膈下動脈參與肝臟腫瘤供血的影像與介入治療的療效觀察

郭 俊，趙文軍，呂 洋，楊德飛，孫小榮*

（1.包頭醫學院第二附屬醫院介入科，內蒙古 包頭 014030；2.內蒙古科技大學包頭醫學院，內蒙古 包頭 014040）

隨著臨床影像技術以及治療技術的發展，介入治療方法在相關腫瘤疾病治療中得到了應用。臨床文獻報道指出膈下動脈形成側支對肝臟腫瘤供血的情況在肝臟腫瘤中較為常見，因而可通過對膈下動脈參與肝臟腫瘤供血實施介入治療，達到治療疾病的目的[1]。本文結合我院2016年1月～2017年12月期間接診的40例膈下動脈參與肝臟腫瘤供血患者，回顧分析所有患者動脈造影檢查以及介入治療的相關資料，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

病例資料來源于我院2016年1月～2017年12月期間接診的40例膈下動脈參與肝臟腫瘤供血患者，其中男性患者22例、女性患者18例，年齡43～69歲、平均年齡（53.5±4.7）歲，均為原發性肝癌，病程1～5個月、平均病程（1.4±0.2）個月。肝動脈造影檢查后，存在明顯或者不明顯疏淡患者10例，腫瘤病灶區域以及腫瘤血管出現染色缺損患者有30例，所有患者均經過手術病理證實確診，各項診治資料完整，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者實施動脈造影檢查，使用儀器為美國GE公司生產的High speed vct64排螺旋CT，根據常規血管造影方法完成腹腔動脈-肝動脈造影檢查，造影檢查結果與CT檢查中碘油充盈缺損存在出入時，可繼續實施腸系膜上動脈造影檢查、膈下動脈造影檢查、右腎動脈造影檢查。對右膈下動脈使用5F Cobra導管選插，借助于親水型導絲使得導管到達膈下動脈，進而實施后前位動脈造影。

患者介入治療方法與肝動脈化療栓塞方法基本相同，在栓塞過程中要求導管與腫瘤供血動脈盡可能的接近，根據患者情況選擇合適的導管類型以及型號。

1.3 觀察指標

觀察指標為：（1）血管造影資料表現；（2）患者介入治療情況；（3）患者治療前后AFP值變化。

1.4 統計學分析

根據觀察指標需求整理研究資料參數，通過SPSS 20.0軟件進行數據分析。計數資料用百分率表示，計量資料則采用均值±標準差表示，差異性對比用t，P＜0.05：差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 血管造影表現

40例患者經血管造影檢查確定為膈下動脈參與肝臟腫瘤供血，主干較正常人群粗度明顯增加，病灶以巨塊型為主，病變主要集中在肝臟上部或者靠近膈肌、肝包膜等部位，與此同時，患者病灶累及多個部位，比如：累及肝部右裸區、肝右葉前上段等。40例患者中有3例患者病灶處于肝臟深部，占比7.5%，其余37例患者病灶處于肝臟表面，所占比例為92.5%。

2.2 介入治療情況

40例患者中35例1次栓塞成功，其余5例2次栓塞成功。術后有2例患者出現膈肌痙攣，經對癥處理后消失，術后隨訪2個月，患者病灶明顯縮小，血管造影檢查顯示原先的缺損區域碘油沉積量逐漸增加。

2.3 治療前后AFP值

患者治療后較治療前AFP值明顯下降（P＜0.05），差異性顯著具有統計學意義。見表1。

表1 患者治療前后AFP值變化（±s，ng/ml）

表1 患者治療前后AFP值變化（±s，ng/ml）

時間段 n AFP治療前 40 288.6±37.4治療后 40 16.9±2.1 t/51.288 P/＜0.05

3 討 論

本文研究中對膈下動脈參與肝臟腫瘤供血患者實施血管造影檢查，通過造影檢查有助于對膈下動脈參與情況進行檢查，同時確定出病灶所處位置、侵犯情況以及形態等，進而為后續治療奠定基礎。

通過血管造影顯示出膈下動脈參與肝臟腫瘤供血患者的病變主要處于肝臟上部或者靠近膈肌、肝包膜等部位。采用介入治療方法后患者獲得栓塞成功，通過后期隨訪復查，患者病灶明顯縮小，治療后較治療前的AFP水平明顯下降。AFP在原發性肝臟診斷以及預后評價的應用價值已經得到認可，綜合分析認為血管造影在膈下動脈參與肝臟腫瘤供血檢查中具有重要參考價值，患者采用介入治療能夠取得較好效果[2]。

綜上所述，通過血管造影檢查有利于對膈下動脈參與肝臟腫瘤供血患者介入治療提供依據，患者采用栓塞治療效果較好，且安全性高。

[1]尹紅軍,余 杰,歐陽華忠.多層螺旋CTA在肝臟腫瘤介入治療中的應用價值[J].影像研究與醫學應用,2017,1(02):83-84.

[2]李華南,成 藝,潘素珍.膈下動脈參與肝臟腫瘤供血的影像與介入治療[J].醫學理論與實踐,2014,27(08):1044-1045.