針對性護理干預對精神分裂癥合并高血壓患者的影響

王東沿

精神分裂癥合并高血壓的患者大多數臨床表現都存在失眠狀態, 患者的睡眠質量持續的下降, 導致其血壓不穩, 長時間影響會使患者出現焦慮、抑郁、幻聽、妄想等錯誤認知, 使其病情不斷的惡化, 導致臨床護理工作的難度不斷的增加［1］。因此本次研究主要探討分析采用針對性護理干預對精神分裂癥合并高血壓患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年5月本院收治的精神分裂癥合并高血壓患者80例, 將其隨機分為對照組和實驗組, 每組40例。對照組患者中男18例, 女22例；年齡35～55歲, 平均年齡(42.9±6.8)歲。實驗組患者中男15例,女25例；年齡36～58歲, 平均年齡(43.1±7.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者都給予抗精神病類藥物利培酮以及降壓治療, 對照組患者實施常規護理, 實驗組在對照組基礎上實施針對性護理干預, 具體如下。①對患者的負面情緒進行控制, 對于日常存在憤怒、焦慮、抑郁、恐懼、絕望以及悲傷情緒的患者, 應該充分的了解患者負面情緒的來源, 將個體和集體護理相互結合, 選擇比較專業的護理人員對患者集體進行心理治療, 對于血壓控制比較好的患者應該組織大家進行討論, 對其開展心理治療, 使患者可以學會控制情緒。②對患者日常的康復種類以及活動量等進行干預, 專業的護理人員可以定時組織患者進行繪畫、健身、舞蹈、游戲以及聽音樂等娛樂活動, 組織大家參加生活技能訓練、進行心靈茶座等交流活動, 豐富患者的日常生活, 有助于患者的康復。③對于存在緊張情緒的患者, 應該鼓勵其多聽音樂, 閉眼后幻想自己處于藍天、大海、草原等遼闊的空間中, 借助意念消除患者緊張、焦慮的狀態, 而且能夠轉移患者的注意力,身心得到放松。④對于生活習慣不規律的患者, 對其實施總體和個案指導的辦法進行健康教育, 對其講解高血壓的治療辦法以及預防并發癥的措施, 指導患者日常飲食以及生活習慣的正確實施, 養成良好的生活習慣, 按時服藥。⑤部分患者晚上會有失眠的癥狀, 這種原因可能是由血壓升高引起的,經常血壓升高是由于情緒波動比較大導致的, 因此應該對患者的心理進行疏導, 正確引導, 緩解患者的壓力, 使其可以保持開朗穩定的心情, 確保血壓的穩定。而且失眠也可能是由于環境、空氣、光線、缺乏運動等導致的, 因此護理人員應該指導患者對于存在的問題應該及時的提出, 并且及時的解決。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前后的血壓、睡眠質量、精神癥狀等。睡眠質量采用PSQI評分判定, 精神癥狀采用PANSS評分判定, 評分均越低越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前, 兩組患者收縮壓、舒張壓、PSQI評分、PANSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 實驗組患者收縮壓、舒張壓、PSQI評分、PANSS評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后的血壓、睡眠質量、精神癥狀比較

表1 兩組患者干預前后的血壓、睡眠質量、精神癥狀比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) PSQI評分(分) PANSS評分(分)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 40 166.30±15.20 135.63±20.34a95.62±15.51 90.52±13.35a9.81±2.41 5.12±2.51a75.51±7.63 38.42±8.61a對照組 40 167.54±16.58160.35±14.2696.63±14.0295.54±12.609.51±2.569.03±2.4272.51±7.6167.24±5.41

3 討論

精神分裂癥的發病原因尚不明確, 精神分裂癥屬于一種精神疾病, 大多數發生于青壯年緩慢或者是亞急性發病的,臨床癥狀主要表現為患者的癥狀比較各異, 對感知、思維、情感以及行為都會產生影響［2,3］。大多數患者的意識都比較清楚, 只有部分患者會在疾病的過程中出現認知功能的損害。而且精神分裂癥的患者病情遷延, 反復發作, 如果不及時的進行治療, 疾病不斷加重, 就會發生精神殘疾, 對其生活質量產生了嚴重的影響［4,5］。大多數精神分裂癥患者自身還合并有高血壓病, 由于高血壓的控制不良也會對精神分裂癥產生影響, 患者會由于血壓的不穩定而出現失眠的現象, 使其認知功能障礙加重［6］。因此對于精神分裂癥合并高血壓的患者在治療的同時應該給予合理的護理措施, 這樣有助于緩解患者的負面情緒, 對其血壓的控制效果比較良好［7］。

針對性護理干預是對患者實施集體和個案指導的健康教育模式, 對患者的高血壓疾病進行健康指導, 指導患者健康的生活習慣, 對其心理以及生理變化進行干預, 采取認知療法、音樂療法、互動、興趣愛好等干預措施, 使患者的負面情緒可以適當的轉移, 從中尋找自己的興趣愛好, 組織患者進行集體活動, 對血壓控制情況進行討論, 樹立患者戰勝疾病的信心, 使其可以積極的配合治療［8-10］。本次研究結果顯示, 干預前, 兩組患者收縮壓、舒張壓、PSQI評分、PANSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 實驗組患者收縮壓、舒張壓、PSQI評分、PANSS評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對精神分裂癥合并高血壓患者在常規治療的同時采用針對性護理干預措施可以有效改善患者的睡眠質量以及精神狀態, 使患者的血壓也能夠很好的保持穩定狀態,促進患者早日康復, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 姚雪陽, 湯世明, 蔡楓, 等.影響首發老年精神分裂癥患者預后不良的危險因素.國際精神病學雜志, 2017, 44(3):406-410.

［2］ 張鳳華.精神分裂癥患者合并高血壓的臨床護理干預.中西醫結合心血管病電子雜志, 2016, 4(18):89.

［3］ 王果仙, 龍麗芬, 張桂玲.精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護理方法研究.心血管病防治知識(學術版), 2016(2):96-98.

［4］ 薛云霞, 嚴曉珍.淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護理方法.中國中醫藥現代遠程教育, 2011, 9(23):65-66.

［5］ 周兆美.1例長期住院精神分裂癥患者合并高血壓性腦出血的護理體會.中國民康醫學, 2011, 23(3):383-384.

［6］ 李春燕, 郭婭慧.首發精神分裂癥患者餐后血甘油三酯異常的臨床分析.中國民康醫學, 2010, 22(3):275-278.

［7］ 黃堂輝.長期住院精神分裂癥患者軀體健康狀況的現狀分析.中國民康醫學, 2008(15):1727-1728.

［8］ 張橘紅.精神分裂癥合并高血壓62例臨床護理.臨床心身疾病雜志, 2007(1):76-77.

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［10］ 張平.精神分裂癥伴高血壓患者的臨床護理.中國醫藥指南,2012(24):326-327.