骨科患者術中體位的護理和體會分析

蔣艷林

（廣西省桂林市興安縣人民醫院手術室，廣西 桂林 541300）

手術對于患者機體而言是一項十分嚴重的應激操作，將會嚴重危害患者的身心健康，手術過程中患者所呈現的軀體位式則被成為手術體位，患者通常是以軟墊配合形成臥姿手術體位，必要時還需要利用其他輔助用具完成手術操作[1]。骨科手術作為臨床上較為常見的一種的手術類型，加之手術操作對于患者的創傷較大、耗時較長等，患者需要長時間處于被動手術體位，將會增加患者的不適感受，進而導致血壓上升、交感神經興奮以及心率加快等情況，甚至出現神經損傷以及壓瘡等一系列并發癥，并不利于患者的術后康復。因此，臨床上通過給予術中體位護理干預，不僅能夠提高患者的舒適度，同時，使得患者心率和血壓等水平處于穩定狀態。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年8月收治的116例骨科患者進行對比分析，按照護理方法將其分為術中護理組和常規護理組，各58例。常規護理組男30例，女28例，年齡22～70歲，平均年齡（45.52±9.52）歲；術中護理組男32例，女26例，年齡22～74歲，平均年齡（45.86±9.82）歲。兩組患者年齡和性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規護理組給予常規護理指導。

術中護理組給予術中護理指導。①平臥位。利用手術床進行操作，將患者軀干抬高30°，呈現頭高臀低體位，利于患者全身壓力均勻分布，有效預防壓瘡的發生。同時，將患者頭部墊一軟枕，使得頭部超過肩膀3～5 cm，更加利于患者頸部肌肉的放松；②側臥體位。麻醉完成后，利用手術體位墊或者支架，將患者擺放為側臥體位，患者肩峰前側、股骨上段均放置軟墊，胸腹部位置保持中空，進而確保患者的呼吸暢通。此時，患者身體需要略微前傾，并利用托臂架，將患者上肢合理放置并給予固定，進而降低患者肢體不適的發生率。

1.3 觀察指標[2]

對比兩組血壓和心率指標的變化情況及舒適度。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后血壓水平和心率情況

術中護理組的舒張壓、收縮壓及心率等指標均優于常規護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的血壓和心率指標比較（s）

表1 兩組患者護理后的血壓和心率指標比較（s）

心率（次/min）術中護理組 58 76.74f8.32 121.18f10.85 85.35f9.05常規護理組 58 86.15f9.64 130.74f10.25 91.47f12.86 t- 5.628 4.878 2.964 P- 0.000 0.000 0.004分組 n 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

2.2 護理后舒適度情況

術中護理組舒適度55例（94.83%），顯著高于常規護理組的44例（75.86%），差異有統計學意義（x2=8.340，P=0.004，P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來，伴隨我國社會經濟的快速發展以及人們生活水平的提高，人們的自我保健意識逐漸增強，患者對于臨床護理質量提出了全新的要求，特別是對于手術患者而言，對于手術體位的舒適度要求愈加提高[3]。體位護理作為近幾年來新興的一種護理模式，通過為患者提供護理干預和措施，進而使得患者身心方面處于十分理想而又舒適的狀態下，進而減輕患者的不適感受[4]。常規護理模式的實施，主要是為了滿足手術過程中的麻醉需求，同時，還能夠利于手術的順利操作[5]。但是，護理人員對于患者體位并發癥的重視程度較為薄弱，將會導致患者肢體受到過度牽拉以及局部壓瘡的情況發生，甚至影響患者的循環功能和呼吸功能，導致患者手術過程中出現體位不適的情況，進而影響患者的術后康復。此時，通過給予術中體位護理指導，能夠提高患者的舒適度。

本組經過大量的分析所得，術中護理組的舒張壓、收縮壓及心率等指標均優于常規護理組，術中護理組舒適度55例（94.83%），顯著高于常規護理組44例（75.86%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此，通過對骨科手術患者給予術中體位護理，護理效果顯著。

4 結 語

概而言之，通過給予術中體位護理指導，不僅能夠確保骨科手術患者的心率和血壓水平穩定，同時，還能夠提高患者的舒適度，護理效果明確。

[1] 姜桂紅.骨科患者術中體位的護理和體會[J].中國傷殘醫學,2016,24(23):69-70.

[2] 趙 敏.小兒骨科手術中的安全護理探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(02):103+105.

[3] 甘蔚明.高齡骨科患者下肢手術麻醉護理配合觀察[J].吉林醫學,2014,35(15):3353-3354.

[4] 王新霞,王桂英.骨科患者手術體位的管理[J].中國實用醫藥,2013,8(31):218-219.

[5] 董華英.高齡骨科患者下肢手術麻醉熱護理配合[J].中國傷殘醫學,2013,21(04):278-279.