認知護理對甲狀腺瘤手術治療患者心理情緒的影響分析

薛采靈，馬軍梅，李成林，吉 敏

（中國人民解放軍第306醫(yī)院普通外科，北京 100101）

甲狀腺瘤多為良性病變，早期無明顯癥狀，因此早期易被患者所忽視，患者察覺時則需要接受手術治療，會引發(fā)患者的過激情緒，同時不良的心理情緒會危害患者的循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌，不利于手術順利進行，影響患者的手術治療效果[1]。臨床認為可在甲狀腺瘤手術治療同時，結合采用認知護理干預，調整患者的情緒，提高手術治療效果。本次研究中，評價將認知護理用于甲狀腺瘤手術治療中對患者心理情緒的影響，并總結其對手術效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的接受甲狀腺手術患者70例作為研究對象，均經(jīng)CT與B超檢查確診。將其均分為兩組，各35例。其中，對照組男25例，女10例，年齡20～76歲，平均（44.2±3.5）歲；觀察組男19例，女16例，年齡22～78歲，平均（45.3±3.6）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受甲狀腺瘤手術治療，對照組在手術治療同時結合常規(guī)護理，具體內(nèi)容：做好術前準備、術后飲食指導以及生活護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上應用認知護理干預，具體內(nèi)容：首先在患者入院后測試評估患者的心理狀況，醫(yī)患之間保持良好溝通交流，了解患者的主訴，且應全面了解患者，包括經(jīng)濟、社會活動等情況，獲得患者的支持。溝通交流中針對患者不良情緒產(chǎn)生原因進行疏導安慰。第二，分析研究患者的不良情緒及認知情況，收集患者資料，了解患者的病情，分析患者病情、癥狀以及錯誤認知，而且注意提出患者認知錯誤時要注意語氣方式，對患者進行必要的健康宣教。讓患者了解一些相應的預防工作，不良心理情緒發(fā)生的危害影響，手術中出現(xiàn)不良征象的原因，告知患者如何配合醫(yī)護人員工作。醫(yī)護人員盡量多陪伴患者，消除患者的恐懼孤寂，輔導患者的不良心理情緒。最后整合患者的錯誤認知，針對性進行教育，并利用圖片、視頻等多種形式進行健康教學，耐心講解，提高患者對疾病防治知識全面了解。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計兩組患者的焦慮（SAS）、抑郁(SDS)評分[2]：分別在入院第1 d、出院時評估患者的焦慮抑郁情況，每張表均有25個問題，評分為1～4分，評分越高則表明癥狀越嚴重。②統(tǒng)計兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率、皮質醇水平以及血管緊張素Ⅱ水平等應激反應水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者的焦慮、抑郁評分

實施護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組焦慮、抑郁評分均有明顯改善，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組患者的焦慮抑郁評分（s，分）

表1 護理前后兩組患者的焦慮抑郁評分（s，分）

組別 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 65.2f3.4 58.5f4.2 64.2f3.5 58.9f4.0觀察組 64.5f3.1 50.1f5.2 63.8f3.1 50.2f4.5

2.2 兩組患者的應激反應比較

觀察組治療后收縮壓、舒張壓、心率、皮質醇水平、血管緊張素Ⅱ水平改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療后應激反應（s）

表2 比較兩組患者治療后應激反應（s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min） 皮質醇水平（mmol/L） 血管緊張素Ⅱ水平（pg/mL）對照組 18f3.0 16f2.0 88f10.0 237.2f13.5 28.2f2.3觀察組 13f2.0 10f2.0 71f4.0 200.2f12.9 22.1f1.3

3 討 論

甲狀腺瘤為一種臨床常見疾病，該疾病發(fā)生是因甲狀腺濾泡增生，而導致甲狀腺組織腫大，臨床一般建議采用手術治療。但甲狀腺為一種內(nèi)分泌系統(tǒng)器官，若存在不良情緒，會加速應激反應，導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，形成一種惡性循環(huán)，危及患者的身體健康。手術及麻醉均會為應激事件，會導致患者出現(xiàn)不同程度應激反應，影響患者產(chǎn)生不良情緒，導致內(nèi)分泌以及循環(huán)系統(tǒng)紊亂，血壓水平升高，影響傷口愈合，誘發(fā)一系列并發(fā)癥[3]。因此，采取措施改善患者的應激反應，對于保證手術治療效果十分重要。

認知護理干預為一種新型護理模式，是通過認知過程調整患者的不良情緒，減少手術應激反應，提高手術治療效果。護理實施過程中，積極與患者溝通，了解患者的想法，幫助患者疏導不良心理情緒，同時鍛煉患者肢體以及體位適應性，減少術中并發(fā)癥，用藥治療過程中，轉移患者注意力，減輕疼痛緊張感。本次研究結果表明，觀察組實施護理后的焦慮、抑郁不良情緒改善效果顯著，而且收縮壓、舒張壓、心率、皮質醇水平、血管緊張素Ⅱ水平等各項應激指標改善情況均優(yōu)于對照組，表明認知護理用于甲狀腺瘤手術中改善患者的應激反映效果顯著。

綜上所述，甲狀腺手術中應用認知護理對于改善患者的應激反應效果顯著，促患者身心健康恢復，具有臨床廣泛應用價值。

[1] 馬淑萍.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(6):177.

[2] 顏 惠.甲狀腺瘤手術患者施行認知護理服務的可行性研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(12):142-144.

[3] 黃億華.甲狀腺手術患者的護理干預[J].醫(yī)療裝備,2017,30(9):187-188.

[4] 程雪梅.甲狀腺瘤手術患者臨床護理路徑應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(6):838-840.