護理配合在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用

凌發(fā)銀

（中國科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院腫瘤三病區(qū)，安徽 合肥 230031）

經(jīng)查閱資料獲知[1]，盡管無痛胃鏡檢查能夠避免對患者消化道產(chǎn)生刺激，但會在一定程度上影響到患者的身心狀態(tài)，極易在檢查中引起并發(fā)癥。本院對2014年10月～2017年10月收治的90例患者腸鏡、胃鏡聯(lián)合檢查期間實施護理配合措施，獲得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年10月我院收治的進行腸鏡和胃鏡結(jié)合檢查的患者90例為研究對象，將其隨機分成常規(guī)組與試驗組。常規(guī)組女18例，男27例；平均年齡（55.95±11.57）歲。試驗組女20例，男25例；平均年齡（55.76±11.94）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理，即指導(dǎo)患者完善血液、心電圖檢測，對患者實施麻醉前應(yīng)先將靜脈通道建立，做好心電監(jiān)護措施，同時對其脈搏、血氧飽和度、平均動脈壓等仔細監(jiān)測；待完成麻醉后做好相關(guān)檢查。護理人員應(yīng)于檢查前準備好各項器械，并告知注意事項。待麻醉效果消退后，即可告知患者離開。

試驗組在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上配合臨床護理：①心理護理：開展護理工作時結(jié)合患者年齡、受教育水平、心理狀態(tài)等情況實施個體化心理疏導(dǎo)，告知患者此種檢查方式可明確觀察其結(jié)直腸黏膜和上消化道的變化情況，安全性較高；同時囑咐患者放松身心，積極配合檢查，盡快完成。②檢查前教育：檢查前日20∶00后禁食，零點禁食水。檢查當日空腹，做好腸道準備，指導(dǎo)患者服用腸道清洗劑，至排出清水樣便；若患者排便次數(shù)低于3次，需行清潔灌腸措施。③檢查時護理：麻醉前擺好體位固定患者牙墊，防止麻醉后嗆咳吐出牙墊；重點關(guān)注不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，需及時處理。結(jié)束后，由護理人員調(diào)整體位做好肛周準備，以待檢查。在行結(jié)腸鏡檢查時，護理人員需對患者插管、生命體征與神情予以監(jiān)控，進而密切配合內(nèi)鏡醫(yī)師的工作；檢查時保持探頭動作輕柔，退鏡時仔細檢查病灶部位。④檢查后護理：患者檢查后可能出現(xiàn)腹脹、噯氣等不適，因此可指導(dǎo)患者下床活動，促進排氣，緩解不適感；若患者檢查后無活檢，待麻醉清醒后2 h喝點溫水；若無嗆咳可指導(dǎo)正確飲食；若需活檢，則應(yīng)禁飲食水4 h，待4 h后以溫涼流質(zhì)飲食為主，切忌食用刺激性食物，以保障創(chuàng)面加速愈合。

1.3 效果評價

觀察記錄兩組檢查期間血氧飽和度變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血氧飽和度

兩組檢查中血氧飽和度變化對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血氧飽和度對比（s，%）

表1 兩組患者血氧飽和度對比（s，%）

組別 檢查前 檢查中 檢查后常規(guī)組（n=45） 96.17f1.14 91.26f3.01 97.14f1.23試驗組（n=45） 96.02f1.10 95.23f2.84 97.56f1.46 t 0.6352 6.4354 1.4758 P 0.5270 0.0000 0.1436

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

常規(guī)組3例唇發(fā)紺、2例嗆咳、3例心動過緩、4例嘔吐惡心與2例一過性低血壓，并發(fā)癥發(fā)生率為31.1%；試驗組僅出現(xiàn)1例嘔吐惡心和1例唇發(fā)紺，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.9459，P=0.0009）。

3 討 論

胃腸道疾病診斷最準確與最直接的方式便是胃腸道內(nèi)鏡檢查，其可于鏡下對病灶的大小[2]、形態(tài)和類型進行仔細觀察，并且鏡下無法明確的病灶，能夠利用內(nèi)鏡下獲得的病灶組織，對其進行活檢，進而獲得更為準確的信息，臨床意義重大。

在臨床采取胃腸鏡檢查時，均會對患者的消化道產(chǎn)生較大的刺激，并且多數(shù)初次檢查患者會表現(xiàn)出緊張、恐懼等消極情緒。有資料指出[3]，無痛胃腸鏡檢查能夠確保患者在無痛、舒適且安全的狀態(tài)下順利完成檢查，不及能夠使操作的時間減少，同時還可保障檢查的精準性[4]，避免漏診誤診，為患者獲得及時有效的救治提供堅實的保障。值得注意的是，胃腸鏡檢查無法徹底杜絕患者不良情緒的產(chǎn)生，而負性情緒對檢查期間并發(fā)癥的產(chǎn)生有一定影響。本研究將選取90例經(jīng)無痛胃腸鏡檢查患者劃分為兩組，分別給予常規(guī)護理、臨床護理配合，結(jié)果顯示試驗組檢查期間血氧飽和度未出現(xiàn)明顯變化，而常規(guī)組檢查中血氧飽和度顯著下降，低于試驗組（P＜0.05），提示護理配合可避免患者生命體征指標出現(xiàn)變化，對檢查工作的順利開展有重要作用；另外比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況可發(fā)現(xiàn)，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率較低，為4.4%，而常規(guī)組高達31.1%（P＜0.05）。再次證實檢查過程中配合護理干預(yù)能夠減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的同時增強患者的依從性。

總之，在無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查中行臨床護理配合效果確切，對穩(wěn)定患者生命指標、預(yù)防并發(fā)癥均有積極作用，推薦價值高。

[1] 黃福秀,亢 媛,呂長虹,等.舒適護理干預(yù)在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):68-70,77.

[2] 關(guān)婉霞.護理干預(yù)在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(14):139-141.

[3] 李翠花,母小玲.無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查并發(fā)癥的原因及護理分析[J].飲食保健,2017,4(5):163.

[4] 劉秋云,劉 艷,劉 輝,等.規(guī)范化護理在無痛胃鏡加腸鏡檢查過程中的應(yīng)用效果研究[J].當代護士(上旬刊),2017,21(8):118-119.