尼可地爾聯(lián)合曲美達(dá)嗪治療x綜合癥臨床療效觀察

康竹青，芳春英

（山東省鄆城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 菏澤 274700）

心臟X綜合癥又可稱(chēng)為“微血管性心絞痛”，此類(lèi)疾病在臨床上以反復(fù)發(fā)作胸悶、胸痛、冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CT正常而平板試驗(yàn)存在ST段壓低，作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，最常見(jiàn)的有3種假設(shè)：（1）冠脈微循環(huán)功能障礙或血管功能不足；（2）對(duì)交感神經(jīng)刺激的敏感性增高從而導(dǎo)致冠脈收縮（3）患者疼痛敏感性增高或痛覺(jué)異常，X綜合癥作為冠心病的較為常見(jiàn)的一種，常用的治療心絞痛藥物包括鈣離子拮抗劑，β受體阻滯劑以及硝酸酯類(lèi)藥物[2]。但療效并不顯著，因此尋找有效的治療方案是臨床研究的主要任務(wù)。本次研究主要針對(duì)尼可地爾聯(lián)合曲美達(dá)嗪治療X綜合癥的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2013年7月～2016年7月期間心臟內(nèi)科收治的98例患者X綜合癥進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)分析，98例患者均符合臨床X綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：（1）存在勞累性心絞痛癥狀；（2）平板試驗(yàn)存在ST段壓低大于0.1 mv；（3）冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CT均正常。隨機(jī)將98例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，其中試驗(yàn)組患者50例，對(duì)照組48例，對(duì)照組男性患者25例，女性患者23例，年齡49～75歲，平均年齡為（62.5±10.4）歲，病程1～5年；試驗(yàn)組男性患者27例，女性患者23例，年齡51～77歲，平均年齡為（65.4±11.3），病程為1～5年，本次研究排除冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟瓣膜性疾病、存在心肌梗死病史、心室肥厚的患者；排除肝腎功能?chē)?yán)重疾病和有精神疾病或認(rèn)知障礙者，所有患者均自愿簽署同意書(shū)。在一般資料方面兩組患者進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

98例患者同時(shí)接受常規(guī)藥物治療，包括β受體阻滯劑美托洛爾，ACEI類(lèi)藥物貝那普利和硝酸酯類(lèi)藥物硝酸異山梨酯。試驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者口服尼可地爾，用法用量為：每次5 mg，每天3次按時(shí)服用，以及曲美他嗪，用法用量為：每次20 mg，同樣也為每天3次，對(duì)兩組患者同時(shí)進(jìn)行三個(gè)月的連續(xù)治療，連續(xù)治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.3 療效觀察

根據(jù)患者臨床療效，可分為三個(gè)等級(jí)：顯效：患者心絞痛癥狀消失，動(dòng)態(tài)心電圖顯示下移的ST段最大壓低幅度恢復(fù)正常；有效：患者心絞痛癥狀得到改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，動(dòng)態(tài)心電圖顯示下移的ST段最大壓低幅度有所回升；無(wú)效：患者心絞痛癥狀無(wú)改善，甚至出現(xiàn)加劇，動(dòng)態(tài)心電圖顯示下移的ST段最大壓低幅度未出現(xiàn)改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較結(jié)果

在經(jīng)過(guò)為期三個(gè)月的治療后兩組患者之間進(jìn)行對(duì)比，兩組治療有效率分別為：試驗(yàn)組患者94%，對(duì)照組患者77.08%，治療有效率臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比可知試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

對(duì)照組患者治療治療前心絞痛平均發(fā)生次數(shù)為（13.57±4.1）次，試驗(yàn)組患者治療前心絞痛平均發(fā)生次數(shù)為（13.49±3.9）次，兩組患者間對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均出現(xiàn)減少，對(duì)照組患者心絞痛平均發(fā)生次數(shù)為（8.62±2.7）次，試驗(yàn)組患者為（3.88±1.4）次，兩組患者間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

X綜合癥主要的臨床表現(xiàn)為勞力性心絞痛或心絞痛樣不適癥狀，臨床治療上常用β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑以及硝酸酯類(lèi)等常規(guī)藥物進(jìn)行治療[4]，由于常規(guī)藥物治療效果不顯著，部分患者的癥狀可得到緩解，但另一部分患者的治療效果卻不理想，因此，臨床上為了提高X綜合癥患者的治療效果，采用尼可地爾聯(lián)合曲美達(dá)嗪對(duì)患者進(jìn)行治療，尼可地爾作為K通道開(kāi)放劑，能松弛血管平滑肌，舒張血管，減少ATP的消耗，從而改善心肌能量代謝，曲美他嗪作為促進(jìn)心肌碳水化合物代謝藥物，可減少高能磷酸鹽對(duì)O2的需求，改善心肌能量代謝[5]。

通過(guò)本次研究可知，兩組治療有效率分別為：試驗(yàn)組患者94%，對(duì)照組患者77.08%，治療有效率臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比可知試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組；對(duì)比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)，兩組患者治療前對(duì)比差異不明顯，兩組患者通過(guò)治療后心絞痛發(fā)作癥狀、次數(shù)均出現(xiàn)改善，但是試驗(yàn)組患者相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)結(jié)果更為可觀；兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合本次研究結(jié)果和各方文獻(xiàn)可知，尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)X綜合癥進(jìn)行治療，能顯著提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有重要的治療意義，值得積極推廣和應(yīng)用。

[1]姜 濤.尼可地爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療X綜合征的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(12):36-37.

[2]林英娜,張曉丹,占德進(jìn).尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)心臟X綜合征患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(2):76-77.

[3]楊彥立,安巨會(huì),薛增明.尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病合并心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018(7).

[4]郭佳飛.尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(29):133-134.

[5]陳貴彬,張秀紅.尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪治療微血管性心絞痛的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017(10).