護理干預對腎性高血壓患者的影響

陳雪梅

（北海市合浦縣人民醫院，廣西 北海 536100）

腎性高血壓臨床上是一種較為常見的繼發性高血壓疾病，患者的臨床癥狀主要表現為突發性的惡性高血壓情況、全身性動脈粥樣硬化或是突發性的肺水腫等，該種疾病頑固且難控制，很可能導致患者出現腎功能惡化的情況，對患者的健康造成嚴重危害[1]。臨床上除了對腎性高血壓患者進行治療外，合理的護理措施也是必不可少的。本文選取我院腎性高血壓患者，主要對其實施階段性個性化護理干預的效果進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院腎病科收治的82例腎性高血壓疾病患者，將其隨機分為觀察組和對照組。其中男42例，女40例，年齡23～49歲，平均年齡（37.0±6.7）歲，原發性腎小球腎炎38例，慢性腎盂腎炎32例，腎結石12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[2]：①經臨床檢查，所有患者均符合腎性高血壓的臨床診斷標準；②本次研究均得到患者及家屬的知情同意。

1.2 方法

對照組：患者以藥物治療為主，應用常規性臨床護理模式，護理人員對患者的各項身體指標進行常規檢查，并對患者及家屬行常規健康宣教，指導患者合理飲食，少食油膩、生冷辛辣等有刺激性的食物，對患者進行用藥指導等。

觀察組：在對照組基礎上對患者行階段性個體化干預，以護理程序為核心，以護理路徑為工作路線，對患者進行個體化護理干預，具體內容如下。

①心理護理：護理人員在患者入院后，應多與其進行溝通交流，了解患者的性格特征，在此基礎上對其實施有針對性的心理疏導，向患者講解腎性高血壓疾病的相關知識，并告知接受治療和臨床護理的重要性，對患者進行鼓勵和安慰，提高其對治療的信心，積極配合臨床治療，從而提升其臨床治療依從性。

②飲食護理：護理人員應根據患者的具體病情制定飲食護理計劃，囑咐患者低鹽、低脂、清淡、易消化的飲食，宜少食多餐，忌暴飲暴食，忌煙、酒，對高蛋白質與高維生素食物也需根據不同的時間段，對患者進行限制性的食用。若患者有尿量少、身體浮腫或是心力衰竭等癥狀，應對其用鹽量進行嚴格的控制，禁止患者食用具有刺激性的食物，確保其正常排泄，避免使患者出現血壓驟升起的危險。

③高血壓并發癥護理：護理人員應對患者的血壓情況按時測量，并給予適量的降壓藥物，若患者為首次使用降壓藥物，且血壓的波動情況較小，則可視患者的具體情況，平均每30 min左右進行1次血壓的測量，并進行詳細的記錄，以便對血壓變化情況進行及時的觀察。若患者出現突然性血壓異常情況，護理人員應及時向醫生匯報處理。同時，護理人員應對患者的生命體征進行密切的觀察，如果患者出現惡心嘔吐、血壓急升、意識不清等癥狀，則具有發生高血壓腦病的可能性，護理人員應及時向醫生匯報進行處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）以及K+水平情況進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“x

±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預后，觀察組BUN與Scr水平明顯較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者K+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者BUN、Scr與K+指標水平比較（s）

表1 兩組患者BUN、Scr與K+指標水平比較（s）

組別 n BUN（mmol/L） Scr（umol/L） K+（mmol/L）觀察組 41 12.82f3.05 162.13f35.01 4.58f0.29對照組 41 16.47f8.46 165.98f38.86 4.59f0.18 t - 2.358 2.150 0.188 P - 0.021 0.035 0.852

3 討 論

腎性高血壓疾病的發病原因主要是由于患者體內的腎實質、腎血管病變所導致的一種腎臟缺血情況，在將其腎素、血管緊張素以及醛固酮系統（RAAS）激活所產生的一種繼發性高血壓疾病，在臨床上為一種慢性腎病[3]，對患者的生命健康造成很大的危害，科學合理的臨床護理對腎性高血壓疾病具有良好的輔助治療作用。

同常規臨床護理相比，階段性個體化護理干預的實施具有更好的臨床效果，個體化護理干預是以護理程序為核心、臨床護理路徑為主要工作路線的一種新型臨床護理模式。護理人員在對患者實施臨床護理時，需對其進行個體化的指導，在對患者實施日常常規護理服務外，還需對患者的原發疾病、并發癥情況進行有效的控制，同時根據患者的具體病情建立起臨床護理檢測體系，從而有效減少患者的病情波動[4]。護理人員可對患者進行自我管理指導，囑咐患者養成良好的日常飲食、作息起居習慣，避免患者出現感染的情況。護理人員在對患者實施臨床護理時，需對其水鈉的攝入量進行嚴格的控制，防止其血容量的增加，同時要對具有心力衰竭、尿量少以及浮腫等癥狀病人的病情變化情況進行觀察并詳細記錄；而對于脫水、低鈉血癥及尿量增多患者，應根據其具體病情、腎功能情況進行適量的水鈉補充，以達到對身體中紊亂的水電解質進行糾正的目的，防止患者出現低血壓情況。在藥物治療護理方面，護理人員對輕度高血壓患者可進行飲食指導、心理疏導等方式對其血壓情況進行控制，若患者的血壓＞160/100 mmHg則護理人員可遵循醫囑，給予患者適當的降壓藥物，在服用藥物后的30 min內臥床休息，之后進行血壓的測量[5]。告知患者服用藥物的名稱、日服用次數、劑量以及可能出現的不良反應等信息，并在患者服藥后對其血壓、心率、脈搏、電解質以及呼吸情況進行密切的觀察，一旦出現異常情況及時向醫生匯報解決。本文選取我院腎性高血壓患者為研究對象，以分組的形式對患者實施階段性個體化護理干預的臨床效果進行研究分析，結果顯示個體化護理干預組的BUN與Scr水平明顯較常規護理組低（P＜0.05），但兩組患者的K+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，臨床上對腎性高血壓患者實施個體化護理干預的效果更加明顯。

綜上所述，對腎性高血壓患者行個體化護理干預的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀、提高治療效果，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 姜 楠,段麗春,李曉光.腎性高血壓患者首劑應用降壓藥的護理分析[J].繼續醫學教育,2015,(12):125-126.

[2] 姜靜波.腎性高血壓患者的個體化護理[J].中國實用醫藥,2015,10(22):224-225.

[3] 逯曉梅.門診腎性高血壓患者的護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,(3):170-171.

[4] 秦為民,秦麗君.淺議認知護理對腎性高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(27):195-196.

[5] 陳繼方.腎性高血壓患者的護理體會[J].飲食保健,2016,3(10):188-189.