慢性傷口患者實施延續性護理的效果

葉芳 李成葉 揚絲文

老年人群由于身體各項機能減退, 組織再生能力差, 所以成為慢性傷口的主要發病人群, 慢性感染傷口、血管性潰瘍、糖尿病足潰瘍等是慢性傷口具體的傷口類型, 對患者的身心健康都會造成嚴重影響［1］。慢性傷口一般病程較長, 患者需要定期換藥, 本研究通過對本院2015年7月～2017年12月收治的35例慢性傷口患者開展延續性護理, 在患者定期上門為患者進行傷口換藥, 患者傷口成功痊愈, 效果滿意,現將具體實施效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年12月收治的70例行動不便就醫困難的門診慢性傷口患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各35例。觀察組患者中男19例、女16例,平均年齡(56.88±6.96)歲, 年齡35～76歲, 患者出院時創面面積13～34 cm2, 平均創面面積為(22.26±9.48)cm2；對照組患者有男20例、女15例, 年齡34～77歲, 平均年齡(57.27±6.84)歲, 患者出院時創面面積14～33 cm2, 平均創面面積為(22.50±9.63)cm2。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 經門診首診換藥后, 對照組實施常規護理, 講解應該注意的事項、自行更換傷口敷料的方法、傷口自我觀察的方法、康復鍛煉的方法。觀察組實施延續性護理, 具體實施內容如下。

1.2.1 門診首診時的護理 在患者門診首診時, 護理人員對患者傷口愈合情況進行一次全面評估, 判斷患者傷口痊愈大致所需的時間。對患者家屬進行換藥指導, 讓家屬觀看換藥具體過程, 期間就每一個步驟向家屬進行詳細介紹, 講解其中關鍵部門操作方法以及一些注意事項。之后讓家屬自行操作, 護理人員進行指導, 保證家屬完全掌握換藥的正確方法。為了保證護患的有效溝通, 護理人員還要指導家屬掌握測量傷口的方法、描述傷口情況的方法、拍攝傷口的方法等,叮囑家屬詳細記錄對于患者傷口的清洗、換藥、敷料使用情況等, 保證進行延續護理時可以全面正確評估患者傷口。

1.2.2 延續護理 在患者經首診換藥后, 護理人員要定期通過微信以及電話等方式與患者家屬取得聯系通過查看家屬拍攝的傷口了解患者當前傷口痊愈情況, 指導家屬正確換藥。另外間隔2～4周護理人員要上門對患者進行家訪, 攜帶傷口換藥所需材料藥品, 親自為患者換藥, 并繼續對家屬進行換藥指導, 講解換藥的頻次、敷料的選擇等。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 傷口愈合評價 兩組均進行8周的隨訪后, 對患者傷口愈合情況進行評價。療效判定標準：痊愈：患者傷口創面上皮完全覆蓋；顯效：患者傷口創面縮小>75%, 生成了新鮮肉芽組織；好轉：患者傷口創面縮小25%～75%, 有少許新鮮肉芽組織形成；無效：患者傷口創面縮小<25%, 基本沒有新鮮肉芽組織形成。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.3.2 護理滿意度 利用本院患者滿意度調查表進行評價,調查內容包括健康宣教、護理服務態度、護理方法、自覺掌握情況等, 評價10分為非常滿意, 0代表非常不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組傷口愈合效果比較 觀察組接受延續性護理后傷口愈合總有效率為91.43%, 對照組接受常規護理后傷口愈合總有效率為71.43%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為97.14%, 對照組患者護理滿意度為77.14%, 觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組出院后傷口愈合情況比較［n(%), %］

表2 兩組患者對護理的滿意度比較［n(%)］

3 討論

實踐中大部分慢性傷口患者傷口無法得到有效愈合, 主要是由于缺乏良好的護理及傷口管理, 甚至導致關節僵硬、切口感染、肢體攣縮等不良情況, 使患者生活質量受到嚴重影響［2-4］。延續性護理主要是針對出院后患者開展的一類護理模式, 通過將住院期間的護理服務向出院后的家庭或社區進行延伸, 有效保證了護理的連續性, 能夠明顯提升患者對護理的滿意度［5,6］。護理人員通過多種方式了解患者出院后的傷口恢復情況, 并且通過不同方式進行指導, 另外定期上門家訪, 親自觀察傷口情況、幫助傷口換藥, 對家屬進行換藥指導, 有助于減少換藥錯誤操作, 加快患者傷口恢復［7,8］。

從本研究結果可以得知, 觀察組接受延續性護理后傷口愈合總有效率為91.43%高于對照組的71.43%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。證實通過延續性護理干預可以保證患者傷口得到更有效管理, 從而有助于加快傷口康復。觀察組患者護理滿意度為97.14%高于對照組的77.14%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。證實通過延續性護理干預加快患者傷口康復,從而使患者能夠更迅速恢復正常生活, 因此實現了生活質量的更迅速提升。

綜上所述, 通過對慢性傷口患者實施延續性護理干預,能加快傷口痊愈, 提升生活質量, 值得推廣。

［1］ 蔡桂程, 施理, 杜姍菱, 等.慢性傷口患者出院后延續護理的應用探析.重慶醫學, 2016, 45(16):2295-2296.

［2］ 曾郎平, 袁志敏, 戴利, 等.慢性傷口患者出院后的延續護理.齊齊哈爾醫學院學報, 2015, 36(33):5135-5136.

［3］ 趙冬梅.延續性護理對200例慢性傷口患者的影響研究.現代診斷與治療, 2017, 28(6):1154-1155.

［4］ 楊陳, 張學兵, 敖偉, 等.以家庭為中心的護理模式在兒童慢性傷口中的應用.中國實用護理雜志, 2017, 33(8):594-597.

［5］ 牟旭紅, 吳慧群, 金逸, 等.延續性護理在慢性傷口護理中的應用.全科護理, 2017(29):3701-3702.

［6］ 蔡桂程, 施理, 杜姍菱, 等.慢性傷口患者出院后延續護理的應用探析.重慶醫學, 2016, 45(16):2295-2296.

［7］ 楊秀秀, 楊曉存, 郝改琳, 等.延續性護理在傷口造口護理中的應用探討.基層醫學論壇, 2016, 20(1):134-135.

［8］ 梁立雪, 劉青萍, 吳志東, 等.延續性中醫護理在外科護理門診慢性傷口中應用的效果評價.山西醫藥雜志, 2017, 46(11):1379-1382.