層級護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉霞

（江蘇省泰興市第四人民醫(yī)院，江蘇泰州 225400）

外科是醫(yī)院重點(diǎn)科室，是醫(yī)院展示自己服務(wù)水平的重要窗口，所以需要醫(yī)院將外科作為日常管理重點(diǎn)抓[1]。最近幾年，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)間的競爭也愈加激烈，在激烈的行業(yè)競爭中，醫(yī)院想要占據(jù)有利的地位，就需要在提高護(hù)理水平方面進(jìn)行考量，通過護(hù)理水平的提升來提高患者滿意度，為醫(yī)院爭取社會效益[2]。近幾年，為提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平，本院在外科護(hù)理中引進(jìn)了層級護(hù)理模式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2017年12月本院10名外科護(hù)理人員為研究對象，以2016年12月為分界點(diǎn)，將2016年1月～12月作為層級護(hù)理管理實(shí)施前，2017年1月～12月為層級管理實(shí)施后。10名護(hù)理人員均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（29.6±3.4）歲；工作年限1～25，平均工作年限（8.5±2.6）年；其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，護(hù)士6名。另外選取科室實(shí)施前后150例患者為研究對象，其中實(shí)施前75例，實(shí)施后75例，且實(shí)施前后患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 方法

2016年1月～12月實(shí)施層級護(hù)理前外科護(hù)理中采取常規(guī)護(hù)理管理模式；2017年1月～12月在外科護(hù)理中實(shí)施層級管理模式，具體包括：（1）構(gòu)建完善的外科管理制度。為保證層級管理順利實(shí)施，需要通過制定完善規(guī)章制度以保證護(hù)理工作的科學(xué)性及規(guī)范性，將崗位職責(zé)、護(hù)理安全、護(hù)理細(xì)節(jié)等納入護(hù)理制度中，提高外科護(hù)理質(zhì)量。（2）護(hù)士層級分組。按照護(hù)理人員工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理質(zhì)量等對護(hù)士進(jìn)行分級。具體分法：讓護(hù)理工作年限在3年以下的護(hù)士擔(dān)任助理護(hù)士；護(hù)理工作年限在3年以上、5年以下的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士；護(hù)理工作年限在5年以上、10年以下的護(hù)士擔(dān)任護(hù)師；護(hù)理工作年限在10年以上、20年以下的擔(dān)任主管護(hù)師，工作年限20年以上的擔(dān)任護(hù)士長。（3）護(hù)理職責(zé)分配。護(hù)士分層后，需要明確各級護(hù)理人員的具體職責(zé)，護(hù)士長主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌科室整體護(hù)理工作；主管護(hù)師主要輔助護(hù)士長的工作，監(jiān)督并且指導(dǎo)科室的護(hù)理工作；護(hù)師根據(jù)護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行整體護(hù)理工作并指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范；責(zé)任護(hù)士開展健宣教工作，同時擔(dān)任特殊疾病患者的護(hù)理工作；助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)下完成基礎(chǔ)的護(hù)理工作，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。（4）質(zhì)量監(jiān)控。護(hù)士長需要每周對科室的護(hù)理情況做全面總結(jié)及分析，對護(hù)理工作開展過程出現(xiàn)的問題一定要及時進(jìn)行整改，整改前應(yīng)征求護(hù)理人員的意見及建議，以便制定出更適合患者的護(hù)理方案。此外，在每個月還需要對護(hù)士進(jìn)行考核，通過綜合分析考核成績及日常護(hù)理情況，給予護(hù)士相應(yīng)的績效獎勵。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）層級護(hù)理實(shí)施前后，依據(jù)醫(yī)院外科護(hù)理特點(diǎn)，對外科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，主要從健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理及操作技術(shù)四個維度進(jìn)行評價，各維度評價總分均為100分，分值越高表明護(hù)士護(hù)理質(zhì)量越高。（2）實(shí)施前后均使用滿意度問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，問卷總分也為100分，分為滿意、一般與不滿意三個等級。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施后醫(yī)院外科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施管理前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量情況（s，分）

表1 實(shí)施管理前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量情況（s，分）

注：與實(shí)施前相比，*P＜0.05

組別 n 健康宣教 基礎(chǔ)護(hù)理 病房管理 操作技術(shù)實(shí)施前 10 84.36f7.62 86.62f7.68 85.56f7.21 84.47f7.64實(shí)施后 10 94.43f8.51* 93.37f8.59* 91.18f8.23* 93.38f8.42*

2.2 實(shí)施前后護(hù)理滿意度

實(shí)施后患者對護(hù)理工作的總滿意率顯著高于實(shí)施前（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)施管理前后患者護(hù)理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

層級護(hù)理模式適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理發(fā)展需求，護(hù)理模式的關(guān)注點(diǎn)主要以患者為中心，不斷提高護(hù)理質(zhì)量及盡可能滿足患者需求[4]。通過對科室護(hù)理人員進(jìn)行合理的分層以及對護(hù)理人員工作進(jìn)行合理安排，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源，激發(fā)護(hù)理人員護(hù)理積極性，充分提高科室護(hù)理質(zhì)量。

本次研究中，通過在外科護(hù)理中引進(jìn)層級護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)施后科室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量顯著高于實(shí)施前，且實(shí)施后患者護(hù)理滿意度也顯著高于實(shí)施前。該結(jié)果這充分表明層級護(hù)理在外科護(hù)理中的價值顯著，外科護(hù)理中，通過對科室護(hù)士按照工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行分層，并且明確各層級護(hù)理人員的具體職責(zé)，可以充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用，體現(xiàn)個體差異，滿足外科護(hù)理的實(shí)際需求，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)及周到的護(hù)理服務(wù)。同時，通過層級護(hù)理模式還有助于確保護(hù)理措施的順利實(shí)施，有效避免護(hù)理差錯事件的發(fā)生，最大程度的提高外科護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將層級護(hù)理管理模式應(yīng)用到外科護(hù)理中有顯著應(yīng)用價值，可提升護(hù)理人員的主動服務(wù)意識及護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 朱 娜,馬 洪,詹旭蕾.層級質(zhì)量控制在外科ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(10):71-72.

[2] 劉燕芳,梁春萍,梁業(yè)梅.平衡記分卡結(jié)合層級分配對神經(jīng)外科護(hù)理服務(wù)滿意度的影響[J].護(hù)理研究,2015,22(11):1386-1387.

[3] 黃茹琴,陳轉(zhuǎn)紅,張玉蓮.崗位能級分層級培訓(xùn)在急診科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,8(25):3080-3083.

[4] 蔡一波,陳秀云,張美英.層級化管理模式在腸造口護(hù)理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(15):1330-1332.