超聲波藥物導入治療對骨科臥床患者便秘的效果

李洪巖，仝慧娟*

（1.原沈陽軍區總醫院北陵臨床部，遼寧 沈陽 110034；2.沈陽醫學院，遼寧 沈陽 110032）

便秘是由不同原因導致的患者出現糞便干結，排便不暢，導致腸道內的糞便長時間宿留，致使腐敗發酵，而對人體造成極大的傷害。骨科部分患者由于疾病的原因，需要長期的臥床，由于臥床時間較長，活動減少，腸蠕動減慢，加之患者的心理負擔及飲食結構及排便方式習慣的改變等因素，導致患者出現便秘，文獻有報道：骨科長期臥床患者出現便秘的概率達90.47%[1]。長期的宿便導致患者出現身體的不適，如納差、失眠、頭痛等，直接影響患者的心理及生理狀態，另外，由于便秘患者排便時需要增加腹壓，腹壓的增加可導致患者心肺負擔的加重，進而影響患者的心肺功能[2]，這些對骨科疾病的康復均造成不良影響。本研究通過采用超聲電導儀將藥物胃腸寧貼片經皮導入進行骨科臥床患者的便秘治療，取得一定的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～6月期間收治的骨科臥床患者50例為研究對象。納入標準：按照《中醫病癥診斷療效標準》[3]關于便秘的診斷標準，結合患者患病前的排便習慣進行綜合診斷確診；參與研究患者疾病類型均為骨折，包括脊椎骨折10例，骨盆骨折15例，下肢骨折23例，全身多處骨折2例。全部患者遵醫囑要求絕對臥床休息。將患者按照入院順序進行編號，按照編號的奇偶性分為觀察組和對照組，各25例。觀察組年齡16～45歲，平均年齡（28.34±12.17）歲，男17例，女18例；對照組年齡16～47歲，平均年齡（28.21±12.42）歲，男18例，女17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均給予常規骨科治療。

對照組在常規治療基礎上實施系統的疾病護理，包括：①飲食護理：指導患者多食營養豐富食物，多食水果、粗纖維及新鮮蔬菜，多飲水，避免刺激性食物；②心理護理：給予患者針對性的心理疏導，多與患者講解疾病相關知識及康復內容，講解臥床期間排便的方式，提供屏風供患者排便時遮擋應用，保證患者的排便時間及隱私環境，保持病室的通風及清潔；③腹部按摩護理：定期為患者進行腹部按摩，處境腸蠕動，在早餐前半小時進行按摩并熱敷；④康復護理：協助患者床上進行康復鍛煉，除進行肢體康復鍛煉外，還應指導患者進行縮肛運動及腹式呼吸；⑤藥物護理：依據患者的便秘情況，必要時應用開塞露藥物治療。

觀察組在對照組基礎上實施超聲電導儀經皮導入治療。采用NAVA-01fD型超聲電導儀（北京），電導儀的每個貼片內植入胃腸寧藥物。清潔治療部位，準備電導儀，連接一次性電極片及治療發射頭，將含有胃腸寧藥物的貼片置入電極片的匹配凹槽內，將電極片按照選定的部位（緊貼降結腸處的皮膚表面）進行放置，設置儀器治療致孔脈沖、電導脈沖及超導脈沖的各參數。治療時間設置為30 min，1次/d。

15天為1個療程，兩組治療2個療程。

1.3 療效評價

顯效：患者排便時間達到2天內1次，糞便無干結轉潤，排便通暢無困難；有效：患者排便時間達到3天內1次，糞便無干結轉潤，排便通暢欠佳；無效：患者便秘癥狀無改善。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 13.0進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療2個療程后，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果（n，%）

3 討 論

骨科疾病可發生于不同的年齡，長時間臥床可導致患者出現便秘，便秘對人體可造成一定的損傷，若為老年患者由于心肺功能的不足，還可能由于用力排便誘發嚴重的心肺疾病，如冠心病，高血壓等病癥，給患者造成極大的痛苦，生活質量下降[4]。因此，針對長時間臥床的骨科患者應及早進行預防患者便秘發生的早期護理干預，以促進患者疾病的早期康復，避免由于便秘導致其它病癥的出現。

本研究通過采用超聲電導儀將胃腸寧藥物藥物經皮導入的方法進行便秘的治療，使藥物通過電導儀的致孔脈沖、電導脈沖、超導脈沖導入的物理方法，通過經皮局部靶向給藥達到治療的目的[5]，在藥物濃度、藥物作用時間等方面達到最優的效果。超聲電導儀經皮導入治療痛苦少，并發癥及副作用發生率低，使患者易于接受并配合徹底治療及護理。參與本次研究的患者經14天（2個療程）治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且均無嚴重的藥物反應及并發癥。

可見，采用超聲電導儀將胃腸寧藥物經皮局部靶向給藥導入治療骨科臥床患者便秘的療效顯著且安全，是治療便秘的安全有效的方法。

[1] 宋 麗.骨科臥床患者發生便秘的因素與護理干預效果分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(6):683-684.

[2] 殷 峰,郭 琴.優質護理對骨折臥床患者便秘的干預效果[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(14):201-203.

[3] 趙 蓉,陳 群.中醫外治骨科臥床患者便秘的研究進展[J].按摩與康復醫學,2017,8(14):4-6.

[4] 許靈嬌,劉水姣,馮莉梨.持續質量改進在預防骨科臥床患者便秘中的應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(23):71-72.

[5] 陳 志,張廣宇,梁建琴,等.抗結核藥物超聲導入治療淺表淋巴結結核的臨床觀察[J].西南國防醫藥,2011,21(2):149-151.