透析液中鈉濃度的不同對尿毒癥患者的血壓和血鈉的影響

李 軍，王玲玲

（新疆烏魯木齊市米東區人民醫院，新疆 烏魯木齊 831400）

血液透析是治療尿毒癥的主要方法，但是多數血液透析患者會同時存在高血壓的情況，而高血壓是導致患者出現心血管疾病的主要危險因素，難以較好的控制[1]。維持性血液透析患者，其腎臟對鈉以及容量平衡維持的功能會受到損害，因此，患者在接受血液透析治療時，對于透析液中相關鈉離子濃度的敏感性較高，透析液中鈉離子的濃度會直接對患者的血壓水平以及血鈉水平造成影響[2]，合理對透析液中鈉離子的濃度進行控制，十分必要。本文主要對透析液中鈉濃度的不同對尿毒癥患者的血壓和血鈉的影響作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取尿毒癥患者60例，其均接受維持性血液透析治療，時間選取為2016年7月～2017年12月，以分段隨機化法分組，每組均為30例。

納入標準：a：透析時間在6個月以上者；b：確診存在尿毒癥者；c：知情同意參與本研究者。

排除標準：a：合并嚴重心血管疾病者；b：血液透析治療期間體重增加5%以上者；c：透析不充分者；d：每周透析次數在2次及以下者；e：治療依從性較差者。

實驗組中，男女之比為1 6/1 4，年齡范圍為30歲～69歲，年齡均值為（53.58±2.01）歲。對照組中，男女之比為15/15，年齡范圍為30歲～68歲，年齡均值為（52.96±2.15）歲。

本研究已被倫理委員會批準，所有尿毒癥患者均知情同意參與本研究，2組基本資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組透析液中鈉濃度133 mmol/L，采用威高日裝機機型號為DBB27C透析機實施數據的監測，透析器為山東威高血液凈化設備公司F15透析器，其透析器膜面積為1.5 m2，在實施透析的過程中，將血流量控制為每分鐘260～280 ml，透析液的流速為每分鐘500 ml。

實驗組透析液中鈉濃度為140 mmol/L，其操作過程以及儀器與對照組一致。

2組尿毒癥患者均接受以上治療時間為3個月。

1.3 觀察指標

對2組尿毒癥患者干預前后的血壓水平進行觀察分析，同時對比2組低血壓、高血鈉癥發生率的差異性。

1.4 數據處理

數據通過SPSS 21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過x2檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統計學有意義。

2 結 果

2.1 2組治療前后血壓水平對比

2組尿毒癥患者治療后的血壓水平均較治療前降低（P＜0.05）。2組治療后的血壓水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1。

表1 2組治療前后血壓水平對比（±s）

表1 2組治療前后血壓水平對比（±s）

組別 n 收縮壓（p/kPa） 舒張壓（p/kPa）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 30 21.02±1.83 20.12±1.80 13.35±1.27 12.57±1.22對照組 30 21.01±1.81 19.71±1.65 13.34±1.26 11.97±1.18 t -- 0.0213 0.9197 0.0306 1.9362 P -- 0.9831 0.3616 0.9757 0.0577

2.2 2組低血壓、高血鈉癥發生情況對比

實驗組尿毒癥患者治療后低血壓的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。實驗組與對照組相比，并未增加其出現高血鈉癥的風險（P＞0.05）。如表2。

表2 2組低血壓、高血鈉癥發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

尿毒癥患者，其多數存在血壓水平升高的情況，主要是患者的體內出現可交換鈉增多的情況，使得其細胞外液容量擴張，增加其心輸出量，繼而導致其外周血管的阻力發生增高的情況，從而患者出現高血壓[3]。

本文研究結果顯示，2組尿毒癥患者治療后的血壓水平均較治療前降低；透析液中鈉濃度為140 mmol/L的實驗組，其治療后低血壓的發生率明顯低于透析液中鈉濃度為133 mmol/L的對照組；2組治療后的血壓水平、高鈉血癥發生率相比，差異無統計學意義。結果表明，尿毒癥患者在接受血液透析治療中，將其鈉離子的濃度控制在140 mmol/L左右，不僅能夠對患者的血壓水平進行控制，且可減少患者出現低血壓的幾率，未增加高鈉血癥發生概率的情況。主要原因是將透析液中鈉濃度提高，可以促使組織間隙中的相關多余水分，快速回到患者的血液中，從而對其體內血液動力學的穩定性進行維持，以此對低血壓的發生進行控制。龍玉在《透析液鈉濃度與尿毒癥患者血壓和心臟功能的研究》[4]研究中表明，適當將透析液中的鈉濃度提高，可有效對尿毒癥患者的血壓水平進行控制，控制患者出現低血壓以及高血鈉癥的幾率，且不會影響患者的心功能。本文研究結果與龍玉在《透析液鈉濃度與尿毒癥患者血壓和心臟功能的研究》研究中的結果相比，一致性較高，但是本文未進行有關心功能的研究，后續應將研究的力度加大，以此促進研究價值的提高。

綜上所述，在尿毒癥患者接受血液透析治療的過程中，適當將其透析液中的鈉濃度提高，不僅可對低血壓以及高血鈉癥的發生進行控制，且可保證患者血壓水平控制的效果，安全有效。

[1]李敏芝.不同透析器對維持性血液透析患者尿毒癥毒素消除效果的對比研究[D].南方醫科大學,2013.

[2]楊小勇.尿毒癥并發低鈉血癥的125例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(19):76-76,81.

[3]蒲 超,白佳檸,陳永忠,等.低鈉、低鈣透析對尿毒癥患者透析中高血壓干預的臨床觀察[J].中國現代醫學雜志,2016,26(18):128-130.

[4]龍 玉.透析液鈉濃度與尿毒癥患者血壓和心臟功能的研究[J].中外醫療,2016,35(29):19-21.