纈沙坦對冠心病合并高血壓患者臨床療效、血壓水平及不良反應的影響

吳德芳

（重慶市忠縣白石中心衛生院，重慶 404309）

冠心病伴高血壓是目前臨床上最為常見的心血管疾病之一，并且，隨著社會的經濟發展、生活水平的提高，飲食方面也隨之發生了巨大的改變，從而致使人們患上疾病的幾率不斷提高[1]。在本次研究中，選取我院冠心病合并高血壓患者共86例，對患者進行新型血管緊張素擷沙坦聯合治療的方式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年1月～2017年2月冠心病合并高血壓患者共86例，依據臨床治療用藥方法的不同分為研究組和對比組，每組43例，其中冠心病類型包含心絞痛和心肌梗等，高血壓2級和3級患者。研究組男23例，女20例，年齡41～68歲，平均年齡（55±3）歲。對比組男25例，女18例，年齡45～70歲，平均年齡為（58±2）歲左右，患者病理均符合冠心病和高血壓診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 常規藥物治療

對比組進行常規藥物治療，對患者實施基礎措施，促使保持安靜，注重起居和飲食情況，進行適當運動，飲食需以高蛋白和低脂肪以及低鹽的特點為主，減輕患者的心理負擔，讓其具有比較良好的治療心態，適當安排患者的工作，促使生活作息不斷規范化，防止患者食用比較油膩和刺激性的食物，根據病情程度的差異，促使患者采取適當的鍛煉方式。在對患者進行基礎措施保持的情況下，使用抗血小板藥物阿司匹林藥物，75～150 mg/d，其中出現對阿司匹林出現不耐受情況時，對患者使用氯毗格雷藥物進行替代治療，在藥物使用過程中，同時使用歸受體阻滯劑美托洛爾降低冠心病病死率，對于其中輕中度腎功能存在不良的患者以及老年患者進行用藥劑量的調整，同時配合服用CCB類藥物等[2]。

1.2.2 擷沙坦聯合治療

在對比組常規藥物治療的基礎上，聯合使用擷沙坦膠囊劑（商品名：代文）口服的方式對患者進行治療，每天服用1次，每次80～160 mg。患者的病情比較穩定時，可以將服用劑量維持在80 mg，對具有腎功能不全的患者進行治療的時，不需要對患者的用藥劑量加以調節，對患者的治療實施必要的護理干預，防止出現缺氧情況，觀察患者的血壓和血糖的變化，按醫囑進行降壓藥物服用。

1.3 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對患者治療的具體數據資料進行統計學分析和處理，計量資料（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

在常規用藥治療的基礎上進行纈沙坦聯合用藥對患者實施治療之后，能夠有效發現其中患者的血壓值和動脈硬化指數以及患者的臨床癥狀改善等方面明顯比對比組更加顯著，差異對比有統計學意義（P＜0.05）。在對患者進行治療8周之后，對兩組患者的相關不良反應加以觀察和研究，兩組患者均無不良反應存在，差異不明顯沒有統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者血壓值和動脈硬化指數對比（±s）

表1 兩組患者血壓值和動脈硬化指數對比（±s）

組別 n 血壓值（mmHg） 動脈硬化指數研究組 43 141±8/88±9 4.7±2.1對比組 43 123±9/88±6 3.2±1.1 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病主要出現在中老年群體，是比較常見的心臟疾病，其伴隨高血壓和糖尿病等并發癥的存在。冠心病與高血壓這兩種病癥合并發生，心血管疾病的死亡率也會受到高血壓疾病的發病率的影響而出現變化，這一現象在老年人群中比較明顯，有研究表明，高血壓會使動脈粥硬化加速，進而導致患者的血管腔變細、增厚壁寬，最終致使冠心病加重[3-4]。在對冠心病合并高血壓治療的過程中主要以降壓為主，應用對心血管具有保護作用的的措施[5]。

纈沙坦主要是將AT1受體亞型與Angll的結合進行阻斷，進而使血管收縮、醛固酮分泌的功效得以促進，屬于非肽類血管緊張素II（AT）拮抗體。并且，該藥物能夠有效抑制血管的收縮分泌，從而使腎上腺、血管平滑肌、血管緊張素II等組織細胞受體結合受到阻斷，進而降低血壓[6]。

本次研究結果顯示，在常規用藥治療的基礎上聯合纈沙坦用藥，患者的血壓值和動脈硬化指數以及臨床癥狀改善等方面明顯比對比組更加顯著，兩組患者均無不良反應存在。由此可見，纈沙坦對冠心病合并高血壓患者實施治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，有比較顯著的臨床意義。

[1]蒙 濤,馬樹人,谷 陽,等.纈沙坦對冠心病合并高血壓患者血漿線粒體轉錄因子A的影響及臨床治療效果[J].嶺南心血管病雜志,2016,22(06):687-690.

[2]李鳳荷.纈沙坦治療冠心病合并高血壓的臨床療效[J].北方藥學,2015,12(05):74-75.

[3]劉聯家,洪翠麗.纈沙坦治療冠心病合并高血壓臨床研究[J].大家健康(學術版),2014,8(18):149-150.

[4]Kosmas I.Paraskevas,Stylianos Koutsias,Athanasios D.Giannoukas.Atherosclerosis: Diagnose Locally,Treat Globally[J]. The American Journal of Cardiology,2013.

[5]王 波.硝苯地平緩釋片聯合依那普利降低老年冠心病合并高血壓患者血壓的有效性和安全性分析[J].中國處方藥,2015(03).

[6]李漢穎.纈沙坦聯合氨氯地平對冠心病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2015(16).