頸動脈粥樣硬化應用阿托伐他汀的效果分析

尹其云，張建霞，柳貴蓉

北京市門頭溝中醫醫院內二科，北京 102300

動脈粥樣硬化主要指患者的脂質等存在于動脈壁中最終形成的局部斑塊的過程，粥樣硬化的病程一般較長，且其發展速度較為緩慢，患者首先需要加強日常生活中的調護，并有效的避免動脈粥樣硬化的發生，對于已經發生該種疾病的患者，需要及時治療，爭取能夠逆轉病情，并盡可能地延長患者的生命。該文中對該院200例頸動脈粥樣硬化患者使用了不同的治療方式進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中的200例患者均使用彩色多普勒超聲檢查的方式判斷為頸動脈粥樣硬化，在以上患者中男性共計105例，女性共計95例，其中患者的年齡在50～78歲之間，其中糖尿病患者共計40例，高血壓患者共計107例。冠心病患者共計32例，腦梗死患者共計21例(納入標準：均未服用過他汀類藥物，不存在他汀類藥物禁忌證，以上患者均無嚴重的肝腎功能障礙和惡性腫瘤，不存在腦卒中癥狀。以上研究經過醫院倫理委員會批準，患者均知情同意。）使用隨機的方式將以上患者分為對照組與觀察組，每組100例，對照組男性共計53例，女性47例，年齡51～78歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，觀察組男性共計 52例，女性共計 48例，年齡 50～78 歲，平均年齡（62.9±2.9）歲。 兩組患者在年齡、性別、原發病等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于治療組患者，在常規治療（血壓控制，血糖控制，抗血小板）的基礎上使用阿托伐他汀（國藥準字H45837001）進行治療，具體用量為（20 mg/次。口服，1次/d）。對照組患者在以上常規治療的基礎上使用腸溶阿司匹林片（國藥準字J20080078）進行治療，其中100 mg/次，1次/d，具體使用方式為早餐后服用，以上兩組患者的治療周期均為24個月。

1.3 頸動脈超聲檢測

對于以上的所有患者，在治療之前使用頸動脈彩色超聲進行檢查，主要的檢測位置為患者的雙側頸動脈，保證患者身體仰臥，且患者的頭偏向一側[4]，使用常規縱橫檢測的方式檢查患者的雙側頸動脈主干，在頸部總動脈的分叉位置，對頸動脈的內膜位置等繼續測量，在頸部總動脈的結構上可以清楚的測量頸動脈的管壁，對其測量3次后獲得平均值，使用二維彩色多普勒對斑塊進行確定，并計算斑塊的橫切面面積，最大厚度，確定斑塊的具體數量等，以最大斑塊作為研究的對象。

1.4 觀察指標

以上兩組患者在入組之前，分貝使用心電圖，頸動脈彩色超聲，肝腎功能，血常規等進行檢查，治療過程中定期檢查患者的肝腎功能和血常規等指標，治療之后使用超聲多普勒進行全面檢查，對兩組患者的IMT，Smav和斑塊數量等繼續擰觀察，并分析其是否改變。

1.5 統計方法

研究所有數據統計均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療之后的相關指標分析

觀察組患者與對照組患者治療后斑塊橫切面面積分別為（13.25±2.14）mm2，（14.05±1.85）mm2，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。在斑塊最大厚度，IMT等指標方面，兩組患者差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的斑塊數量與治療前相同，見表1。

表1 兩組患者治療之后的相關指標分析（±s）

表1 兩組患者治療之后的相關指標分析（±s）

組別 IMT(mm) Smax(mm2) Tmax(mm) 斑塊數量觀察組（n=200）對照組（n=200）t值P值0.81±0.12 1.13±0.11 2.562 0.001 13.25±2.14 14.05±1.85 1.524 0.002 2.01±0.14 1.67±0.12 2.598 0.001 1.52±0.52 1.56±0.49 0.566 0.254

IMT:頸動脈內膜中層厚度；Smax:斑塊橫切面面積；Tmax：斑塊最大厚度。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化指標對比分析

兩組患者治療后血脂指標均顯著優于治療前（P＜0.05），其中，觀察組患者治療后的指標顯著優于對照組的患者（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后血脂變化指標對比分析[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療前后血脂變化指標對比分析[（±s），mmol/L]

注:與對照組相比較，*P＜0.05；與治療前相比較，#P＜0.05。

組別 時間 TC TG HDL-C觀察組對照組治療前治療后治療前治療后6.89±1.48（4.19±0.93）*6.85±1.56（5.84±0.98）#*2.85±0.81（1.56±0.73）*2.81±0.95（2.48±0.72）#*1.15±0.28（1.58±0.34）*1.22±0.36（1.33±0.42）#*

3 討論

當前，動脈粥樣硬化在臨床中愈加普遍，其病因尚未摸清，其危險因素主要有血脂異常、年齡、吸煙、糖尿病等，其中不良的飲食習慣，肥胖等同樣會導致其發生，動脈粥樣硬化的病變部位主要有主動脈，冠狀動脈，腎動脈或四肢動脈等部位，患者的各類臨床癥狀較為明顯，主要表現為器官受累后出現病癥，對于動脈硬化來說，頸動脈是其好發部位，其粥樣硬化直接反映了頸動脈局部動脈粥樣硬化的發生進展，并成為全身動脈粥樣硬化的早期評價標準。現階段，頸動脈粥樣硬化斑塊已經成為了腦梗死等神經系統疾病的嚴重危險因素，對于頸動脈粥樣硬化的患者來說，必須較好的穩定斑塊大小，并盡量縮小斑塊，其中，積極治療的方式可以較低腦卒中的發病率和致殘率，他汀類藥物在降血脂和穩定斑塊等方面有著重要的意義。

對于當前的國內外研究，金午仙等，使用阿托伐他汀進行動脈粥樣硬化的治療，患者的治療效果顯著，其中患者IMT等指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義。其斑塊數量無變化，通過該文的研究中可以看出，觀察組患者與對照組患者治療后斑塊橫切面面積分別為（13.25±2.14）mm2，（14.05±1.85）mm2，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。在斑塊最大厚度，IMT等指標方面，兩組患者差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的斑塊數量與治療前相同，以上結果與有關研究相符。同時，兩組患者的治療過程中均為出現不良反應等，由此看出，阿托伐他汀的治療較為安全，有著較好的耐受性。

綜上所述，阿托伐他汀具有穩定頸動脈斑塊的作用，其能夠較好的延緩頸動脈粥樣硬化的發展，且其治療效果較好，值得臨床推廣使用。

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