.

［2］ 徐丹.氟西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療伴焦慮癥狀抑郁癥患者的臨床療效.中國民康醫(yī)學(xué), 2016, 28(11):21-23.

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［4］ 陳智敏, 溫乃義.奧沙西泮與地西泮治療老年首發(fā)廣泛性焦慮癥的對(duì)照觀察研究.中國初級(jí)衛(wèi)生保健, 2016, 30(9):74-75.

［5］ 馬萍, 張勇.氟西汀與地西泮治療老年廣泛性焦慮癥患者效果比較.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2017, 24(4):39-40.

［6］ 李卓娜.復(fù)方地西泮片治療老年焦慮癥臨床效果探討.醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版), 2016(5):164.

［7］ 劉明秋.老年焦慮癥患者應(yīng)用氟西汀的臨床療效及安全性評(píng)價(jià).中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2016, 36(15):1298-1301.

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［9］ 葉剛, 湯臻, 錢正康, 等.首發(fā)廣泛性焦慮障礙患者外周血炎性細(xì)胞因子與執(zhí)行功能的相關(guān)性.精神醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 29(3):161-163.