集束化護理在骨折壓瘡高危患者管理中的應(yīng)用效果觀察

張祥翰

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

臨床中將壓瘡又稱之為壓力性潰瘍，主要是由于患者長期臥床，導(dǎo)致局部組織長期受壓，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)缺血缺氧情況，發(fā)生組織壞死以及潰爛。壓瘡是屬于臨床中最為常見一類并發(fā)癥，好發(fā)于長期臥床患者[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡，如不及時進行治療，會造成患者后期出現(xiàn)敗血癥，危及到生命。壓瘡主要好發(fā)部位為缺乏脂肪組織保護以及無肌肉包裹骨隆突處，骨科患者由于疾病或手術(shù)原因，患者需要長期臥床休息，是屬于臨床上壓瘡高發(fā)人群[2]。本文就骨折壓瘡高危患者管理中使用集束化護理臨床應(yīng)用效果進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年11月本院收治的骨折患者80例作為研究對象，按照護理模式不同將其分為觀察組和對照組，各40例，年齡≥18歲；均為骨科骨折患者；治療依從性好，能配合醫(yī)護進行治療；排除精神障礙、精神疾病患者；排除二次骨折患者；無嚴重心、肝、腎等原發(fā)疾病。其中，對照組男25例，女15例，年齡19～75歲，平均（42.5±3.4）歲；對照組男24例，女16例，年齡20～81歲，平均（48.4±5.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理，予以患者常規(guī)壓瘡預(yù)防措施實施，護理人員對長期臥床患者進行翻身、勤換床單，并予以高蛋白、高維生素飲食，并予以常規(guī)心理護理以及健康宣教，加強衛(wèi)生管理，保持患者皮膚干燥清潔。

1.2.2 觀察組

實施常規(guī)護理并予以集束化護理，除上述常規(guī)護理，具體如下：1.當(dāng)患者入院之后，對患者基本情況以及病情進行評估，并幫助患者熟悉病室周圍環(huán)境情況，對患者存在壓瘡好發(fā)部位進行查看并加以評估，根據(jù)評估結(jié)果認真填寫壓瘡風(fēng)險評估表，并制定相應(yīng)護理計劃。2.建立皮膚護理單，對患者翻身、臥床以及皮膚情況進行記錄，每2小時進行翻身一次，對不能活動以及病情危急患者使用氣墊床，并抬高床腳約30°，使用三角枕放在患者腰骶部，做好減壓處理，減少肢體受力點，增加通透性，能有效減輕局部壓力。3.定時對患者壓瘡好發(fā)部位進行按摩，以促進血液循環(huán)，嚴格執(zhí)行交接班制度，認真觀察患者皮膚狀況，是否存在紅腫、受壓以及床單位是否干凈整潔。4.長期臥床患者大多會存在焦慮、悲觀心理，護理人員應(yīng)當(dāng)耐心聽取患者傾訴以及需求，并取得患者信任，并鼓勵、教育患者以及家屬，告知壓瘡重要性，加強患者翻身次數(shù)。

1.3 觀察指標

采用Braden評分量表對兩組患者護理效果進行評估，主要從感知壓力能力、活動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦和剪切力進行評估[3]，分數(shù)越少，壓瘡風(fēng)險越高。并總結(jié)記錄兩組患者出院之后評分，當(dāng)≤12分認為此次護理無效，13～23分視為此次護理有效，比較兩組護理有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護理效果以及壓瘡發(fā)生情況比較，觀察組護理效果92.5%高于對照組55.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組壓瘡發(fā)生情況5.0%低于對照組20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果以及壓瘡發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

對存在壓瘡患者實施護理干預(yù)，是屬于臨床護理工作中難點問題，作為護理質(zhì)量評價標準之一，如何降低壓瘡發(fā)生率，是屬于臨床護理研究難點問題。壓瘡發(fā)生造成患者感染發(fā)生率增加，增加臨床護理工作者護理時間以及成本，延遲患者出院時間，甚至臨床治療不夠及時，會危及到患者病死率。集束化護理重點是在于患者入院之后，及時對患者進行病情評估，并根據(jù)患者具體情況，制定相應(yīng)護理計劃并加以實施，后根據(jù)患者病情變化做好相應(yīng)調(diào)整，能有效預(yù)防臨床中壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生[4]。

本文研究表明，觀察組護理效果92.5%高于對照組55.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組壓瘡發(fā)生情況5.0%低于對照組20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由于骨折患者因為手術(shù)或牽引，造成術(shù)后長期臥床，極易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，對骨折患者實施集束化護理，通過患者入院之后對患者病情進行評估，定時進行翻身處理，對易出現(xiàn)的壓瘡部位進行按摩，并積極對患者實施心理護理，能夠降低臨床上壓瘡發(fā)生率，提高臨床治療有效率[5]。

綜上所述，臨床上對骨折存在壓瘡高危患者實施集束化護理，能有效改善臨床上壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，能有效提高護理質(zhì)量，值得臨床中推廣使用。

[1] 稅忻穎,付紅英.集束化護理在骨折壓瘡高危病人管理中的應(yīng)用[J].骨科,2017,8(1):70-72,75.

[2] 王 穎,孫富麗,孫 媛,等.延續(xù)性護理在脊柱骨折合并截癱患者出院后壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].東南國防醫(yī)藥,2015,17(2):198-199.

[3] 蘭雪云,趙麗華.1例高齡前列腺癌骨轉(zhuǎn)移并骨折引起壓瘡的護理[J].山東醫(yī)藥,2014,54(12):108-109.

[4] 高素芳,孫世輝,宋清富,等.自制中藥防褥瘡護理墊預(yù)防老年下肢骨折患者壓瘡的效果觀察[J].山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,52(z1):162-163.

[5] 林 洪,楊紅萍,杭靈燕,等.自理教育在老年髖部骨折壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z2):193.