腦梗死伴發(fā)高血壓護理中循證護理的臨床分析

馮賢愈

（博白縣水鳴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537629）

腦梗死在臨床上較為常見，會誘發(fā)較多并發(fā)癥，而高血壓便是其中一種常見并發(fā)癥[1]。腦梗死伴發(fā)高血壓治療難度較大，而治療期間輔以良好護理干預，能提升患者依從性，改善療效[2]。循證護理強調按照科學循證依據制定個體化護理措施，能縮短康復進程，在臨床上得到廣泛應用。本研究為深入探討循證護理的應用效果，調查分析2014年5月～2016年5月本院收治的120例腦梗死伴發(fā)高血壓患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月本院收治的腦梗死伴發(fā)高血壓120例，患者及家屬均知情同意。按照隨機原則將患者分為研究組與對照組，各60例。研究組男32例，女28例；年齡50～70歲，平均年齡（59.5±5.2）歲；高血壓病程6個月～8年，平均病程（5.0±0.8）年。對照組男34例，女26例；年齡51～72歲，平均年齡（59.9±5.5）歲；高血壓病程7個月～8年，平均病程（5.2±1.0）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

給予對照組密切觀察病情、常規(guī)心理疏導、基礎護理等常規(guī)護理。

研究組在對照組基礎上實施循證護理，具體內容如下。

①成立循證護理小組：成立專業(yè)的循證護理小組，小組成員包括護士長及經驗豐富的護理人員。定期組織小組成員進行培訓，使其學習和了解循證護理相關知識、操作方法等，轉變護理人員服務意識，積極主動為患者提供護理服務。

②循證依據：全面分析腦梗死伴發(fā)高血壓患者護理中存在的問題，并根據這些問題查閱萬方、知網、維普等數據庫中相關文獻，歸納解決方法。按照患者具體情況，并結合科室護理特點，制定個性化護理方案，并嚴格認真落實。

③循證措施：a心理護理：加強與患者的交流溝通，以焦慮、抑郁自評量表評估其心理狀態(tài)，分析不良心理發(fā)生原因，如缺乏健康知識、經濟原因、家庭原因等，實施針對性心理疏導；采用中醫(yī)“喜勝悲”理論，指導患者通過觀看娛樂節(jié)目、聽喜慶音樂等方式消除消極心理。

b康復訓練：詳細介紹早期康復訓練的重要性，提升患者及家屬依從性；康復鍛煉堅持個體化，并進行科學指導與講解。如針對存在四肢功能障礙者，每隔4 h進行1次被動按摩，持續(xù)20 min/次，并進行5～8次肢體伸張及外展活動。此外，康復訓練需循序漸進，避免過度勞累。

c飲食護理：實施多科協作，由營養(yǎng)師按照患者具體營養(yǎng)狀況制定飲食方案，避免食用過多粗糙、油膩、刺激性食物，飲食以高維生素、高蛋白為主，堅持少食多餐；多飲水，防止便秘。

d效果反饋：護理過程中，及時指導患者及家屬反饋信息，發(fā)現問題，總結經驗，按照反饋信息適當調整護理方案，并認真落實，形成良性循環(huán)。

1.3 觀察指標和評定標準

①以焦慮自評量表、抑郁自評量表評估兩組干預前后心理狀態(tài)變化情況，均為得分越高表示情況越差[3]；②以神經功能缺損量表（NIHSS）評估兩組干預前后神經功能變化，得分越高表示情況越差[4]；③以自制問卷調查兩組護理滿意度，滿分為100分，得分越高表示情況越好。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理健康、神經功能評分對比

就診時，兩組心理健康、神經功能缺損評分無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組心理健康、神經功能評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后心理健康、神經功能評分對比（s，分）

表1 兩組患者干預前后心理健康、神經功能評分對比（s，分）

組別 焦慮評分 抑郁評分 神經功能缺損評分就診時 干預后 就診時 干預后 就診時 干預后研究組 58.8f6.5 25.6f2.5 59.5f7.0 24.5f3.5 25.6f9.2 14.2f4.2對照組 58.2f6.3 34.0f3.6 59.2f6.8 35.6f3.4 25.4f8.8 17.8f6.3 t 0.513 14.845 0.238 17.621 0.122 3.683 P 0.304 0.000 0.406 0.000 0.452 0.000

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組、對照組護理滿意度評分分別為（92.6±5.0）分、（80.6±6.2）分，差異有統計學意義（t=11.670，P=0.000）。

3 討 論

腦梗死伴發(fā)高血壓在臨床上較為常見，治療關鍵為控制血壓，保證腦灌注壓，改善腦組織血液供應[5]。但是，多數腦梗死伴發(fā)高血壓患者缺乏對自身疾病的正確認識，加上受病痛折磨，長期臥床，生活難以自理，會誘發(fā)焦慮、不安等不良心理，影響依從性，嚴重者甚至抵觸治療。這就需要臨床上采取積極措施，加強腦梗死伴發(fā)高血壓患者治療期間護理干預，以改善配合度，縮短康復時間。

循證護理是一種新型護理模式，強調遵循證據護理，就護理中存在的問題查閱相關核心文獻，提出針對性、科學性解決方案，以改善護理質量，提升護理效果[6]。循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓患者護理中的應用，能促使有效的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的效用，且能充分結合個人臨床經驗與外部所得循證依據，為護理決策提供真實有效的依據，有利于改善患者生活質量。本研究對研究組實施循證護理，效果理想。經由實施循證護理，一方面能積極轉變護理人員服務意識，促使其主動學習循證護理相關知識及操作技能，以便更好為患者提供護理服務。另一方面，還能提升患者生理、心理、社會等方面的愉悅程度，改善其神經功能，有利于提升生活質量。

本研究中，干預后，研究組心理健康評分、神經功能評分均低于對照組（P＜0.05）。由此可知，在腦梗死伴發(fā)高血壓患者治療及護理過程中，實施循證護理的效果更為理想，能幫助患者調整心理狀態(tài)，可減輕神經功能缺損程度，有利于提升生活質量。此外，研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。突顯出循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓患者護理中應用的有效性，臨床價值較高。

綜上所述，循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用效果更為理想，值得進行深入研究和推廣。

[1] 華 軍.丹紅注射液聯合奧扎格雷鈉治療老年腦梗死合并高血壓病的療效觀察[J].藥物評價研究,2016,39(3):441-444.

[2] 張清華,徐麗霞,林筱鳳.綜合性心理干預對高血壓合并腦梗死患者負性情緒和生活質量的作用[J].國際護理學雜志,2013,32(1):93-94.

[3] 步 霄,賈師捷,朱喜紅,等.心理干預對高血壓合并腦梗塞患者負性情緒及生活質量的影響[J].現代生物醫(yī)學進展,2014,14(17):3325-3327.

[4] 梅 菁.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(3):385-386.

[5] 顧 麗.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(3):234-235.

[6] 柏玉畢,姜富容,曾 勇.循證護理對高血壓腦出血患者的應用效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(4):497-499.