學(xué)會(huì)與幽門螺旋桿菌和平相處

文/董芳

如今，幽門螺旋桿菌可謂『大名鼎鼎』，許多人對(duì)它的第一印象是『引發(fā)胃癌』，因此在體檢后發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌呈陽性心里難免七上八下，會(huì)產(chǎn)生癌癥恐慌，不知道自己到底是怎么感染的，能不能徹底殺滅？ 其實(shí)，以前強(qiáng)調(diào)殺滅幽門螺旋桿菌，但隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，現(xiàn)在認(rèn)為并非所有患者都需要把幽門螺旋桿菌趕盡殺絕，如果沒有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍等，患者可根據(jù)醫(yī)囑，嘗試與菌和平共存。

因?yàn)橛拈T螺旋桿菌的檢測(cè)非常方便快捷，越來越多人體檢會(huì)做相關(guān)檢查。當(dāng)幽門螺旋桿菌檢查結(jié)果呈陽性，醫(yī)生都會(huì)安慰他們不要驚慌，通過做胃鏡進(jìn)一步判斷情況。我國50%～70%的人都會(huì)感染它，但是感染后一部分人有癥狀，一部分人沒有。如果有腹脹、腹痛、噯氣、反酸等消化道癥狀，病人最好做胃鏡檢查進(jìn)一步確診。

人們遇到感染病菌的情況，第一時(shí)間想到的往往是徹底殺滅它以絕后患。但感染后不一定要徹底殺滅幽門螺旋桿菌。經(jīng)過十多年臨床研究，一般來說當(dāng)患者幽門螺旋桿菌呈陽性，醫(yī)生要考慮其臨床表現(xiàn)，結(jié)合患者的胃鏡檢查來確認(rèn)是否需要采用西藥的抗生素四聯(lián)療法。幽門螺旋桿菌通過抗生素四聯(lián)用藥后的轉(zhuǎn)陰性率很高，但復(fù)發(fā)性也非常高。以前治療強(qiáng)調(diào)殺菌，是因?yàn)獒t(yī)生發(fā)現(xiàn)胃癌患者大部分都感染幽門螺旋桿菌，因此判斷殺滅病菌有利于防治胃癌。但隨著研究深入，發(fā)現(xiàn)并非如此。

通過胃鏡檢查后，如果沒有引起潰瘍或癌前病變，就算是西醫(yī)的指南共識(shí)也沒有要求一定殺滅；但如果有慢性萎縮性胃炎，甚至有胃潰瘍，通常會(huì)按照標(biāo)準(zhǔn)采取兩周的四聯(lián)療法殺菌，預(yù)防病癥加重和癌癥發(fā)生。但如果病人患有慢性淺表性胃炎，最好不要使用四聯(lián)療法，可以通過用中藥調(diào)理來治療，改善胃部?jī)?nèi)環(huán)境，使其不適宜幽門螺旋桿菌繁殖，一般需要8周的治療時(shí)間。

在治療幽門螺旋桿菌感染上，中西醫(yī)各有長處。在殺菌、轉(zhuǎn)陰率上，西藥效果更勝一籌。西藥抗生素四聯(lián)療法的殺菌率達(dá)90%以上，中醫(yī)中藥的殺菌率為58%左右，但是中藥治療后的復(fù)發(fā)率低于西藥。中藥治療沒有使用抗生素殺菌，老百姓心理上比較能接受，畢竟抗生素的使用有不少副作用，如正常菌群失調(diào)、免疫力下降等，因此國家對(duì)于抗生素的管控越來越嚴(yán)格。用中藥膏方調(diào)理后，很多病人反映癥狀改善，精神也不錯(cuò)，生活質(zhì)量有所提高。如果把幽門螺旋桿菌比作討厭的蒼蠅，四聯(lián)療法就像是打死蒼蠅，中藥治療就像是把環(huán)境打掃干凈讓蒼蠅不再來。

預(yù)防幽門螺旋桿菌感染必須從飲食入手，關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，做到飯前便后洗手，飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛(wèi)生，集體用餐時(shí)采取分餐制，家里有幽門螺旋桿菌病患者，應(yīng)暫時(shí)采取分餐、用公筷，直至完全治愈。平時(shí)應(yīng)多吃點(diǎn)大蒜、蜂膠等，可以預(yù)防幽門螺旋桿菌感染的發(fā)生。

經(jīng)常吃過于酸甜、辛辣食物者，幽門螺旋桿菌感染率高。這是由于酸甜食物可促使幽門螺旋桿菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而損傷胃黏膜，使幽門螺旋桿菌乘虛而入，引起黏膜損傷而致炎癥及潰瘍。

再次，有長期飲酒習(xí)慣的人，幽門螺旋桿菌感染率高，黏膜損傷重。這是因?yàn)轱嬀埔环矫鎸?duì)胃黏膜形成刺激而引起損傷，另一方面影響?zhàn)つぱ汗?yīng)而降低局部抵抗力，加重感染。