急性闌尾炎手術患者應用循證護理對并發癥的影響分析

劉 瓊

（湖北省十堰市鄖陽區城關鎮衛生院，湖北 十堰 44250O）

急性闌尾炎是一種急腹癥，在臨床普外科中比較常見且多發，該病發展快且發病急，腹部疼痛十分劇烈，需要及時進行急診手術治療，為確保手術順利，有效的護理配合就顯得至關重要[1]。故而本次研究分析急性闌尾炎手術患者應用循證護理的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年11月～2017年11月在我院進行手術治療的80例急性闌尾炎手術患者，均存在不同程度的右下腹部轉移性疼痛、反跳痛以及闌尾點壓痛。通過電腦隨機的方式將患者分為常規組與研究組，各40例。研究組男23例，女17例，年齡18～70歲，平均年齡（37.8±2.5）歲；單純闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎10例，壞疽穿孔性闌尾炎15例。常規組男24例，女16例，年齡19～70歲，平均年齡（37.6±2.4）歲；單純闌尾炎17例，急性化膿性闌尾炎11例，壞疽穿孔性闌尾炎12例。患者均簽署知情同意書，并對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組圍術期進行常規化護理，主要有保持環境衛生，囑咐患者做好個人衛生；做好病情觀察；耐心解疑答惑并做好相關解釋工作；指導患者下床鍛煉，以促使患者早日康復；切口輔料一定要保持干燥。

研究組在常規化護理基礎上加用循證護理，具體為（1）確定問題：總結護理經驗，針對急性闌尾炎手術并發癥，提出循證問題。并根據循證問題收集有關信息，確定循證根據，同時要保證依據真實可靠以及可行。（2）確定循證護理小組：針對上個環節所確定的循證問題，并考慮到患者實際病情，同時結合護理人員的專業知識、臨床經驗，構建循證護理小組，積極參與探討，確定合理護理措施，進一步全面化、規范化循證護理。（3）具體實踐：①心理護理：與患者積極交流、充分溝通，鼓勵患者說出自己的想法并合理評估其心態。向患者介紹急性闌尾炎手術治療效果及其注意事項，以減輕患者擔憂，建立治愈的信心，提高治療依從性。②預防切口感染：術前積極糾正患者營養不良，加強體質；術中密切配合、術后注意觀察患者切口。按照醫囑嚴控患者血糖，抗感染。③出血：監測患者各項生命體征及其病情變化，如果患者腹脹腹痛、面色蒼白、出冷汗，更甚至是血壓過低，需警惕腹腔內出血，立刻向臨床醫師報告并做好輸血、補液處理。同時準備手術止血。④下肢深靜脈血栓：術后長時間臥床，加之血流速度減慢，極易導致血液過度粘稠而形成下肢靜脈血栓。鼓勵患者早日下床鍛煉，促使血液良好循環，以防靜脈發生血栓。⑤粘連性腸梗阻：術前積極進行健康宣教，術后幫助患者變換體位，鼓勵患者今早下床鍛煉，以促使胃腸功能康復。術后等到肛門排氣后，為患者提供流質性食物，而后慢慢過渡到普通食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后并發癥發生率，并發癥主要包括出血、切口感染、粘連性腸梗阻以及下肢靜脈血栓等。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經臨床觀察發現，研究組術后并發癥發生率為5.00%，常規組術后并發癥發生率為15.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

闌尾炎的發生于患者飲食習慣、遺傳因素等相關，尤其是長時間的不合理飲食習慣，會極大的提高闌尾炎發生率。手術切除術是臨床治療闌尾炎最主要的方法，而圍術期間的護理配合對手術治療效果具有重大影響，故而有效的護理配合，對確保手術順利、提升治療效果，顯得至關重要，同時還能幫助患者積極預防術后并發癥[2]。本次研究結果發現，研究組術后并發癥發生率為5.00%，顯著低于常規組的15.00%（P＜0.05），提示循證護理可積極預防急性闌尾炎手術并發癥，幫助患者早日恢復健康。循證護理立足于可信、有價值的科學研究結果，確定問題并根據問題提出相應的解決方案，術前心理護理可提高患者對手術的耐受程度；術中密切配合以及術后積極康復治療，進一步預防了術后并發癥，縮短了康復時間。

總之，急性闌尾炎手術患者應用循證護理可有效預防術后并發癥，值得臨床推廣。

[1] 趙 芳,高 燕.急性闌尾炎手術后并發癥應用循證護理的預防效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(36):187-188.

[2] 張煥珍,李雪梅,張漢群,等.循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用效果評價[J].中國實用醫藥,2015,10(12):231-232.