七氟烷或異丙酚復合瑞芬太尼應用在老年腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果觀察

覃永權

（銅仁市婦女兒童醫院，貴州 銅仁 554300）

腹腔鏡膽囊切除術是膽道外科常用的手術方法，傳統手術的針對性較差，創傷較大，傷口愈合較慢，術后容易出現并發癥，會給患者帶來較大痛苦，影響患者術后恢復情況，因此選取有效、安全的麻醉方案具有重要作用。目前七氟烷復合瑞芬太尼和異丙酚復合瑞芬太尼是較好的兩種麻醉方法，而前者的麻醉效果更好，我院對其進行了研究，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的老年腹腔鏡膽囊切除術患者90例作為研究對象，將其分為兩組，每組各45例，其中常規組男性人數和女性人數分別為28例、17例，年齡最大最小分別為80歲、60歲，平均為68歲；研究組男性人數和女性人數分別為：27例、18例，年齡最大最小分別為：77歲、61歲，平均年齡為67歲，兩組患者年齡、性別等基本資料差異不明顯，沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前禁止兩組患者喝水和食用任何食物，進入手術室打開患者靜脈通路后，對其輸入乳酸林洛氏液10～15 mL（kg·h），并密切關注患者各項指標和BIS指數。對兩組患者使用相同的麻醉誘導方式，吸入三分鐘純氧后靜脈注入咪達唑侖0.03～0.0 6mg/Kg，舒芬太尼0.1～0.2 ug/Kg，異丙酚1.0～1.5 mg/kg，維庫溴胺0.08～0.1 mg/kg，麻醉維持七氟烷十瑞芬，異丙酚十瑞芬，約在5分鐘后進行氣管插管，控制通氣，呼吸頻率為10到12次/分鐘，潮氣量為8到12 mL/kg，氣腹壓在1.60～1.86 kpa之間[1]。對研究組患者進行七氟烷進行麻醉，用量在1到3%之間，對常規組患者靜脈注入4到8 mg/（kg·h）異丙酚進行麻醉，使兩組患者的BIS數值保持在40到60之間，皮膚縫合完畢后停止使用七氟烷和異丙酚。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項生命體征和不良癥狀情況。

1.4 統計學方法

用計算機軟件收集數據，用EXCEL建立數據庫，將收集的數據輸入SPSS 20.0軟件中，對其進行分析和統計，若計算結果顯示P＜0.05，則表明兩組數據差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良癥狀情況

比較兩組的不良癥狀，差異不顯著，沒有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者不良反應情況（n/%）

2.2 兩組患者生命體征情況對比

麻醉后研究組的心率、平均動脈壓分別為（75.61±14.46）次/分、（11.15±1.71）kpa，常規組分別為（87.27±15.13）次/分、（14.43±2.20）kpa，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

老年患者由于年齡增大，身體各項功能逐漸減退，身體免疫力降低，對麻醉藥物的敏感性提高，手術后容易使患者出現血液流通不暢等問題，所以對老年患者進行麻醉時，應選擇有效、安全的麻醉方式[2]。文中兩組麻醉方式均可以取得較好的麻醉效果。異丙酚有助于減少血管阻力和心肌抑制作用，但和瑞芬太尼連用進行麻醉時，可降低患者血壓、心率減慢，通過血管活性藥物對其加以糾正；而七氟烷復合瑞芬太尼有協同效果，不僅可以降低肺泡濃度，還可以減少瑞芬太尼的使用，進而減少不良癥狀的發生[3]。

從以上表格可以看出，兩組的不良癥狀，差異不顯著，沒有統計學意義（P＞0.05），麻醉后兩組患者的生命體征都明顯增高，但研究組麻醉后的數值變化較小，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），說明采用七氟烷復合瑞芬太尼對老年腹腔鏡膽囊切除術患者進行麻醉，可獲得較好的麻醉效果，手術中的麻醉效果較為明顯，適合年齡偏大患者。

[1]周秀姣,等.七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼復合麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術中的效果對比[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(6):783-785.

[2]蔡 平.七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼復合麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術中的效果對比[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2017,4(21).