健康教育配合呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能影響的探討

鄧蘭芬，王多燕

（1.哈密市伊州區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839000；2.哈密市伊州區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 哈密 839000）

COPD是一種以不完全可逆性氣流受限為特點的疾病，且氣流受限逐漸加重，目前臨床上無高效藥物減緩肺功能的下降和恢復患者運動能力，但借助康復治療和科學的護理干預可良好控制病情，加強患者抵抗力[1]。本文為了研究健康教育聯(lián)合呼吸功能鍛煉對COPD者肺功能的影響，選擇2015年2月～2016年11月本院收治的80例COPD患者為研究對象，便于臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年11月于本院接受診治的80例COPD患者為研究對象，均符合COPD的診斷標準。按隨機數(shù)表法將患者分成觀察組和對照組，各40例。觀察組男40例；平均年齡（55.38±3.42）歲；文化程度：初中及以下29例，高中10例，大專及以上1例。對照組男40例；平均年齡（55.13±3.09）歲；文化程度：初中及以下30例，高中9例，大專及以上1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)健康教育（講解呼吸訓練和運動鍛煉的方法、效用等）；觀察組實施健康教育聯(lián)合呼吸功能鍛煉，具體如下。

（1）健康教育。醫(yī)護人員根據(jù)COPD患者的教育水平和接受能力制定個體化教育計劃（分階段、分時進行），教育時間為2個月。1～4周，對患者采取一對一健康教育，講解有關COPD、呼吸訓練、飲食、用藥、運動訓練的知識，1次/周；5～8周講解急性肺部感染的應對方法，1次/周。解答COPD患者疑惑直至其掌握。

（2）呼吸功能鍛煉。按照COPD患者的耐受力和肺功能制定運動計劃，醫(yī)護人員督促患者執(zhí)行。

①呼吸訓練。腹式呼吸：指導COPD患者取仰臥位或坐位、立位，一手放胸部，另一手放腹部，吸氣時胸部不動，盡力挺腹，呼氣時用手壓腹腔，腹部下陷，將氣盡力呼出。訓練分早、中、晚3次，10 min/次。縮唇呼吸：患者經(jīng)鼻吸氣后，指導其縮唇緩慢呼氣，吸氣保持2 s，呼氣保持4～6 s并逐步延長至10 s，3次/d，10 min/次。

②呼吸操。指導COPD患者取站立位，囑咐其平緩呼吸，全身放松，具體步驟：a.平靜呼吸；b.抱頭時吸氣，轉(zhuǎn)體時呼氣；c.立位時吸氣，身體前傾時呼氣；d.雙臂上舉時吸氣，雙手下垂時呼氣；e.平伸上肢時吸氣，雙臂向前合十呼氣；f.立位時吸氣，蹲位時呼氣。每節(jié)鍛煉10～20次，每節(jié)可穿插自然呼吸30 s，全部步驟結(jié)束后原地踏步幾分鐘，放松四肢。患者每日7∶30及16∶00各做1次，40 min/次，如鍛煉過程中患者感覺呼吸困難可暫停，遵循循序漸進、逐步增加的原則。

③上肢有氧訓練。指導COPD患者進行上肢彈力帶操（平靜的呼吸狀態(tài)下重復雙肩外展和前屈），1次/周，10 min/次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的健康知識分值和最大通氣能力（MVV）及6 min步行距離（6MWT）[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x

±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識分值對比

干預后，觀察組健康知識得分為（91.25±3.67）分，對照組為（70.63±2.40）分。觀察組健康知識的掌握度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者MVV、6MWT情況比較

觀察組干預后的各項指標情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者MVV、6MWT數(shù)據(jù)（s）

表1 兩組患者MVV、6MWT數(shù)據(jù)（s）

組別 MVV（L/min） 6MWT（m）干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=40） 60.08f9.11 61.30f10.25 311.21f38.22 317.32f46.61觀察組（n=40） 60.10f9.12 68.39f11.28 310.79f39.07 378f75f51.02

3 討 論

COPD患者因肺功能損害及疾病對全身的影響，進行性勞力性呼吸困難和運動能力減退，而目前缺乏高效藥物減緩肺功能進行性下降，患者運動受限，不能完成以往身體健康時所能完成的工作和運動，生活質(zhì)量下降[3]。我國目前約有4000多萬患者，每年超過100萬人死于COPD。慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）推薦II級及以上的COPD患者均應接受肺康復治療。

本研究中，對照組僅給予常規(guī)健康教育，觀察組給予健康教育和呼吸功能鍛煉，觀察組運動鍛煉可大幅加強患者的運動能力，改善其呼吸困難癥狀[4]。同時在醫(yī)護人員督促下，患者有效執(zhí)行運動計劃，運動耐力得到良好提升。最后健康教育搭配運動鍛煉，既提高了患者對COPD病的認知程度，也加強了患者對于醫(yī)護工作的配合力度[5]。

觀察組干預后，健康知識的掌握情況較好，MVV為（68.39±11.28）L/min，6MWT為（378±75±51.02）m，患者肺功能改善趨勢明顯，與對照組進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對COPD患者實施健康教育并指導其進行呼吸功能鍛煉，有助于提升患者的健康知識水平、加強其肺功能，值得臨床推廣。

[1] 施春娜,丁群力,丁 云,等.氣球吹擺法肺功能鍛煉在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者延續(xù)性護理中的應用[J].護士進修雜志,2015,(6):521-523.

[2] 田銀君,劉前桂,趙黎黎,等.呼吸康復鍛煉對老年慢性阻塞性肺疾病患者運動心肺功能的影響[J].國際呼吸雜志,2015,35(13):978-983.

[3] 王金鳳,李 靜.探究呼吸功能鍛煉對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者的影響[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):00287-00287.

[4] 吳正琮,鄭宏宗,敖日影,等.不同強度有氧訓練對輕中度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者運動心肺功能的影響[J].臨床肺科雜志,2017,22(8):1440-1443.

[5] 邱亞平,王 楠.呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(21):3073-3075.