內鏡下食管靜脈曲張套扎術患者優質服務護理干預的效果評價

黃淑芳

（荔浦縣人民醫院，廣西 桂林 546600）

肝硬化即由不同病因引起且以肝彌漫性纖維化、再生結節和假小葉形成為特征的慢性進行性肝病[1-2]。由于該疾病病因病理錯綜復雜且病情發展較快，易引發一系列如食管胃底靜脈曲張等嚴重并發癥，進而出現食管胃底靜脈曲張破裂出血，加大治療風險[3]。大量臨床相關研究發現，僅對該類患者采取治療措施難以獲得最為理想的治療效果，全面性和有效性的護理措施亦必不可少。本文就內鏡下食管靜脈曲張套扎術患者優質服務護理干預的效果進行深入分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學委員會許可后，在自愿原則和隨機原則下選擇2015年1月～2018年1月于本院就診并接受食管靜脈曲張套扎術的患者106例為研究對象（排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者；②身體各項器官和機能不全者；③意識不清醒或精神病患者；④不愿配合實驗者；⑤不符合本次實驗其他相關標準者。納入標準：①經本院臨床醫師通過CT和B超檢查確診為肝硬化且經內鏡檢查確診為食管胃底靜脈曲張者；②經患者本人及其家屬同意并簽訂相關協議書自愿參與本次研究者）。其中女40例，男66例；年齡17～76歲，平均年齡（49.59±10.28）歲；酒精性肝硬化46例，乙肝后肝硬化60例；近期出血或曾有出血84例，無出血22例。

1.2 護理方法

首先由護理人員采用常規護理措施對106例患者進行護理，主要包括用藥護理、睡眠護理等，而后在此基礎上對其進行優質服務護理干預，具體護理干預方法和內容如下。

①心理疏導：患者入院接受治療時護理人員應主動與其交談，積極為其介紹本院先進的醫療設備和高超的醫療水平，建立良好的護患信任關系；加大病房巡視力度，為患者營造舒適、安全的療養環境；通過小型集體活動等方式巧妙引導患者進行互相交流，使其互相分享自身接受治療的經歷與經驗并互相加油打氣，由此不僅能夠在潛移默化中不斷強化其接受治療的信心，同時還有利于幫助其自我調節不良情緒和負面心理，從而提高其配合醫護工作的依從性，進一步降低術后不良反應發生率。

②飲食干預：護理人員應于患者手術前就其臨床實際情況在飲食上予以指導，根據其臨床實際情況量身制定相應的食譜，囑咐其按照食譜科學進食，并多食用流食或半流食狀的軟食，以養成良好的飲食習慣；根據患者實際需求，予以高蛋白或高熱量的營養物質提供營養支持。患者完成手術治療后，護理人員應及時告知其以及其家屬在飲食方面的注意事項；若患者未出現不適癥狀，則可于次日引導其食用少量清淡的流質食物；術后第三天可引導患者食用足量的流質食物；切記要遵循少食多餐的飲食原則，嚴禁食用辛辣、寒冷等刺激性食物，同時亦不可食用脹氣或者甜度過高的食物。

③健康宣教：護理人員應通過定時定期開展講座、發放相關宣傳手冊等多樣化的方式來引導患者學習與自身疾病相關的知識以及注意事項，并耐心向其與家屬講解手術治療過程中可能出現的正常情況與風險，鼓勵其配合治療，樹立其接受治療的信心，確保臨床護理工作的順利開展，提高其對護理工作的滿意度。

④不良反應干預：感染、反復性出血、惡心嘔吐等是該疾病患者的常見術后不良反應，為進一步降低其術后不良反應發生率，醫護人員應提前做好一系列針對性和有效性的預防措施和應對措施（如指導家屬監督患者臥床休養并及時為其更換日常生活用品和擦拭皮膚等），同時還應落實好預防感染工作。此外，護理人員還應不斷加大對病房的巡視力度，以使患者在突發異常情況時能夠得到第一時間的有效救治，從而進一步降低其預后風險性。

1.3 觀察指標

由本院臨床觀察小組嚴格遵照醫學相關規定對106例肝硬化患者接受常規護理與優質服務護理干預后的手術相關指標（術中出血量、手術耗時、意外事故）及術后不良反應發生情況（感染、反復性出血、惡心嘔吐）進行分析觀察，并利用抑郁自評量表（輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：70分以上[4]）和焦慮自評量表（輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70分以上[5]）對其情緒與心理狀態進行評估（患者得分值越高則說明其焦慮度和抑郁度越高），同時結合臨床相關工作經驗自制護理滿意度調查問卷（總分為100分，以選擇題為主。非常滿意：評分≥90分；基本滿意：評分≥80分；不滿意：評分低于80分以下[6]）。

2 結 果

2.1 手術相關指標

分析研究結果發現，與以往臨床相同病例相比，本文中經聯合性護理后研究對象的手術相關指標情況明顯更為理想。見表1。

表1 106例肝硬化患者經聯合護理后的手術相關指標情況（s）

表1 106例肝硬化患者經聯合護理后的手術相關指標情況（s）

n 術中出血量（mL） 手術耗時（h） 意外事故發生率（%）106 102.49f20.17 1.43f0.60 5.15f2.11

2.2 術后不良反應發生率

對研究對象進行常規護理與優質服務護理干預后，其術后不良反應總發生率為9.43%，遠低于以往臨床相同病例。見表2。

表2 106例肝硬化患者的術后不良反應發生情況[n(%)]

2.3 SDS與SAS評分

實施常規護理與優質服務護理干預后，106例肝硬化患者的心理狀態與情緒狀態趨于穩定，并且能夠積極配合臨床醫護工作的開展。見表3。

表3 106例肝硬化患者的SDS與SAS評分情況（s，分）

表3 106例肝硬化患者的SDS與SAS評分情況（s，分）

SDS SAS 106 33.25f3.17 34.22f3.20 n

2.4 護理滿意度

實施聯合護理方案后，研究對象對臨床護理工作的總滿意度為97.17%。見表4。

表4 106例肝硬化患者的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

從綜合角度來看，中老年人是肝硬化合并食管胃底靜脈曲張的主要發病群體[7]。部分臨床相關研究專家認為，內鏡下治療如套扎術及硬化劑注射是目前較為可靠的治療和預防靜脈曲張性上消化道出血的措施，但相應的護理輔助措施亦必不可少。優質服務護理干預（心理疏導：建立良好護患關系，令患者保持良好的心態，樹立接受治療的信心，提高配合治療的依從性；飲食指導：幫助患者養成良好的飲食習慣，從飲食方面幫助改善病情；健康宣教：幫助患者掌握更多與自身疾病相關的健康知識；不良反應干預：通過預見性和針對性的措施減少術后不良反應發生率[8]）是在常規護理的基礎上演變而來的新型護理模式，其旨在為肝硬化合并食管胃底靜脈曲張患者提供更為優質和更具人性化的護理服務。綜合本文研究可知，對106例肝硬化患者實施常規護理與優質服務護理干預后營造了較為理想的預后效果，不僅有效降低了術后并發癥發生率，優化了手術相關指標，并且還提高了其對臨床護理工作的滿意度，便進一步突顯了聯合上述護理措施對該疾病患者的臨床應用意義。

[1] 周克娣.內鏡下食管靜脈曲張套扎術患者優質服務護理干預的效果評價[J].中國醫學創新,2013,10(06):82-83.

[2] 馬麗華,黎 群.優質護理服務在無痛胃鏡下食管靜脈曲張套扎術中的應用效果分析[J].現代醫學,2015,43(01):116-118.

[3] 劉 致,李 雪.肝硬化食管靜脈曲張胃鏡下套扎術圍手術期綜合護理干預的效果觀察[J].現代消化及介入診療,2017,22(02):281-283.

[4] 江南燕.中西醫結合護理干預對食管靜脈曲張套扎術圍術期的影響[J].實用醫技雜志,2016,23(05):554-556.

[5] 徐向迎,周藍月.利用品質管理圈提高食管靜脈曲張套扎術后患者健康教育知曉率[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2015,5(04):38-39.

[6] 王連桂,朱峰波.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張套扎術治療的術后護理觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(15):233-234.

[7] 陳玉英,明瑜珊,鄒顯玲,等.醫護一體化模式在肝硬化食管靜脈曲張套扎術后患者中的應用[J].現代臨床護理,2014,13(10):9-12.

[8] 邵曉琴,張 銀.對內鏡下進行食管靜脈曲張套扎術患者實施舒適護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2014,12(17):105-106.