早期肢體功能訓練在腦梗塞患者護理中的臨床價值

雍金霞

（泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

腦梗塞屬于一種常見的心腦血管疾病，具有較高的致殘率與致死率，患者一旦發病，其病情便會以很快的速度發展，臨床治療難度也會在很大程度上提高，患者需要面對較高的癱瘓與死亡風險[1-3]。為此，及早尋找一種科學有效的方式對患者進行干預，將其肢體功能與生活質量提高是十分必要的。本研究在腦梗塞患者護理中應用了早期肢體功能訓練，并對其應用效果進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年11月我院收治的腦梗塞患者88例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各44例。觀察組男34例，女10例，平均年齡（70.01±6.12）歲；對照組男35例，女9例，平均年齡（70.08±6.09）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者排除標準：不愿參與研究者；配合度低下者；存在嚴重心肝腎功能不全者；存在精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規護理）

將患者的實際情況作為依據，為其提供常規生活護理、心理護理、用藥護理等；了解其是否有心律失常等并發癥出現，如果發現有各種并發癥出現，便要及時與醫生進行聯系，對其進行妥善處理。

1.2.3 觀察組（早期肢體功能訓練）

除了采用與對照組一樣的模式對患者進行護理干預外，還要指導其進行早期肢體功能訓練，具體為：（1）體位訓練：指導患者采取平臥位，肩膀往前保持40°彎曲，往內15°旋轉，往外50°展開，手腕適當背伸，手指伸展之后稍微彎曲，髖關節、膝關節也同時進行伸展；指導患者稍微背屈踝關節，防止足下垂現象出現，將一個軟枕頭放置在外側，以此來發揮出支撐作用，防止下肢出現外旋現象。（2）肢體訓練：對患者患肢進行按摩，遵循由遠而近的原則，以此來對淋巴循環與局部血液循環進行有效促進，促使腫脹消除；等到患者的疼痛現象得到顯著緩解之后，對其患處進行按摩處理，并且指導患者在床上進行膝、髖、踝、趾、肘、腕關節運動，控制每次運動時間為15 min，運動2次/d；指導患者從臥位慢慢的向坐位進行轉變，剛開始時采用15°臥位，然后按照每天增加10°的速度對其進行訓練，一直到患者能夠直立90°。（3）行走訓練：指導患者伸髖，軀干與骨盆水平側移，腳跟著地之后，膝關節保持15°左右的屈曲狀態，然后再將其伸直，腳趾離開地面之前保持屈曲狀態。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理效果評定：護理后，功能缺損評分減少18%以下為無效；護理后，功能缺損評分減少18%～90%為有效；護理后，功能缺損評分減少90%以上，患者完全能夠自理生活為顯效。護理總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 兩組日常生活能力采用BI（日常生活能力）評分評定，患者日常生活能力與評分呈正比；肢體運動功能采用FM（肢體運動功能）評分評定，分為輕度運動障礙：96～99分；中度運動障礙：85～95分；明顯運動障礙：50～84分；嚴重運動障礙：50分以下。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

觀察組護理總有效率為97.73%，相較于對照組的70.45%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

2.2 護理指標

兩組護理前B I、F M評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。相較于護理前，兩組護理后的FM、BI評分均有所提高，且觀察組提高幅度比對照組大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理指標對比（±s，分）

表2 兩組護理指標對比（±s，分）

注：a表示與護理前對比，P＜0.05；b表示與對照組對比，P＜0.05

FM評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=44） 42.25±2.25 65.25±5.28a 52.25±1.25 68.58±2.58a觀察組（n=44） 43.02±1.59 85.28±6.98ab 52.38±1.08 86.69±5.68ab組別 BI評分

3 討 論

臨床上，腦梗塞是因為腦動脈出現粥樣硬化現象，血管內膜也受到損傷，進而促使腦動脈管腔變得更加狹窄，形成局部血栓，增加動脈栓塞強度，或者直接促使其處于閉塞的現象，部分腦組織因為缺氧、缺血，進而出現組織軟化或者壞死的現象，這也會促使其神經功能出現障礙。大多數腦梗塞患者均存在有家族史，或者會伴隨有高脂血癥、冠心病等多種疾病出現，致殘率、致死率較高。腦梗塞患者的早期肢體功能訓練在患者各項生命體征處于平穩狀態、神志十分清楚，并且各種神經系統癥狀均沒有出現之后的24 h內進行[4-6]。現代康復理論指出，腦梗塞之后，患者的中樞神經系統結構與功能均會出現重新組合的現象，所以對患者進行藥物治療的同時，指導其進行早期肢體功能訓練，能夠快速建立起側支循環，對病灶周圍組織代償、重組進行有效促進，重塑中樞神經系統功能。本研究分別對兩組患者進行常規護理與早期肢體功能訓練后，結果顯示觀察組護理總有效率為97.73%，相較于對照組的70.45%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；相較于護理前，兩組護理后的FM、BI評分均有所提高，且觀察組提高幅度比對照組大，差異有統計學意義（P＜0.05），可見早期肢體功能訓練能夠對患者肢體功能恢復進行有效促進，是一種有效的干預模式，通過指導患者進行早期主動與被動訓練，能夠促使神經功能殘疾程度顯著降低，對肢體功能恢復發揮出良好的促進作用。

綜上所述，腦梗塞患者護理中早期肢體功能訓練的臨床應用效果顯著，臨床推廣價值顯著。

[1] 聶淑萍.早期肢體功能訓練對腦梗死患者的臨床護理效果[J].中國保健營養,2016,26(23):242-242,243.

[2] 閆秀會.早期肢體功能訓練在腦梗死護理中的效果分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(16):163-164.

[3] 陳桂君,劉憶菁.早期肢體功能鍛煉對腦梗死偏癱病人的影響[J].護理研究,2014,35(15):1846-1847.

[4] 崔 璨.早期肢體功能訓練在腦梗死病人康復過程中的效果評價[J].蚌埠醫學院學報,2017,42(8):1143-1144.

[5] 胡 晴,葛林通,姜海偉,等.肉毒毒素注射聯合功能訓練對腦梗死患者運動功能的影響[J].中國康復,2014,36(2):107-108.

[6] 賀 萍.腦梗死患者護理中早期肢體功能訓練的必要性[J].中外醫學研究,2017,15(24):81-82.