曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察

劉 瀟

（武漢六七二中西醫結合醫院眼科，湖北 武漢 430079）

冠心病為臨床心血管內科領域常見且危害嚴重的一種病理類型，隨病程發展，特別至晚期階段，有較高危險并發癥發生率，心力衰竭即為其最多見的高危并發癥。患者并發心力衰竭時，心肌細胞因長期缺氧而壞死、凋亡，心室負荷明顯增高，如何在降低心肌細胞耗氧，改善舒張、收縮功能的同時，增強心肌細胞新陳代謝，是改善預后的關鍵[1]。本次研究選擇相關病例，取曲美他嗪與美托洛爾聯合方案治療，取得了理想成效，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院心血管內科收治的冠心病心力衰竭120例，均與美國NYHA制定的相關判定標準符合。隨機分組，觀察組60例，男38例，女22例，年齡60～77歲，平均（69.2±2.4）歲；對照組60例，男36例，女24例，年齡59～80歲，平均（69.4±2.3）歲。兩組均對本次實驗內容理解，并自愿簽署知情同意書，排除其它系統合并嚴重疾患者，組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組病例取常規藥物應用，即血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、強心劑等。觀察組：本組病例常規用藥同上，同時取曲美他嗪、美托洛爾聯用。用法：美托洛爾以7 mg/d為初始劑量，分2次口服，后隨病情進展，可逐漸增加，但需控制在80 mg/d，分3次口服。曲美他嗪60 mg/d，分3次口服。兩組均行12周治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組臨床總有效率；（2）對比治療前后血漿BNP指標。

1.4 療效評定

顯效：射血分數增加＞50%；心功能改善＞2級；有效：射血分數增加20%～50%，心功能改善1級；無效：射血分數、心功能無改變。

1.5 統計學方法

涉及數據均輸入SPSS 13.0，組間計量數據心功能指標、血漿BNP采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料總有效率采用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

2.1 總有效率對比

觀察組冠心病心力衰竭患者總有效率為96.7%，明顯高于對照組83.3%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對比 [n（%）]

2.2 血漿BNP

兩組治療前血漿BNP無差異（P＞0.05），治療后均明顯降低，觀察組降幅更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后BNP指標對比（±s，pg/ml）

表2 兩組治療前后BNP指標對比（±s，pg/ml）

注：＊P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 60 295.3±12.4 227.1±12.7*對照組 60 295.1±12.6 265.4±12.4

3 討 論

曲美他嗪為心內科應用較為廣泛的一種長鏈3-AKT新型抑制劑，可對游離脂肪酸的代謝產生明顯抑制，促使抗腎上腺素作用顯著增強，使心肌細胞消耗葡萄糖力度最大程度增加，進而對心肌供能具改善作用，為抗心絞痛、抗心力衰竭的常用藥物，效果較為理想。美托洛爾屬應用同樣廣泛的一種β1-受體阻滯劑，可使兒茶酚胺誘導的心肌耗氧量、機體細胞損傷等明顯減輕，促交感和副交感神經功能得到持久而顯著的調節，且經口服途徑用藥，作用可更快發揮。兩種藥物聯用，對改善心功能意義顯著[2-3]。血漿BNP為心力衰竭重要血漿標志物，其水平增高與心功能受損程度呈正比，本次研究中，觀察組取曲美他嗪與美托洛爾聯用方案治療，除臨床效果居更高水平外，血漿BNP明顯降低，提示對預后具顯著的改善作用。

綜上，冠心病心力衰竭采用曲美他嗪與美托洛爾聯合治療，可顯著增強臨床效果，降低血漿BNP，應用價值顯著。

[1]李 平,李佑美.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫學院學報,2016,22(2):126-128.

[2]劉敬旭.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,15(14):32-33.

[3]衣紹蕊,孫經武,張明哲,等.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者血管內皮功能的影響研究[J].中國全科醫學,2014,17(20):2321-2323.