胰島素泵強化治療2型糖尿病的護理體會

徐爽

2型糖尿病又稱成人發病型糖尿病, 以≥40歲中老年人為好發人群, 其發病率占糖尿病總發病率的90%, 并且2型糖尿病患者機體內胰島素生成能力尚未完全喪失, 部分患者機體內胰島素生成過多, 但是胰島素作用效果不足而處于相對缺乏狀態［1,2］。有研究資料表明［3,4］, 2型糖尿病發病率呈逐年遞增趨勢, 其誘發機制與遺傳因素、環境因素、年齡因素、種族因素及生活方式存在著密切聯系, 并且部分2型糖尿病患者較為肥胖, 受胰島素抵抗作用其敏感性不足, 存在輕微口渴乏力癥狀, 確診前極易誘發微血管并發癥或大血管并發癥, 直接影響患者生活質量。鑒于此, 本文重點探究胰島素泵強化治療2型糖尿病的護理體會, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月～2017年3月本院收治的92例實行胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者作為研究對象,按隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各46例。對照組男25例、女21例, 年齡49～73歲, 平均年齡(59.1±5.3)歲, 平均病程(6.6±1.8)月；觀察組男24例、女22例, 年齡48～72歲,平均年齡(58.5±5.8)歲, 平均病程(6.9±1.7)月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容, 并簽署實驗同意書。納入標準： 符合2型糖尿病診斷標準者。排除標準： ①嚴重心肝腎功能障礙者；②精神疾病及溝通障礙者。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理, 觀察組患者給予綜合護理, 即：①醫院選擇工作經驗豐富且責任心強的主管護師、責任護士及營養師共同組建綜合護理干預小組, 向患者及其家屬介紹病房管理制度, 嚴格控制病房內溫度及濕度,營造良好的就醫環境；②綜合護理小組積極與患者溝通交流,評估患者病情及心理狀態, 結合實際評估結果制定護理方案,向患者講解不同治療手段的優勢以達到消除其負面情緒, 增強其治療依從性的目標, 尤其是病程較長的中老年患者側重于心理疏導；③綜合護理小組以患者受教育程度及理解能力為出發點組織一系列健康宣教活動, 通過知識講座、發放健康手冊及設置宣傳欄等方法幫助患者了解2型糖尿病疾病知識、臨床表現、治療方法及護理要點等內容, 提高其疾病知識掌握程度, 避免影響治療效果, 延長治療周期, 加重經濟負擔；④綜合護理小組叮囑患者遵循醫囑, 提倡患者適當鍛煉, 廣泛參與集體活動, 嚴格控制其運動量, 尤其是血糖<5.5 mmol/L或血糖>16.7 mmol/L的患者, 提前檢查胰島素泵針頭及導管固定情況, 盡量于病區內自主活動；⑤護理人員協助患者置管前沐浴更衣, 清潔皮膚避免置管位置感染, 針對存在皮膚疾病的患者, 待治愈后再置泵, 盡量將胰島素泵放置于前臂內側或肚臍周圍腹部距臍周超過5 cm避開腰帶位置, 并且置泵后不得陽光直射、不得處于高溫環境、不得浸泡于水中或使用酒精擦拭泵身。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度及護理前后空腹和餐后2 h血糖［5,6］。向兩組患者發放本院自行研發的護理調查問卷, 護理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個梯度, 總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 對照組滿意16例、基本滿意17例、不滿意13例, 總滿意度71.74%；觀察組25例、基本滿意19例、不滿意2例, 總滿意度95.65%。觀察組總滿意度95.65%高于對照組的71.74%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后血糖指標對比 治療前, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護理前后血糖指標對比

表1 兩組患者護理前后血糖指標對比

注：與對照組治療后比較, aP<0.05

組別 例數 時間 空腹血糖 餐后2小時血糖對照組 46 治療前 10.9±3.7 15.7±3.7治療后 8.2±2.5 11.3±3.2觀察組 46 治療前 10.6±3.9 15.5±3.5治療后 6.8±2.1a 7.6±2.8a t 2.9082 5.9018 P<0.05 <0.05

3 結論

作為臨床常見內分泌系統疾病, 糖尿病發病率高, 且呈逐年遞增趨勢, 以慢性糖代謝紊亂為典型臨床癥狀, 是一種全身性慢性終身疾病, 存在引發多系統損傷的可能性, 造成血管、心臟、神經、腎臟及眼球等組織受損病變［7,8］。有統計資料表明, 糖尿病發病率伴隨生活水平提高及生活方式改變急劇上升, 截至目前, 全球糖尿病患者人數超過1.5億人次, 至2025年上升1倍且呈現低齡化及高發病趨勢, 尤其是2型糖尿病, 占總人數95%, 并且尚不存在確切的治療方法［9］。胰島素泵作為臨床治療2型糖尿病的主要方法, 主要通過模擬胰腺分泌胰島素模式持續24 h微量輸注外源性胰島素的過程, 實現準確小劑量釋放, 預防胰島素抽吸過程中劑量誤差, 消除反復多次皮下注射痛苦, 能短時間內控制血糖于理想范圍, 進一步延緩臟器慢性進行性病變。由此可見, 重視胰島素泵治療期間護理工作對于控制血糖指標保證血糖控制效果具有顯著價值。綜合護理干預以患者實際情況及診療經驗為出發點, 著重強調以人為本原則, 消除其負面情緒, 取得患者及其家屬信任支持。

綜上所述, 在護理胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的過程中, 實行綜合護理效果顯著, 能大大提高護理滿意度,控制空腹血糖及餐后2 h血糖, 因此值得在臨床護理中推廣及使用。

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［5］ 顧琴紅, 陶輝紅, 俞潔,等.應用胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的護理.現代實用醫學, 2017, 29(1):133-134.

［6］ 徐靜.規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療效果分析.中國保健營養, 2017, 27(24):150-151.

［7］ 鄧乒翻, 許海富.胰島素泵強化治療2型糖尿病的應用與臨床護理要點研究.當代醫學, 2017, 23(33):152-153.

［8］ 徐亞鵬.2型糖尿病胰島素泵強化治療中實施臨床護理路徑的效果評價.中國藥業, 2017, 26(14):42-44.

［9］ 張鳳君.胰島素泵強化治療2型糖尿病護理分析.臨床醫藥文獻電子雜志, 2017, 4(53):10404.