無創助產護理技術在降低產婦疼痛中的應用研究

馬麗 張玉蕊

分娩是胎兒脫離母體成立獨立個體的過程, 同時也是產婦必須經歷的生理過程。由于分娩會對產婦的陰道產生巨大沖擊, 導致產婦陰道有不同程度受損, 增加產婦的疼痛感,對其生活質量造成一定程度的影響。隨著臨床醫學技術的不斷發展, 產科助產護理技術呈現出多元化、多樣性的發展趨勢, 最大程度的保護了產婦的會陰部位, 減輕了產婦的疼痛程度［1,2］。本研究以在本院分娩的350例產婦為研究對象, 對無創助產護理技術在降低產婦疼痛中的應用價值進行評價。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年1月～2017年12月在本院分娩的350例產婦為研究對象, 排除標準［3］：①有妊娠合并癥或妊娠并發癥；②中途轉為剖宮產。采用隨機分配的原則分為對照組和觀察組, 每組175例。對照組產婦年齡 20～41歲 , 平均年齡 (30.26±3.58)歲 ；孕周 37～42周 , 平均孕周(39.49±2.13)周；初產婦104例, 經產婦71例。觀察組產婦年齡21～40歲, 平均年齡(30.14±3.29)歲；孕周37～41周, 平均孕周(39.28±2.06)周；初產婦105例, 經產婦70例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產婦給予傳統方法助產。分娩前叮囑產婦要積極配合, 取半臥位, 將產婦雙腿分開, 放在腳架上, 助產士站在正面助產。當胎頭著冠、會陰極度擴張時, 用左手俯屈胎頭, 用右手支撐, 將手掌的大魚際肌貼在產婦的會陰處,將產婦的臂部稍稍抬起, 直至胎兒完全娩出。胎兒娩出后常規清理呼吸道, 剪斷臍帶。

1.2.2 觀察組 產婦給予無創助產護理技術助產。產婦取半臥位, 將其雙腿分開并放在腳架上, 助產士站在正面助產。當胎頭著冠時, 指導產婦正確用力, 宮縮時深呼吸, 放松, 宮縮間歇時緩慢用力, 控制胎兒娩出速度。助產士不用手保護會陰, 讓胎頭自然復位, 緩慢娩出, 等待一次宮縮后再緩慢娩出胎兒的肩部和全身。取新生兒俯臥位, 放置在產婦的腹部, 將臍帶剪斷。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組產婦會陰裂傷程度。會陰裂傷程度［4］：0級：產婦會陰無疼痛感, 或有輕微不適感；Ⅰ級：產婦會陰有輕微疼痛感；Ⅱ級：產婦會陰有明顯疼痛感,但在可以忍受范圍內；Ⅲ級：產婦會陰部疼痛難忍, 需要借助藥物止痛。②比較兩組產婦疼痛程度。疼痛程度［5］：完整：會陰部無裂傷；Ⅰ度：會陰皮膚黏膜裂傷；Ⅱ度：肛門括約肌、肌肉、黏膜、會陰皮膚裂傷；Ⅲ度：會陰體、會陰皮膚、肛門括約肌、黏膜均有不同程度裂傷。③比較兩組產婦的會陰水腫發生率、會陰傷口疼痛時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦會陰裂傷程度及會陰水腫發生率比較 兩組產婦會陰裂傷程度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組產婦會陰水腫發生率為8.57%, 明顯低于對照組的24.57%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦疼痛程度及會陰傷口疼痛時間比較 觀察組產婦疼痛程度明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組產婦會陰傷口疼痛時間為(6.68±1.28)d, 明顯短于對照組的(14.45±3.39)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦會陰裂傷程度及會陰水腫發生率比較［n(%)］

表2 兩組產婦疼痛程度及會陰傷口疼痛時間比較

表2 兩組產婦疼痛程度及會陰傷口疼痛時間比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 疼痛程度 會陰傷口疼痛時間(d)0級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級觀察組 175 145(82.86) 20(11.43) 10(5.71) 0 6.68±1.28對照組 175 78(44.57) 30(17.14) 39(22.29) 28(16.0) 14.45±3.39 U/t 6.901 28.366 P<0.05 <0.05

3 討論

分娩是女性非常重要的生理過程, 自然分娩是最符合自然規律的一種分娩方式, 產婦產后的身體恢復快, 且無瘢痕,更容易被廣大產婦接受。但選擇自然分娩的產婦必須承受分娩痛, 且會對產婦的會陰部造成一定損傷, 不利于產婦的身心健康［6］。隨著臨床醫學的發展, 產科助產技術也在不斷完善, 臨床表明, 通過無創助產護理技術可以最大程度緩解產婦的疼痛感［7］。

本次研究結果顯示, 兩組產婦會陰裂傷程度比較差異無統計學意義(P＞0.05), 說明傳統助產和無創助產對產婦會陰裂傷造成的影響相對較小, 但采用無助產的產婦會陰水腫的發生率更低(P＜0.05)。從產婦疼痛方面來看, 采用無創助產護理技術產婦的疼痛程度較傳統助產輕(P＜0.05), 且會陰傷口疼痛時間更短(P＜0.05), 這說明實施無創助產護理技術可以有效緩解產婦的疼痛感, 縮短疼痛時間, 有利于產婦產后會陰部的康復, 降低對產后生活質量的不良影響。無創助產護理技術通過對胎兒胎頭的娩出速度進行控制, 讓胎兒緩慢娩出,可縮短產婦會陰部的托壓時間, 避免發生會陰水腫, 保護會陰, 有利于緩解產婦的疼痛感。無創助產護理技術體現了醫療服務中的人性化, 可增進醫患之間的信任感, 減少醫患矛盾, 對醫患關系的和諧、健康發展有重要意義［8-10］。

綜上所述, 在分娩中實施無創助產護理技術, 可減輕產婦的疼痛程度, 縮短會陰傷口的疼痛持續時間, 緩解產婦的負面情緒, 值得進一步推廣和應用。

［1］ 馬娜, 羅曉梅.無創助產技術在初產婦自然分娩中的臨床應用.延安大學學報(醫學科學版), 2017, 15(1):86-88.

［2］ 吳雪華, 許露萍, 辛韶華.無創接生在低危孕婦正常分娩中的應用研究.中國婦幼保健, 2015, 30(24):4137-4139.

［3］ 墻燕, 黃文青, 謝文敏, 等.無創助產技術的應用效果.護理與康復, 2016, 15(3):257-259.

［4］ 余麗華, 鄭雪君, 項月良, 等.正位無創助產技術在初產婦正常產臨床應用研究.浙江中西醫結合雜志, 2017, 27(9):782-784.

［5］ 施立華, 俞智慧.無創助產在初產婦中的臨床應用及效果觀察.護理與康復, 2015, 14(10):925-926.

［6］ 宋小茶.無創助產護理技術在降低產婦疼痛中的應用效果觀察.社區醫學雜志, 2016, 14(2):78-79.

［7］ 閆首珍, 孫倩.無創助產護理技術在降低產婦疼痛中的應用.護理實踐與研究, 2014, 11(10):49-50.

［8］ 王路.無創助產護理技術在降低產婦疼痛中的應用效果.實用臨床護理學電子雜志, 2016, 1(2):77-78.

［9］ 楊英燕.初產婦自然分娩中無創助產護理的應用價值.實用臨床護理學電子雜志, 2017, 2(19):139, 143.

［10］ 王秀蘭.分娩過程中應用無創助產技術效果觀察.實用婦科內分泌雜志(電子版), 2017, 4(12):14.