循證護理在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用價值探究

邵仁仙，黃詩穎，黃孝燕，曾秋敏，郭 妮

（中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東 廣州 510120）

為研究循證護理在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用價值，筆者以我院接收的患者85例開展研究，分為兩組，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月在我院治療的老年骨質疏松性股骨骨折患者85例作為研究對象，將其隨機分為對照組42例和觀察組43例。納入標準：所有患者自愿參與，簽署知情同意書，經過倫理委員會批準研究。排除標準：排除合并嚴重的心、肝、腎功能疾病患者，排除精神系統疾病患者[1]。其中，對照組男25例，女17例，年齡60～75歲，平均年齡（69.2±1.3）歲，包括股骨下1/3骨折20例，股骨上1/3骨折22例；觀察組男26例，女17例，年齡60～76歲，平均年齡（69.4±1.2）歲，包括股骨下1/3骨折20例，股骨上1/3骨折23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要包括病情觀察、環境護理、用藥護理、飲食指導等。

觀察組采用循證護理，包括以下內容：（1）發現問題：護理人員依據自身多年護理經驗發現護理過程中存在的問題，主要表現包括：老年患者身體發生退行性變化，耐受力差，心理狀態差，焦慮、抑郁、恐懼心理嚴重，影響骨折愈合，此外，患者由于長期臥床修養，很容易出現并發癥，包括感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等。（2）尋找證據：通過網絡檢索老年骨質疏松性骨折、并發癥等關鍵詞查找相關文獻資料，并且對其進行整理、篩選等，提煉有效資料，結合自身護理經驗制定護理方案[2]。（3）護理內容：①心理護理：基于老年患者存在的心理障礙，護理人員依托循證護理流程，主動積極的與患者溝通交流，為患者介紹老年骨質疏松性股骨骨折相關知識，告知手術治療的必要性與重要性，并且介紹成功案例增強患者的治療信心，緩解不良情緒。②尿管護理：護理人員需要為患者及時更換床單，對尿道口進行清潔護理，同時遵循無菌原則為患者導尿，保證其尿管通暢，每天2次采用碘伏進行消毒，防止患者發生尿路感染。③壓瘡、下肢靜脈血栓護理：患者由于需要長期臥床休息，因此，護理人員需要定期幫助患者翻身，在其身下放置海綿墊等，避免患者出現壓瘡。另外，術后恢復期間，依據患者身體情況開展床上運動，從被動運動開始，逐步過渡到主動運動。若患者出現下肢腫脹、皮膚出現紫紺等情況，需要考慮是否存在下肢靜脈血栓，并且可以采用抗凝藥物低分子肝素進行預防。手術后48h，護理人員需要拔除引流管[3]。

1.3 觀察指標

觀察比較對照組與觀察組患者骨折愈合效果，分為優、良、差。優：X線片檢查中，患者骨折線基本消失，關節活動度和功能基本正常。良：在X線檢查中，骨折線愈合情況良好，關節功能有所好轉。差：患者骨折線明顯，關節功能無改善。優良率=優+差。

觀察比較兩組患者術后并發癥發生率，常見并發癥包括壓瘡、墜積性肺炎、缺血性骨壞死、尿道感染、下肢靜脈血栓等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組優良率為97.67%，對照組為85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率為6.99%，對照組為26.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床上，骨質疏松性股骨骨折是比較常見的老年性疾病，治療以手術為主，由于老年患者手術耐受力較差，護理就顯得尤為關鍵。循證護理在臨床上應用廣泛，其以發現問題、查閱資料以及實施為主要流程，是常規護理進一步科學化的成果。本次研究中，觀察組采用循證護理方案，通過發現問題、尋找證據等流程制定科學合理的護理計劃，結果顯示，觀察組骨折愈合優良率為97.67%，對照組為85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。不僅如此，觀察組循證護理中針對可能出現的并發癥進行針對性的預防護理，結果顯示，觀察組患者并發癥發生率為6.99%，對照組為26.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，在老年骨質疏松性股骨骨折患者護理過程中采用循證護理能夠提升護理效果，降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣。

表2 兩組護理效果比較[n（%）]

[1] 艾夕芬.分析老年骨質疏松性股骨骨折患者護理中應用循證護理的臨床效果[J].東方食療與保健,2016,(11):112.

[2] 崔 穎,王 濤.不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果比較探討[J].中國衛生標準管理,2014,(19):135-137.

[3] 張桂英,李秀麗.比較分析不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用價值[J].中國醫藥指南,2016,14(2):271-272.