潘勝瓊 聶蓮蓮

摘要：【目的】了解近年來中小學生健康狀況，為制定相關營養健康策略提供科學依據。【方法】收集2014—2016年上海市金山區某鎮共14523名在校中小學生的健康體檢資料，分析學生的身高、體重、消瘦率、肥胖率、貧血率及生長遲滯率。【結果】上海市金山區朱涇鎮各年齡中小學生身高、體重均數均高于全國同年齡學生的平均水平；該鎮中小學生3年間消瘦率、貧血率、生長遲滯率有下降趨勢，學生肥胖率有上升趨勢；男生及女生消瘦率均隨著年齡的增加呈上升趨勢，中小學生的貧血率、生長遲滯率隨著年齡的增加呈下降趨勢，而肥胖率未見明顯變化趨勢。【結論】中小學生營養健康狀況不容忽視，應區分年齡差異，采取切實可行的預防措施，提高學生的營養健康狀況水平。

關鍵詞：中小學生；健康狀況；干預措施

中圖分類號：R194.3 文獻標志碼：ADOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18604

文章編號：1004-9231（2018）04-0324-04

Abstract： [Objective] To investigate the current health status of primary or middle school students in the area，providing evidence for effective intervention measures and related nutritional strategy. [Methods] The physical examination data of primary or middle school students in Jinshan District，Shanghai from 2014 to 2016 were collected.To analyze the nutritional status of students，the collected data were analyzed by Excel 2010 and SPSS 20.0 statistical software. [Results] The height and weight of the primary or middle school students in Zhujing Town of Jingshan District of Shanghai City were higher than the national average level of students of all ages throughout the country.By the linear chi square test，the rate of emaciation，anemia and growth retardation of primary or middle school students in Zhujing Town had downward trends；the rate of obesity had an upward trend.By the trend chi-square test，the emaciation rate of primary or middle school students in Zhujing Town，increased with age.The anemia rate and growth retardation rate of primary or middle school students showed a decreasing trend with age.However，their obesity rate showed no obvious changing trend. [Conclusion] The health and nutritional status of primary or middle school students should not be neglected.We should take practical preventive measures according to the difference of age，so as to improve the nutritional health status of students.

Keywords：primary or middle school students；health status；intervention strategy

中小學生的健康關系到國家的未來、社會的和諧。國家衛生和計劃生育委員會及教委對中小學生的保健工作極其重視。為了解上海市遠郊中小學生生長發育、營養健康狀況，及時發現問題，以便采取科學的干預措施。本項目分析近年來金山區朱涇鎮中小學生營養健康狀況，旨在發現該轄區中小學生生長發育、營養健康狀況及存在的問題，為采取科學的干預措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇金山區朱涇鎮2所高中（畢業班除外）、2所中學（畢業班除外）、2所小學的在校學生為調查對象，收集其在2014—2016年間的體檢資料，共14523人，其中男生7723人，女生6800人。

1.2 方法

體檢人員經過嚴格的培訓，統一標準。身高測量使用移動身高計，體重測量采用電子體重計，測量誤差≤0.1 kg。根據《國家學生體質健康標準（2014年修訂）》進行評價，即同等身高標準體重90%～110%為正常，低于90%為消瘦，高于120%為肥胖。貧血：兒童少年血紅蛋白篩查判定標準，6～11歲，血紅蛋白<110 g/L為貧血；12～14歲，男生血紅蛋白<120 g/L為貧血，女生血紅蛋白<115 g/L為貧血；15～17歲，男生血紅蛋白<130 g/L為貧血；女生血紅蛋白<120 g/L為貧血。消瘦率：體重低于同等身高標準體重的90%人數除以總體檢人數；肥胖率：體重高于同等身高標準體重的120%人數除以總體檢人數；貧血率：根據兒童少年血紅蛋白篩查判定標準判定為貧血的人數除以總體檢人數；生長遲滯率：身高低于該年齡段平均身高的兩個標準差的人數除以總體檢人數。

1.3 質量控制

朱涇鎮社區衛生服務中心每年選派專業人員開展學生健康體檢，并成立質量管理小組，負責學生體檢工作指導和督查；學生健康體檢所需的設備儀器由專人負責保管和維護；體檢現場設立質控員，對所有體檢表進行審核驗收。每天按體檢人數的5%（男、女生各半）進行隨機抽樣復測并做好記錄，發現問題及時反饋，確保測量數據質量可靠。

1.4 統計學分析

采用Excel 2010軟件對數據進行匯總整理，使用SPSS 20.0進行統計學分析，用Pearson χ2檢驗比較患病率的差異。用Linear-by-Linear Association檢驗比較各年份及年齡的線性趨勢。

2 結果

2.1 身高及體重平均水平

2014—2016年上海市朱涇鎮中小學生體檢人數總計為14523人，其中男生為7723人，女生6800人。不同年齡學生與2014年全國學生體質調研資料中全國同年齡學生的平均水平比較，差異均有統計學意義。上海市朱涇鎮男性、女性各年齡中小學生身高、體重均數均高于全國各年齡學生的平均水平。見表1，表2。

2.2 不同年份的中小學生的健康狀況

對2014—2016年上海市朱涇鎮中小學生的消瘦率、貧血率、生長遲滯率、肥胖率進行線性趨勢卡方檢驗，消瘦率、貧血率、生長遲滯率有逐年下降趨勢，學生肥胖率有逐年上升趨勢。見表3。

2.3 各年齡的中小學生的健康狀況

經趨勢卡方檢驗，學生消瘦率隨著年齡的增加呈現上升趨勢，而貧血率、生長遲滯率隨著年齡的增加呈現下降趨勢，學生肥胖率未見明顯變化趨勢。在經過性別分層后分析也呈現相同趨勢。見表4。

3 討論

調查發現，上海市朱涇鎮6～17歲中小學生身高、體重隨著年齡的增加而逐漸上升，各年齡段中男生的身高、體重均高于女生，這可能與遺傳體質及男生體力活動量大、戶外活動多有關[1]。上海市朱涇鎮6～17歲中小學生身高、體重均高于2014年全國學生體質調研資料中全國學生的平均水平。這與該地區的經濟、生活水平較高有關，同時與學生家長對飲食營養知識的知曉率較高也有關[2]。

上海市朱涇鎮中小學生消瘦率、肥胖率、貧血率、生長遲滯率分別為9.65%、7.74%、5.96%、22.37%。消瘦率低于黃珍茹等[3]報道的11.4%，肥胖率低于王赟等[4]報道的9.03%，貧血率高于貴陽的報道結果（4.73%）[5]，生長遲滯率高于青島的報道結果（1.2%）[6]。2014—2015年上海市朱涇鎮中小學生消瘦率、生長遲滯率呈現逐年下降的趨勢，且各年齡段中中小學生的貧血率、生長遲滯率呈降低趨勢，顯示了干預效果。

各年齡段中中小學生的消瘦率呈上升趨勢，可能與隨著年齡的增加體脂率降低、學生對自我外在形象的期望有關[7]。各年齡段中小學生的肥胖率未見明顯差異。

綜上所述，上海市朱涇鎮中小學生的生長發育狀況好于2014年全國學生體質調研資料中的平均水平，但仍然存在一些問題，低年齡段學生貧血率和生長遲滯率較高，應對學生采取有針對性的、綜合的干預措施。針對不同年齡段、不同性別存在的營養健康問題采取不同的措施。應積極利用健康促進策略，采用學校-家庭-社區聯動的綜合干預模式，各級衛生工作者應堅持預防為主、防治結合方針，繼續完善醫教結合工作，促使教育與醫療衛生融合發展，并將學校衛生工作納入社區衛生服務體系，實現社區衛生資源的優化與整合[8]。同時社區學校應加強對學生家長的健康教育，提高學生家長對飲食營養知識的知曉率，豐富的營養知識是建立正確的營養態度，采取健康營養行為的基礎，進而提高學生營養健康狀況[9-10]。

參考文獻

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