長期臥床骨折患者護理依從性影響因素研究

朱冰潔

（武漢大學中南醫院創傷修復科，湖北 武漢 430061）

骨折通常指骨結構的連續性完全或部分發生斷裂，臨床常見于兒童與老年患者，通過治療，絕大多數患者能夠恢復原來狀態[1]。發生骨折通常由于直接暴力與間接暴力或勞損等原因。患者臨床表現為休克、發熱，嚴重可發生畸形，患者不能夠正常活動，對生活起到影響[2]。而長期臥床骨折的患者，由于生活缺乏自理能力，需要在治療期間保持良好的護理能力，增加臨床治療療效[3]。本文研究影響長期臥床骨折患者護理依從性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院骨科收治的長期臥床骨折患者85例作為研究對象，按照入院順序將其分為對照組42例與研究組43例，無其他疾病影響術后預后，所有研究對象均自愿參加本次研究并簽字同意。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴重心、腦、腎等原發疾病者。其中，對照組男23例，女20例，年齡18～65歲，平均年齡（31.5±4.9）歲；研究組男22例，女21例，年齡20～66歲，平均年齡（32.4±5.4）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。對患者進行思想健康教育，宣教疾病相關知識。講解相關注意事項，對患者個人與病房衛生進行維持，指導患者進行相關運動。

研究組采用護理干預。1.心理干預，護理人員應根據患者的實際情況，采取合適的護患交流方式，主動與其溝通，指導其可通過適當的方式排解心理壓力，緩解心理負擔；為患者講解疾病相關知識，糾正其錯誤認知，改善醫患關系，增強其戰勝疾病信心。2.生活指導，保證患者所處病室環境整潔衛生、空氣流通，定期消毒處理，嚴格控制室內溫濕度，保證患者住院環境的舒適程度。幫助患者定時翻身，避免壓瘡。3.康復護理，術后1～2天對患者患肢進行按摩，促進患者血液循環。2～3天后指導患者進行患肢肌肉張力訓練，對關節進行活動，進行抬臀、關節屈伸等運動。4.患者出院時，對其進行出現指導，囑患者定時來院檢查。

1.3 觀察指標

自制問卷調查表觀察患者依從性情況，滿分100分，依從：90～100分，一般依從：80～89分；不依從：0～79分，總依從率=依從率＋一般依從率。對比兩組患者在骨折部位與年齡上的依從性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者依從性

對照組依從性為20例（47.62%），研究組依從性為41例（95.35%），差異有統計學意義（x2=55.881，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者依從性影響因素

18～35歲兩組患者影響因素比較，差異無統計學意義（P＞0.05），骨折部位影響因素中，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者依從性影響因素[n（%）]

3 討 論

隨著我國老年化的不斷推進，老年人出現骨折的幾率隨之增加。由于老年患者骨質疏松，臨床中出現并發癥幾率較高。患者在直接受到撞擊后容易產生骨折，受傷后患肢會出現運動障礙，無法開展正常日常活動，對患者生活造成嚴重影響[4]。

依從性是指患者的康復生活與飲食用藥是否符合臨床標準，而骨折患者長期臥床會導致其發生下肢靜脈血栓，因此患者通常需要配合其他康復治療，對患者的生活進行合理安排，促使患者康復。因此依從性的高低對患者的臨床療效起到嚴重影響。本文通過對43例患者實施護理干預，依從性顯著高于常規護理組。通過文獻研究，發現年齡與骨折部位是造成患者依從性低的影響因素[5]。其中年齡在18～35歲的患者，兩組依從率無顯著差異，分析由于組間年輕患者較多，容易接受臨床的護理指導，積極配合治療，在服藥與飲食上能夠優于年齡較大的患者，且結果中年齡越大依從性越低。而骨折部位中，粉碎性骨折與開放性骨折臨床依從率較低。高齡患者由于自控能力差，在康復恢復中能力較差，依從性較差，對臨床疾病知識了解不夠，不能重視護理工作。而通過護理干預，對患者進行疾病宣教與康復護理，能夠顯著改善患者臨床療效。

綜上所述，年齡與骨折部位均是長期臥床患者護理依從性的影響因素，臨床需要通過對高齡患者進行疾病知識講解，對患者適當進行心理護理，對提高臨床依從性有重要意義。

[1] 屠海霞,陳 奇,朱正美,等.長期臥床骨折患者護理依從性影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(z1):182.

[2] 于鳳霞.長期臥床骨折患者護理依從性的影響因素及護理對策分析[J].中國醫藥指南,2016,14(31):290-290,291.

[3] 余晶晶,王 娟,胡晨辰,等.優化護理對創傷性骨折患者早期康復訓練的依從性的影響及應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(14):199-200.

[4] 曾 麗.優質護理對髖骨骨折患者術后并發癥發生率及滿意度的影響[J].中國醫藥導刊,2015,17(9):955-956.

[5] 魏道華,楊奕妙,鄭銀芳,等.預見性精細化護理與心理護理相結合的干預方法在高齡骨折患者中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(10):54-56.