無償獻血前后血流變變化與心、腦血管疾病預防

張利華，薛學鋒，季沈杰

江蘇省啟東市人民醫院輸血科，江蘇啟東 226200

近年來，隨著人們健康意識增強和街頭無償獻血 工作的不斷深入開展，已經有越來越多的公民志愿者加入到無償獻血的隊伍中來。公民無償獻血在確保受血者和獻血者安全的同時，更加有利于無償獻血者自身的身體健康。血液流變學是一系列項目的統稱，包括全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞剛性指數、紅細胞聚集指數等10多項指標，反映血液的粘滯性、濃稠性、血漿粘滯性、血細胞凝固性和血細胞聚集性的等特點。該研究選取2013年8月—2015年3月江蘇省啟東市無償獻血者共126名，據臨床和實驗室資料顯示，血液流變學異常改變是一系列心腦血管疾病共同的病理基礎，且與其嚴重程度密切相關[1]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從參加街頭無償獻血者中，隨機選取20～60周歲之間獻血者126名作為研究對象,其中男性67名（53.2%），女性 59名（46.8%），所研究對象均符合獻血標準，然后分別采集獻血者獻血前后標本各10 mL，進行血液流變學檢測。所選對象均通過本人知情同意,經過倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 獻血前標本采集時間 獻血當日或獻血前2～3 d，獻血后標本采集時間：獻血后2周～3個月，2次均為清晨空腹靜脈采血，使用肝素鈉抗凝后充分搖勻，及時送檢并在3 h內檢測完畢。

1.2.2 血流變檢測儀為 眾馳偉業ZL9100型全自動血流變儀，全自動血流變儀質控物由北京賽科希德股份有限公司提供。

1.2.3 檢測方法 旋轉法。

1.2.4 檢測項目 全血粘度200、50、30、10，血漿粘度、壓積、血沉、全血高切相對指數、全血低切相對指數、紅細胞聚集指數、全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細胞變形指數、紅細胞剛性指數、卡松粘度共15項。

1.2.5 觀察指標 街頭無償獻血者心腦血管的發病率。對上述126名街頭無償獻血者進行健康追蹤調查，發放健康調查問卷，計算出他們發生心腦血管疾病的發病率；同時從居民健康檔案中隨機選擇從未獻血人群且生活習慣相同300名人群，分析此類人群心腦血管的發病率，兩者進行對比分析。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學處理。計數資料使用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示,兩組間均數比較采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

由表1可知：無償獻血前后所檢測的15項血流變指標中，除血漿粘度、紅細胞變形指數外，其它13項對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 無償獻血前后血液流變學各項指標的檢測結果(±s)

表1 無償獻血前后血液流變學各項指標的檢測結果(±s)

指標 獻血前 獻血后 t值 P值血漿粘度（mPas）HCT rt200 rt50 rt30 rt10血沉（mm/h）全血高切相對指數全血低切相對指數紅細胞聚集指數全血低切還原粘度全血高切還原粘度紅細胞變形指數紅細胞剛性指數卡松粘度1.49±0.11 0.43±0.06 4.10±0.83 4.92±0.60 5.43±0.67 7.24±0.93 10.23±5.38 2.58±0.46 13.52±3.62 6.36±0.79 42.3±9.17 4.59±0.93 0.59±0.1 4.69±0.91 4.09±0.73 1.48±0.18 0.37±0.05 3.87±0.46 4.62±0.56 5.09±0.62 6.78±0.88 13.26±5.96 2.25±0.51 11.53±3.12 5.46±0.91 35.12±8.16 3.83±0.78 0.62±0.1 4.09±0.87 3.56±0.56 1.241 0.072 3.467 8.141 8.433 8.506 8.693 6.182 6.526 4.29 7.261 7.185 0.071 5.823 4.241＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01

由表2可知：定期適量的獻血可降低心腦血管疾病的發病率，獻血次數越多心腦血管疾病的發生率就越低。

表2 獻血次數與心、腦血管疾病的發病關系

3 討論

血液粘稠度又簡稱為血粘度，是客觀反映血液粘滯性的指標之一。影響血液粘稠的常見因素主要有以下幾點：紅細胞聚集性和變形性，紅細胞壓積（HCT）、形態和大小，血液中油三酯（TG）、總膽固醇(CHOL)及纖維蛋白原（FIB）的含量等等。而切變率是紅細胞壓積、血漿粘度及紅細胞聚集能力、變形性、白細胞流變性和血小板的綜合表現[2，8]。

街頭無償獻血不僅僅是幫助別人，也更有利于自身的身體健康，這種觀點的認可則需要嚴謹的科學知識和健康宣教。街頭獻血者獻血后減少了人體一部分粘稠的血液，然后通過正常的飲食和飲水，及時的補充了人體的血容量，從而使血液得到有效的自然稀釋[3-4]。該文的研究結果也充分證明，獻血后對血流變有著直接的影響，降低了血液的粘稠度，獻血后HCT、rt200、rt50、rt30、rt10、全血高切相對指數、全血低切相對指數、紅細胞聚集指數、全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細胞剛性指數、卡松粘度分別降至（0.37±0.05）、（3.87±0.46）、（4.62±0.56）、（5.09±0.62）、（6.78±0.88）、（2.25±0.51）、（11.53±3.12）、（5.46±0.91）、（35.12±8.16）、（3.83±0.78）、（4.09±0.87）、（3.56±0.56），血沉升高至（13.26±5.96）mm/h，與獻血前均有顯著改變 （t=0.072、3.467、8.141、8.433、8.506、6.182、6.526、4.29、7.261、7.185、5.823、4.241、8.693，P＜0.01)）,而血漿粘度、紅細胞變形指數差異無統計學意義（P＞0.05）。曾鳳芹等人[5]研究的結果顯示獻血后的HCT、rt200、rt30、全血高切還原粘度、全血低切還原粘度、紅細胞剛性指數、紅細胞聚集指數、全血高切相對指數、全血低切相對指數分別降至（0.49±0.047）、（3.42±0.39）、（4.69±0.63）、（3.73±0.79）、（36.65±7.77）、（2.37±0.55）、（5.58±0.75）、（2.17±0.33）、（12.49±2.69），血沉升高至（12.04±9.45）mm/h，與獻血前相比均發生顯著變化（P＜0.01），血漿粘度、紅細胞變形指數獻血前后則無顯著改變（P＞0.05），與該次研究結果相似。

據大量臨床資料顯示，人體血流變異常改變在心腦血管疾病發生及發展過程中起著重要的作用，血液粘稠度的升高可使人體血液流動速度明顯減慢，而同時隨著血流速度的減慢，血液的粘稠度會顯著提高，加劇了血栓的形成。紅細胞壓積（HCT）異常升高常常導致人體全血粘度的急劇改變，從而形成高粘滯血液綜合征，增加患腦卒中的的危險[5]。臨床研究表明，當HCT為0.30時，人體組織和細胞獲得最佳的供氧，這與血流的加速、血液黏度的降低、循環時間縮短以及人體微循環遇到阻力等因素有關[6]。國外的醫學研究機構也證明，持續不斷增加的血粘度也能使人體血管內膜構造及帶電狀態發生質的改變，紅細胞表面所帶負電荷的降低更有利于細胞的聚集及變形能力的改變[7-8]，因此，人體血流變指標的改善對心腦血管疾病的預防和治療有著積極的意義。

該研究通過健康調查問卷的發放[9-10]，是在明確排除心腦血管疾病家族遺傳史后，對比獻血者與從未獻血者的心腦血管疾病的發病率，問卷中明確提示心腦血管疾病的發病率與參加街頭無償獻血的次數也有著十分密切的關系，參加街頭無償獻血的次數越多，心腦血管疾病的發病率就越低。

但需特別指出的是，血流變中的各項指標會隨性別、年齡、生活環境、地區以及平時的飲食習慣等因素變化而改變的，由于該課題研究條件所限制，該研究未能就以上提及的各種因素進行深入的探討及分析，還有待以后進一步研究。

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[5]曾鳳芹，齊村生，吳緒華，等.獻血后血液流變學的變化與腦血管病的預防[J].中國血流變學雜志，2007,17（3）：483-484.

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