產前、產時及產后聯合護理干預對陰道分娩產婦產后出血情況的影響

李春花

臨床中將產后24 h產婦的陰道流血量＞ 500 ml稱為產后出血, 是一種常見的產后并發癥, 其發生率在3%左右, 能夠威脅到產婦的生命。通常情況下, 產后出血具有發病迅速,失血過多的特點, 能夠使產婦迅速發生失血性休克、腎功能衰竭, 最終導致產婦死亡［1］。本研究選取在本院進行分娩的產婦55例作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月于本院進行分娩的55例產婦作為研究對象, 所有產婦均順產, 其中側切8例, Ⅰ度裂傷32例, Ⅱ度裂傷7例, 會陰完整8例；初產婦28例, 經產婦27例；年齡16～39歲；孕周36+2～41+2周；新生兒體重2.30～3.77 kg。采用隨機數字表法分為實驗組(27例)與對照組(28例)。

1.2 方法 對照組產婦采用常規護理方式進行護理, 對產婦的生命體征進行監測, 觀察產婦的病情, 若發現問題及時上報醫生。實驗組產婦采用產前、產時及產后聯合護理方式進行護理, 具體護理方法如下。 ①產前：產婦在就診過程中,仔細詢問產婦的的分娩史, 并根據產婦產檢情況綜合分析胎兒的情況, 提前住院分娩。入院后, 對產婦進行健康教育,內容包括分娩方面的知識, 并告知產婦產前應做的一系列檢查, 帶領孕婦熟悉病房環境, 加強對產婦的監護, 做好產前輸液, 準備產婦應急用血以及急救藥物, 根據產前檢查結果判斷出胎兒的娩出方式；②產時：產時護理主要是對產婦的心理護理以及飲食護理, 在生產時, 產婦應多食用一些高熱量、高蛋白的食物, 對于食欲不振的產婦, 可以適當補充一些維生素。與產婦建立良好地護患關系, 多與產婦進行溝通,鼓勵產婦順產, 增強其信心, 同時密切觀察產婦的情況, 發現問題立刻上報醫師。第一產程, 緩解產婦緊張的情緒, 根據產婦的情況可以適當使用宮縮素以及鎮靜劑, 防止產婦在第一產程過度消耗體力；第二產程, 幫助產婦生產, 熟練掌握助產術, 指導產婦使用正確的呼吸方式, 并幫助產婦進行腹壓, 指導產婦利用宮縮的間隙進行休息, 保存體力, 在生產的過程中防止產婦用力過猛使產道受傷；第三產程, 不要過早牽拉臍帶, 防止胎盤部分剝離以及臍帶斷裂, 仔細檢查胎膜和胎盤, 一旦出現缺損的情況需要立刻上報醫師進行處理；③產后：產婦需要在產婦產房監護室監護2 h, 觀察產婦的宮縮情況、會陰傷口以及陰道流血的情況, 產后20 min,按壓產婦的宮底, 幫助產婦將宮腔的剩余的血塊排除干凈,同時促進子宮收縮, 督促產婦排空膀胱, 產后30 min, 對胎兒進行哺乳, 能夠進一步促進子宮收縮, 保持靜脈通道暢通,做好急救準備。產婦一旦出血需要立刻組織相關人員進行搶救, 迅速建立2條靜脈通道, 并做好檢查和配血準備, 必要時可以做靜脈切開, 另外還需要密切監視產婦的生命體征。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組產婦產后2、24 h出血量以及護理滿意度。兩組產婦的出血量主要采用稱重法進行測量。護理的滿意度分為三個等級：滿意、不滿意以及非常滿意。護理滿意度=滿意率+非常滿意率［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后2、24 h出血量比較 實驗組產婦產后2、24 h出血量明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦護理滿意比較 實驗組產婦護理滿意度為100.0%, 明顯高于對照組的85.71%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦產后2、24 h的出血量比較

表1 兩組產婦產后2、24 h的出血量比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 產后2 h出血量 產后24 h出血量實驗組 27 126.46±12.46a 206.34±25.46a對照組 28 221.45±8.45 309.97±23.47 t 33.198 15.703 P 0.000 0.000

表2 兩組產婦護理滿意比較［n, n(%)］

3 討論

產后出血可能是由于宮縮乏力以及胎盤和產道損傷引起, 如胎盤因素、巨大兒、多胎以及產婦的心理因素都能夠造成子宮收縮乏力。產后大量出血容易導致產婦出現失血性休克, 需要及時處理, 如果不及時處理會使產婦的垂體功能減退, 威脅產婦的生命［3］。通過產前、產時以及產后的護理干預, 能夠對產婦的心理、生理等方面進行護理,使產婦能夠感到放松, 防止因情緒問題對產婦生產的過程造成影響。在生產完成后不要過早剪斷臍帶, 防止胎盤部分剝離以及臍帶斷裂［4-6］。另外, 還要準備急救的措施,一旦產婦發生大出血, 能夠及時進行處理, 防止危險進一步發生［7-9］。通過產前、產時以及產后的護理干預, 能夠提高產婦的護理滿意度, 王小麗［10］的研究表明, 實驗組產婦的護理滿意度為97.36%, 對照組護理滿意度為86.27%,比較差異有統計學意義(P＜0.05), 與本文的研究結果一致,表明護理干預對提高護理滿意度對護患關系的發展有著重要意義。

綜上所述, 產前、產時及產后聯合護理干預對陰道分娩產婦產后出血護理效果確切, 能夠提高護理滿意度, 應在臨床中積極推廣。

［1］ 李玫.綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響觀察.中外醫學研究, 2016, 14(7):87-88.

［2］ 劉文秀, 李紅蘭, 練碧湖.護理干預預防產后出血在陰道分娩產婦中的應用.廣東醫學, 2016, 37(s2):274-276.

［3］ 尹幫蓉.綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果觀察.實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(2):108-111.

［4］ 王英.初產婦整體護理干預對情緒狀態及其產后出血的影響分析.實用醫院臨床雜志, 2016, 13(3):64-66.

［5］ 關素真.護理干預對孕產婦助產和產后出血的影響.世界臨床醫學, 2016, 10(13):186.

［6］ 趙新敏.預見性護理干預對陰道分娩產后出血的影響.中國現代藥物應用, 2014, 8(3):197-198.

［7］ 杜云, 王茜, 孫紅格.預防護理干預對減少陰道分娩產婦產后出血的效果觀察.海南醫學, 2013, 24(13):2019-2021.

［8］ 王朝松, 趙變歌.護理干預對產婦自然陰道分娩產后出血的影響.中國醫學創新, 2014(1):91-92.

［9］ 孫麗珍, 汪喜華.護理干預對陰道分娩產婦產后出血的影響分析.醫學信息, 2015, 28(46):191.

［10］ 王小麗.護理干預對孕產婦助產和產后出血的影響效果評價.醫學信息, 2016, 29(11):125-126.