護理干預對大腸癌腹會陰聯合直腸癌根治術患者精神和心理健康的影響

唐佳菲

（上海仁濟醫院，上海 200000）

手術是治療大腸癌的有效方法，利用腹會陰聯合直腸癌根治術，能夠將腫瘤組織切除，避免腫瘤細胞的發生轉移。該手術方式的治愈率高，能夠充分保障患者的生命健康安全。但是手術的創傷性較高，并需要施行結腸造口術，會給患者的術后生活帶來一定的不便，部分患者在心理上難以接受，加上其對于疾病和手術的擔憂和恐懼，會在一定程度上影響其情緒和精神狀態[1]。在大腸癌患者的手術治療和術后恢復期間，應考慮到患者精神和心理健康的影響因素，進而采取相應的護理干預措施，改善其精神和心理狀態，促進患者的術后恢復。本研究以我院收治的70例大腸癌患者作為研究對象，探討其腹會陰聯合直腸癌根治術治療恢復期間的的護理干預方法及其效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年4月我院收治的大腸癌患者70例作為研究對象，在接受腹會陰聯合直腸癌根治術的基礎上分別實施護理干預和常規護理，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。其中，觀察組男19例，女16例，年齡34～75歲，平均年齡（52.9±4.2）歲；對照組男20例，女15例，年齡36～73歲，平均年齡（51.8±3.8）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組則是在常規護理的基礎上進行護理干預，具體措施如下：①術前：患者術前應接受全面的身體檢查，進而了解其病情和身體狀態，檢測其血紅蛋白水平，糾正貧血癥狀，并給予靜脈營養。觀察腫瘤位置以及癌腫浸潤情況，并檢查女性患者的陰道情況。以此作為參考，制定手術方案，并確認結腸造口位置，有必要予以標記。護理人員需要將手術方案的具體內容詳細告知患者，讓患者對腹會陰聯合直腸癌根治術的方法、步驟進行全面的了解，同時還要說明施行結腸造口術的原因。該過程中，護理人員應積極征求患者的意見，主動問詢其想法和態度。部分患者對于結腸造口術存在一定的擔憂和顧慮，認真予以解釋，并以成功治療病案作為參考，使患者認識到永久性人造肛門能夠良好的適應正常生活。一切就緒后，準備實施手術。

②術后：術后應密切觀察患者的體征狀態，給予靜脈補液、輸血，并持續胃腸減壓。留置導尿管，幫助患者順利排尿。妥善處理結腸造口，密切造口腸壁。指導患者自行衡歡人造肛門袋。術后2周，檢查人工肛門，如存在狹窄情況，適當予以擴張。該過程中，護理人員應密切關注患者的心理狀態，有針對性的進行心理疏導和健康教育，叮囑其術后恢復期間的相關注意事項，加強對術后并發癥的預防，調整其日常的飲食、作息及其他生活活動，糾正不良習慣。在此基礎上，指導患者自主進行造口護理，使其掌握基本的操作技巧和要領，提高其自我護理能力，對于改善其情緒和精神狀態有著積極的影響。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對于護理的滿意程度（見表1）

表1 兩組患者對于護理的滿意程度[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后的精神和心理健康狀態（見表2）

表2 兩組患者護理前后的精神和心理健康狀態評價（s，分）

表2 兩組患者護理前后的精神和心理健康狀態評價（s，分）

注：護理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時間 SAS評分 SDS評分觀察組（n=35） 護理前 62.29f4.14 63.12f4.65護理后 39.76f3.25*# 40.17f2.91*#對照組（n=35） 護理前 62.45f4.43 62.93f5.15護理后 48.85f4.02* 49.45f4.22*

3 討 論

大腸癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤疾病，隨著病情的進展，容易侵及周圍組織或器官，增加疾病的風險程度，需要及時、有效的予以治療。在大腸癌患者的手術治療中，先后行腹部手術和會陰部手術，并聯合直腸癌根治術進行治療，能夠更加徹底的治療疾病，同時能夠保障手術的安全性。但是在大腸癌腹會陰聯合直腸癌根治術治療的過程中，不僅要考慮手術的療效和安全性，還需要關注手術對于患者精神和心理健康狀態的影響。

大腸癌患者對于自身疾病存在著一定的恐懼感，對于腹會陰聯合直腸癌根治術缺乏一定的了解，在理解和認識上存在著一定的誤區，容易產生一定的心理負擔和精神壓力。而結腸造口術的實施，對于患者術后生活的影響較大，會進一步加劇其焦慮和抑郁情緒。在不良的情緒和精神狀態下，不利于患者的術后恢復，需要采取相應的護理干預措施予以改善。將心理疏導和健康教育貫穿于手術治療的全過程中，做好術前準備，保持良好的身心狀態，減少其擔憂和顧慮。術后進行并發癥預防和生活管理，提高患者的自我管理能力，使其更換的適應人造肛門，進而獲得舒適的體驗[2]。

綜上所述，大腸癌腹會陰聯合直腸癌根治術患者治療恢復期間的護理干預，能夠有效改善其精神和心理健康，幫助其更快、更換的恢復健康。

[1] 劉青平.經腹會陰聯合直腸癌根治術的圍術期護理[J].基層醫學論壇,2016,20(06):850-851.

[2] 婁光玲,楊本麗.直腸癌Miles術的患者圍手期存在的心理特點及護理[J].中國醫藥指南,2013,11(10)758.