快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況和并發癥的影響分析

鄭 敏

（梧州市紅十字會醫院普外科，廣西 梧州 543000）

對于胃腸手術患者而言，手術操作對胃腸功能影響大，術后恢復較為緩慢，容易發生并發癥，影響預后[1]。近年來，臨床學者更注重采取快速康復護理，但快速康復護理對胃腸手術患者的有效性及安全性仍存在爭議。對此，本研究旨在分析快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況和并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2016年1月～12月收治的127例胃腸手術患者的臨床資料，根據是否采取快速康復護理進行分組，對照組58例（45.67%），男46.55%，女53.45%；年齡34～81歲，平均年齡（53.4±4.3）歲；胃部手術占48.28%、腸部手術占51.72%。觀察組69例（54.33%），男52.17%、女47.83%；年齡35～79歲，平均年齡（52.8±3.9）歲；胃部手術占46.55%、腸部手術占53.45%。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取常規圍術期護理，如術前健康宣教、禁食禁飲、術中全麻等。

觀察組采取快速康復護理，具體為：（1）心理護理。以誠懇、溫和的態度與患者交談，加強心理疏導、支持，明確告知手術是安全、可靠的，提高患者對病情、手術的認知程度；（2）腸道準備。術前無需長時間禁食禁飲，術前2 h可口服術能，不留置胃管；（3）體溫維護。密切監測患者的體溫，術前及術中的手術室溫度29℃以上，術后病室的溫度為25℃左右，并根據患者的意愿，增減棉被，必要時加熱灌洗液后使用；（4）有效鎮痛。術后積極采取有效鎮痛，給予非甾體鎮痛藥治療，減少阿片類鎮痛藥使用劑量；（5）管道護理。加強對引流管的管理，防止尿管曲折、堵塞、脫落等異常情況發生，觀察沖洗液的性質、量，保持插管口的清潔，鼓勵患者多飲水，盡早撤管；（6）限制輸液。術前靜脈補液，根據手術治療需要，嚴格控制圍術期的輸液量，尤其限制生理鹽水的輸入量，在維持生命體征穩定的情況下，盡可能減少輸液量；（7）飲食指導。在患者麻醉清醒，且無明顯的消化道反應情況下，可口服術能，術后12 h可采取清流質飲食；（8）術后早期活動。術后早期以被動運動為主，如按摩、擦拭、變更體位等，術后24 h協助患者坐起、站立、行走等，且活動范圍、強度均由小到大，類型由簡單到復雜。

1.3 觀察指標

對比兩組術后下床活動時間、肛門排氣時間、停輸液時間、住院時間和并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結 果

觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、停輸液時間、住院時間均短于對照組，一般并發癥發生率小于對照組（P＜0.05）；兩組患者嚴重并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況及并發癥發生情況對比

3 討 論

快速康復護理貫穿于胃腸手術的圍術期護理中，減小患者的應激反應，旨在加快術后恢復、減少并發癥發生。在本研究的快速康復護理中，注重心理護理，通過心理疏導、支持、糾正患者的認知觀點、強化健康意識，促使患者積極配合治療、護理。亦作為腸道準備、管道護理、限制輸液、飲食指導、術后早期活動等的基礎。快速康復護理要求有效的術后疼痛管理，以使用非甾體鎮痛藥為主，盡量減少使用阿片類鎮痛藥，避免該類藥物對胃腸道功能的影響。由于胃腸手術中需要沖洗、輸液、暴露體表、麻醉等，容易繼發圍手術期低體溫，影響臟器功能、降低機體代謝水平，但可通過體溫維護，根據體溫監測結果，調節手術室及病室的溫度、添加棉被、加溫灌洗液，可有效保持體溫的穩定性[2]。管道護理有利于促進引流的順利開展、改善預后；此外，限制輸液、飲食指導、術后早期活動對于加快患者術后的康復均具有積極作用。對比常規護理，在本研究的快速康復護理中，術前遵醫靜脈輸液，無需長時間禁食禁飲，保持患者的營養狀態，作為維持圍術期生命體征穩定性的關鍵環節[3]。由本研究可知，觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、停輸液時間、住院時間均短于對照組，一般并發癥發生率小于對照組（P＜0.05）。這充分說明了快速康復護理可加快胃腸手術患者術后恢復，減少并發癥發生情況，對于改善預后具有積極作用。

[1] 榮靜華,李 坤.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(17):76+79.

[2] 于化梅,田海珍,秦麗敏,等.手術室護理干預對胃腸道手術患者切口愈合效果及并發癥觀察分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):111-113.

[3] 崔麗霞.術后護理對胃腸手術患者早期胃腸功能的影響觀察[J].當代醫學,2016,22(20):109-110.