環磷酸腺苷葡胺治療老年心力衰竭患者的臨床效果再探討

闞小峰

（江蘇省如東縣雙甸中心衛生院內科，江蘇 南通 226404）

從基礎性臨床病理學理論看，慢性心力衰竭是臨床中多種多樣的人體心臟器官疾病在病程發展過程中必然需要經歷的病理生理變化演進過程，尤其是我國人口老齡化不斷加劇背景之下，年齡在60周歲以上的老年人口群體之中的高血壓病、高血脂病，以及高血糖病的報告發病率不斷升高的形勢下，由于各種老年性疾病引起的老年慢性心力衰竭病，值得引起現代臨床醫學臨床研究人員的廣泛關注。從基礎性生理學表現特征的角度分析，老年期患者在自身心血管系統和機體其他生理系統的基礎結構和基本功能層面通常都會表現出一定程度的衰減性變化，同時隨著老年患者自身年齡的不斷增長，患者機體內部主要臟器和多個生理系統機能的退化，不僅容易引發慢性心力衰竭臨床疾病，而且極易在實際治療處置過程中，同時引發復雜多樣的其他臨床疾病，需要引起相關領域臨床醫務工作人員的充分關注。我院應用環磷酸腺苷葡胺治療老年心力衰竭患者，在實施西醫常規治療干預基礎上，為患者聯合實施了環磷酸腺苷葡胺藥物治療，并對治療情況進行了持續的觀察。本研究以我院近兩年來內科收治的部分老年期心力衰竭患者作為研究對象，總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究時間為2016年1月～2017年11月，入選的96例研究對象均為我院內科確診的老年期慢性心力衰竭患者，隨機等分為兩組，每組各48例。參照組男性25例，女性23例，年齡介于61～77歲，平均（68.2±1.4）歲，研究組男性26例，女性22例，年齡介于62～79歲，平均（68.6±1.21）歲。兩組患者在年齡，性別等方面不存在顯著統計學差異（P＞0.05）。

所有入選患者均符合中華醫學會發布的有關慢性心力衰竭疾病的基礎性臨床診斷參考標準?；颊咴诮邮芘R床診斷治療處置干預過程中展現的主要臨床癥狀，主要具備頻繁表現特征的干咳癥狀、胸悶癥狀、氣短癥狀、且患者的上述癥狀在患者參與工作、勞作或基礎性體育活動過程中會呈現顯著化加重特點，在夜間憋醒坐起后呈現緩解性變化，與此同時，本次研究中入選的多數患者還合并發生了基于呼吸道組織的慢性疾病問題，在臨床中表現出了食欲不振、惡心以及嘔吐等癥狀。

1.2 臨床治療處置干預方法

為參照組行西醫常規治療處置：要在嚴格遵照臨床醫師制定的處方醫囑基礎上，針對患者病情完成利尿劑類藥物和血管擴張劑類藥物的口服給藥處置干預過程，切實控制和減輕患者心臟器官的生理負荷水平，改善患者的心臟器官基礎生理功能。與此同時，還要在患者每天夜間入睡之前，予以劑量為50.00mg的阿司匹林藥物口服給藥治療，確保支持患者的臨床病情逐步得到較為有效的控制和改善。

針對研究組患者在實施西醫常規治療處置基礎上聯合實施環磷酸腺苷葡胺藥物治療，其具體選取和運用的治療處置干預方法如下：（1）基礎性治療干預：要切實針對患者日常實際參加的體力活動行為的強度，實施針對性的干預控制，通過為患者開展系統化且有效的心理支持干預，最大限度規避患者在接受臨床治療處置過程中遭遇到不良心理情緒刺激作用，確保患者的心臟器官生理負荷強度能夠獲取到有效且充分的控制和緩解。（2）為患者實施環磷酸腺苷葡胺給藥治療處置，將劑量為120.00mg的環磷酸腺苷葡胺藥物制劑混入到體積為100.00 mL生理鹽水中，為患者實施靜脈滴注給藥治療，且在患者接受靜脈滴注治療過程中，對患者的治療效果展開動態觀察和監測，并結合患者的實際臨床表現為其開展針對性的處置干預。

1.3 臨床觀察評價指標

觀察比較兩組的治療有效率指標，以及接受治療后的平均EF值（英文全名：Ejection Fraction，心臟射血分數）指標、E/A值（E值舒張早期心室充盈速度最大值/A值舒張晚期心室充盈速度最大值）指標和平均CI值（心臟指數）指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的治療有效率指標比較

研究組的治療有效率指標高于參照組。統計學有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療有效率指標比較 [n（%）]

2.2 兩組接受治療后的平均EF值指標、E/A值指標以及平均CI值指標比較

接受治療后，研究組的平均EF值指標、E/A值指標和平均CI值指標均顯著高于參照組，統計學有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組接受治療后的平均EF值指標、E/A值指標以及平均CI值指標比較（±s）

表2 兩組接受治療后的平均EF值指標、E/A值指標以及平均CI值指標比較（±s）

（%） E/A值指標 平均CI值指標（L/min·m2）參照組 49 31.25±1.16 0.81±0.01 1.81±0.15研究組 48 45.84±1.41 1.00±0.03 2.11±0.12 t 55.362 41.627 7.495 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 平均EF值指標

3 討 論

根據目前已經獲取的基礎性臨床醫學報告分析，慢性心力衰竭是老年期患者群體中具備集中高發特點的常見心臟病類型，這一疾病臨床病程的持續發展，以及相關臨床癥狀的頻繁性和反復性地發生和表現，在一定程度上給老年患者群體的綜合性生存質量造成了嚴重的不良影響[1]。

從病因方面分析，導致老年期患者罹患和發作慢性心力衰竭疾病的主客觀因素本身具備表現鮮明的復雜性多樣性，其中具體包含了病原微生物感染性疾病因素，接受靜脈輸液治療頻次過高因素、含有鹽類物質成分的藥物制劑或是是飲食攝入過多因素、主觀情緒過于激動因素，以及外界自然環境氣候條件變化過于劇烈因素等[2]。尤其是在患者發生洋地黃類藥物使用劑量不充足或者是使用劑量過度問題，以及利尿劑類藥物使用過度等情況下，患者自身的慢性心力衰竭疾病的臨床癥狀表現會呈現出加重變化趨勢[3-5]。

現有的病理學基礎理論研究結果揭示，慢性心力衰竭疾病的臨床病程發展過程，具備著表現程度極其顯著且鮮明的隱匿性特點，部分患者甚至在病程發展演化到中期階段，依然不會形成和表現出具備診斷指示特征性的臨床癥狀類型，不利于臨床醫師實現對老年期慢性心力衰竭患者的早期準確診斷，導致患者極易在某種機體內部因素，或者是外界環境性因素的影響下，發生較為嚴重的左心室基礎生理功能衰竭等病理變化，給患者的生命存續造成了嚴重不良影響[6]。從具體的病理機制發展演化過程研究分析，在老年期患者自身發生急性左心功能衰竭疾病時，會發生患者的心臟血液搏出量顯著減少的現象，繼而致患者腦部生理組織結構發生表現顯著程度的缺血病理現象，在患者合并存在機體多個臟器和生理組織的疾病條件下，通常會導致患者發生和表現出以腎臟功能衰竭、代謝性酸中毒、腦組織缺血，以及機體水淹電解質平衡生理機制紊亂和心律失常等為代表的嚴重的多樣并發癥[7]，給患者自身的綜合性生存質量和臨床治療處置干預效果造成極其顯著的不良影響。

從現有的臨床醫學研究文獻看，對老年性慢性心力衰竭患者治療處置的基本指導思想，在于切實通過藥物治療方法和其他相關輔助性治療方法相結合，降低患者心臟的生理負荷強度，減少患者對含鈉離子的無機鹽類物質的攝入數量，且借由對利尿劑類藥物和血管擴張劑類藥物的結合運用，切實改善患者自身心臟器官的綜合性生理功能狀態，支持、不斷改善患者的臨床治療效果[8]。相關研究表明，環磷酸腺苷葡胺就是一種在老年期慢性心力衰竭患者治療中具備良好應用價值的藥物制劑，對于改善慢性心力衰竭患者心臟的生理功能狀態具備較好的臨床應用價值[9-10]。

從我院近2年內科收治的部分老年期心力衰竭患者的治療情況數據分析結果看，研究組的治療有效率指標高于參照組，統計學有差異（P＜0.05）。這表明，針對老年心力衰竭患者實施環磷酸腺苷葡胺藥物治療效果較好，能夠較好的支持和保障患者的各項臨床癥狀的改善和緩解。研究組治療后的平均EF值指標、E/A值指標和平均CI值指標均顯著高于參照組，統計學有差異（P＜0.05），這組數據再次驗證了上文討論中環磷酸腺苷葡胺藥物制劑在改善老年心力衰竭患者基礎臨床指標方面的重要價值，在老年期心力衰竭患者的治療干預中，西醫常規治療干預方法聯合環磷酸腺苷葡胺藥物治療，對于改善提升老年期內科患者的治療有效性，優化改善患者的心臟器官功能，提升患者綜合性生存質量，效果良好。

綜上所述，在老年期心力衰竭患者治療中，在實施西醫常規治療干預基礎上聯合實施環磷酸腺苷葡胺給藥治療干預，能夠顯著提升患者的治療有效性，切實改善患者各項臨床癥狀，優化患者心臟器官的基礎生理功能，改善患者的綜合性生存質量，值得廣泛應用和研究。

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