氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗塞的療效分析

黃勤

普洱市人民醫院門診部，云南普洱 665000

急性心肌梗死屬具有發病快的特點，而且一旦發病進展非常迅速，同時伴隨冠狀動脈阻塞現象以及嚴重心肌缺血等表現，該病的主要引發原因為冠心病引發的血液供應不足以及管腔窄小等，為了有效改善患者病情必須及早采取科學治療[1]。此次研究特就101例自2016年4月—2017年8月間在該院接受急性心肌梗塞治療的患者應用氯吡格雷聯合阿司匹林的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入101例在該院接受急性心肌梗塞治療的患者，所選對象均經臨床確診且具有該次研究知情權，患有惡性腫瘤的患者，存在認知功能障礙的患者均排除此研究[2]。將所選對象分為對比組和觀察組，對比組55例患者，23例女性，32例男性，年齡42～87周歲，年齡平均值為（69.7±3.6）歲，病程 9 h～6 d，平均為（3.27±0.72）d，9 例復合壁梗死患者，22 例廣泛前壁梗死患者，24例下壁梗死患者，觀察組56例患者，22例女性，34例男性，年齡44～89周歲，年齡平均值為（70.2±3.7）歲，病程 10 h～7 d，平均為（3.42±0.91）d，11例復合壁梗死患者，23例廣泛前壁梗死患者，22例下壁梗死患者。對比兩組患者基本臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），此次研究獲得患者與其家屬同意并經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對比組患者應用阿司匹林（國藥準字H44023037）治療，口服1次/d，300 mg/次，口服3 d后將劑量下調至100 mg[3]。觀察組患者應用阿司匹林聯合氯吡格雷（國藥準字H20000542）治療，服藥首日服用300 mg阿司匹林，嚼服300 mg氯吡格雷，然后將阿司匹林與氯吡格雷應用劑量減半，口服150 mg/d阿司匹林、75 mg/d 氯吡格雷[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者異常生命體征、臨床癥狀變化情況，同時檢測血小板計數（PLT）、部分凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）、ST段下降等心功能改善情況，對比2組患者血管再閉塞率以及血管再通率。

1.4 療效評估

無效：患者異常體征以及臨床癥狀沒有好轉，部分患者病情加重，ST-T缺血改變較治療前明顯加重或者ST-T變化幅度低于0.05 mV；改善：與治療前相比，患者疼痛持續時間縮短、病情程度減輕以及發作次數減少，ST-T段下降0.05～0.2 mV；治愈：患者異常生命體征以及臨床癥基本消失，ST-T下移至等電位線[5]。

1.5 統計方法

該次研究進行數據資料分析的軟件為應用SPSS 19.0統計軟件分析數據資料，計數資料通過[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料通過（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者臨床治療效果

觀察組54例患者臨床治療效果理想，占比為96.43%，對比組46例患者臨床治療效果理想，占比為83.64%，觀察組臨床治療效果明顯較對比組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比2組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比2組患者心功能改善情況

治療后觀察組患者 PLT、PT、APTT、ST段下降等各項觀察指標改善幅度均較對比組顯著，2組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 對比2組患者血管再閉塞率以及血管再通率

對比組13例患者血管再閉塞，發生率為23.64%，24例患者血管再通，發生率為43.64%，觀察組3例患者血管再閉塞，發生率為5.36%，22例患者血管再通，發生率為39.29%，觀察組患者血管再閉塞發生率優于對比組，差異有統計學意義（χ2=7.112 4，P＜0.05），2組患者血管再通率差異無統計學意義（χ2=0.093 7，P＞0.05）。

3 討論

急性心肌梗死主要臨床表現為發熱、劇烈胸骨后疼痛，主要引發原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊受到侵蝕或者發生破裂導致血栓形成并引發心肌缺氧，給患者帶來了巨大的身心痛苦[6]，給予患者溶栓治療以及介入治療均能夠取得較好的臨床療效。

阿司匹林可對血小板環氧化酶產生抑制作用并能夠對血小板聚集產生抵抗作用，具有理想的抗栓塞功效[7]，但是長期應用容易引發胃腸道不良反應[8]。作為新型噻吩吡啶類衍生物，氯吡格雷可對二磷酸腺苷與血小板受體結合以及糖蛋白CPⅡb/Ⅲa復合物活性發揮抑制作用[9]，同時還能夠對由于二磷酸腺苷引發的血小板活化擴張產生阻斷效用，具有理想的抗血小板聚集效果，同時還具有顯著的抗栓功效。

表2 對比2組患者心功能改善情況

此次研究中，應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的患者臨床治療有效率為96.43%，觀察組血管再閉塞發生率為5.36%，血管再通發生率為39.29%，應用阿司匹林治療的患者臨床治療有效率為83.64%，血管再閉塞發生率為23.64%，血管再通發生率為43.64%，觀察組臨床治療效果明顯較對比組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究[10]表明通過有效的臨床治療能夠使臨床治療有效率提升至90%以上，與該次研究結果相符。治療后觀察組患者PLT、PT、APTT、ST段下降等各項觀察指標改善幅度均較對比組顯著，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性心肌梗塞患者應用氯吡格雷聯合阿司匹林可取得確切療效，可顯著改善患者病情和體質。

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[3]孫野.急性心肌梗塞運用氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(24):99.

[4]李曉歆.氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞的臨床療效觀察[J].北方藥學,2017,14(5):104-105.

[5]馮娟,王紅.氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效分析[J].醫學信息,2016,29(8):226-227.

[6]羅榮花.氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察[J].心血管病防治知識,2014(2下半月):38-40.

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