粘連性腸梗阻患者微創(chuàng)治療綜合護理效果觀察

黃燕群 羅敏 朱惠玲

腹部手術是臨床中較常見的外科手術, 術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率較高, 有臨床研究發(fā)現, 腹部手術后＞90%的患者均會出現一定程度的粘連性腸梗阻［1,2］。近年來, 隨著社會的發(fā)展, 人們生活結構的變化, 該病的發(fā)生逐漸呈現出年輕化的趨勢［3］。微創(chuàng)治療是臨床中治療粘連性腸梗阻的主要方式, 具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、預后良好等優(yōu)勢, 患者接受能力較強［4］。本次研究中患者經綜合護理后, 病情均有所好轉, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河源市源城區(qū)人民醫(yī)院2014年1月～2017年11月收治的83例粘連性腸梗阻微創(chuàng)治療患者作為研究對象, 采用隨機數字表法分為觀察組(43例)和常規(guī)組(40例)。觀察組男25例, 女18例；年齡23～72歲, 平均年齡(44.84±10.26)歲。常規(guī)組男23例, 女17例；年齡24～71歲,平均年齡(45.25±10.03)歲。兩組患者臨床癥狀均表現為腹痛腹脹、惡心嘔吐等, 均對研究情況知情, 并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組進行臨床常規(guī)護理, 如病情監(jiān)測、日常飲食指導、運動護理、生活指導等。觀察組在常規(guī)組基礎上進行綜合護理。①心理護理。護理人員應注重與患者的交流,建立良好的溝通渠道, 明確患者的病情、心理狀態(tài)等, 觀察患者是否存在不良情緒, 并分析不良情緒的相關因素, 制定針對性的護理措施, 引導患者樹立對疾病的自信心, 提高治療依從性；②健康教育。向患者介紹疾病的相關知識以及治療流程, 耐心解答患者提出的疑問, 提醒患者治療過程中的注意事項；③胃腸減壓護理。護理人員應觀察并記錄胃腸減壓引流液的具體情況, 包括顏色、性質、液量等, 判斷患者是否存在腹脹等癥狀。置管時, 為了保持胃腸減壓的通暢性,應定期對減壓裝置的工作情況進行檢查。用生理鹽水對胃管進行沖洗, 避免出現堵塞, 2次/d。保證胃管的良好固定,并預留出一定的長度, 避免患者翻身、活動導致胃管脫落；④營養(yǎng)支持。對需要營養(yǎng)支持的患者, 給予外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)置管, 通過0.5%碘伏液對周圍皮膚進行消毒, 用透氣性透明敷貼覆蓋穿刺皮膚, 根據患者創(chuàng)口的實際情況更換敷貼。治療后, 要利用生理鹽水正壓封管。另一方面, 還需要注重對肝素帽的消毒與清潔, 根據患者實際情況, 及時更換敷貼。若患者由于導管因素而出現全身污染,則應在拔除導管前, 先對導管頭細菌進行培養(yǎng), 為抗生素的應用提供參考；⑤治療后嚴密監(jiān)測患者生命體征, 觀察血氧飽和度的變化, 直到恢復穩(wěn)定。分析患者早期是否存在內出血癥狀。微創(chuàng)手術雖然對患者造成的創(chuàng)傷較小, 但畢竟屬于有創(chuàng)性治療, 若患者病情較嚴重, 例如腹腔內廣泛粘連、分離創(chuàng)面大等, 術后會直接影響腸功能的恢復速度。因此, 護理人員應加強健康宣教的頻率, 根據患者的實際情況, 制定針對性的宣教策略, 使患者具備一定的自主護理能力。觀察患者是否存在惡心、嘔吐、腸鳴音等情況, 若發(fā)現患者存在早期癥狀或發(fā)病預兆, 應及時采取相應的處理措施, 并告知臨床醫(yī)師。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。護理滿意度由本院自制的護理滿意度調查量表進行評價, 分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均住院時間比較 觀察組患者平均住院時間(4.21±1.26)d短于常規(guī)組的(6.36±1.84)d, 差異有統(tǒng)計學意義 (t=6.249, P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.23%低于常規(guī)組的17.50%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度95.35%高于常規(guī)組的77.50%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n(%)］

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

近年來, 隨著醫(yī)學技術的發(fā)展, 微創(chuàng)治療以其創(chuàng)傷小、療效明顯、預后良好等優(yōu)勢在臨床中得到了廣泛的應用, 也為粘連性腸梗阻提供了新的治療手段［5］。粘連性腸梗阻的微創(chuàng)治療一般在非急性發(fā)作期, 此時腹腔的操作空間較大, 不僅降低了手術難度, 同時也能保證探查的全面性, 緩解手術的副作用［6］。良好的護理工作不僅能提高微創(chuàng)治療的效果,還能保證患者術后的康復, 減輕患者家庭的經濟壓力［7］。

本次研究結果顯示, 觀察組患者平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組, 護理滿意度高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。原因如下：①粘連性腸梗阻一般是由于腹部手術引發(fā)的, 患者已經經過一次手術, 心理壓力較大。微創(chuàng)治療雖然創(chuàng)傷較小, 但畢竟屬于有創(chuàng)性治療, 進一步增加了患者的心理負擔［8-10］。因此, 通過心理護理, 有效緩解的患者的不良情緒, 提高了患者的治療依從性, 保證了治療效果。②通過胃腸減壓護理、營養(yǎng)支持、病情監(jiān)測等護理,消除了治療中的風險因素, 降低了并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短了患者的住院時間, 提高了患者依從性以及滿意度, 改善了患者預后。

綜上所述, 粘連性腸梗阻患者微創(chuàng)治療后綜合護理具有較高的應用價值, 能縮短住院時間, 促進患者術后康復, 改善患者預后。

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