冠心病患者血清HCY、hs-CRP和NT-proBNP檢測的臨床意義

鐘巧妮，黃變昌

（貴港市中西醫結合醫院骨科醫院，廣西 貴港 537100）

我國國家經濟水平上升，國民生活水平不斷提高，人口老齡化進程不斷加快，導致臨床心內科人數數量逐年增多。流行病學統計，我國每年死于冠心病患者人數約占心血管疾病總人數30～40%，心血管疾病嚴重危害著人類健康，現已經成為全世界導致患者死亡首要疾病[1]。冠心病是屬于一類炎癥性疾病，其中血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）是屬于監測炎性介質重要標志物，同型半胱氨酸（HCY）水平升高能夠大幅增加冠心疾病發病率，N末端腦鈉肽原（NT-proBNP）無生理活性，在BNP分泌時按1:1同時進入血液，并且N末端B型腦鈉尿肽前體是其N端殘基，能夠敏感反應心肌缺血程度[2]。本文就此三種血清檢測指標在冠心病患者檢測臨床意義進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年12月收入冠心病患者446例作為本次觀察組，另選取本院同期收入80例健康體檢者作為本次對照組，本次試驗所有患者經過本院專業醫師確診；所有患者治療依從性好，能配合醫護人員進行治療；排除嚴重心、肝、腎等嚴重原發疾病患者；排除精神異常、精神疾病患者。對照組中男54例，女26例，年齡45～87歲，平均（68.4±2.8）歲，觀察組中男312例，女134例，年齡43～88歲，平均（67.9±4.1）歲，兩組一般資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑

本次試驗檢測血清Hcy使用日立7180全自動生化儀進行檢測，使用試劑盒為美康生物科技有限公司生產；NT-proBNP使用羅氏e411全自動電化學發光免疫分析儀進行檢測，使用原裝配套試劑；hs-CRP利用免疫熒光干式定量法在i-CHROMA Reader 免疫熒光分析儀進行檢測，使用原裝配套試劑，所有項目檢測嚴格按照相關操作規程進行操作。

1.2.2 方式

兩組患者均清晨由夜班護士空腹采取患者靜脈血4 mL于生化促凝管中，需要以4000 r/min速度對血液離心處理，時間總計為5 min。處理完畢之后需要在2h內將上清液提取進行檢測。本次試驗血清Hcy采用循環酶法進行檢測，hs-CRP采用免疫熒光干式定量法進行檢測，而NT-proBNP測定采用電化學發光法進行檢測。

1.3 觀察指標

對兩組患者血清HCY、hs-CRP、NT-proBNP檢測結果進行比較，并對冠心病患者各項指標陽性率情況進行比較。按照儀器設定正常參數值進行參考：其中血清HCY≤15.0 umol/L、hs-CRP≤3.0 mg/L、NT-proBNP≤125.0 pg/mL，其中超出參考上限應當為異常，應當判為陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平比較

觀察組患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平均高于對照組，兩組比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平比較（±s）

表1 兩組患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平比較（±s）

組別 HCY（umol/L） hs-CRP（mg/L） NT-proBNP（pg/mL）觀察組（n=446） 22.41±8.11 6.24±3.04 297.58±51.41對照組（n=80） 8.24±3.47 1.87±0.82 96.12±37.41 t 15.368 12.765 33.484 P 0.000 0.000 0.000

2.2 冠心病患者陽性率比較

其中陽性例數比較中HCY為362例，陽性率為81.2%，hs-CRP為287例，陽性率為64.3%，NT-proBNP為268例，陽性率為60.1%，HCY+hs-CRP+NT-proBNP為414例，陽性率為92.8%，四組比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 冠心病患者陽性率比較（n，%）

3 討 論

冠心疾病是屬于臨床上最為常見多發疾病，此類疾病預后情況較差，預后狀況較差，后期患者致殘率偏高，現已將成為臨床上威脅患者生命主要疾病之一[3]。對于此類疾病診斷金標準為冠狀動脈造影，但是會給患者帶來較大創傷以及費用昂貴等缺點，并不利于冠心疾病動態監測，在其應用上受到一定限制作用[4]。HCY是屬于人體內甲硫氨酸代謝過程中重要中間產物，與冠心心臟疾病之間關系密切，是屬于心血管疾病中獨立危險因子。NT-proBNP則是由激素所合成，當冠心疾病心臟血管壓力負荷會增加，則NT-proBNP水平會有不同程度升高，與冠心疾病嚴重程度密切相關。hs-CRP本質為損傷，并通過細胞因子釋放所引發炎癥反應。是屬于心血管風險評估中重要炎性細胞因子，并且隨著患者疾病嚴重程度，水平會不斷升高。

本文研究表明，與正常患者比較中，冠心病患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平均有不同程度升高，比較有差異。冠心病患者陽性率比較中，其中HCY+hs-CRP+NT-proBNP比較中，其陽性率檢測最高，四組比較中有差異。三種血清指標參與冠心疾病發生以及發展過程中，與疾病發生程度中密切相關，可用作為臨床上患者疾病評估中，同時可作為后期治療以及預后判斷。說明，此三類水平升高與疾病后期發展聯系緊密，當臨床上冠心病患者后期疾病治療中，需要定時進行此三類血清水平檢測，對于后期患者疾病康復起著重要臨床意義。

綜上所述，臨床上對冠心疾病診斷中，血清HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平是屬于患者疾病診斷重要實驗室指標，臨床上對此3項指標急性檢測，有利于疾病早期診斷、預防，對于后期疾病康復起著重要意義。

[1]李 慧,王興寧,趙 冬,等.冠心病患者同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白和心肌肌鈣蛋白T檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(1):8-9.

[2]王伍支,宋 英.Hcy、hs-CRP及脂蛋白水平在老年冠心病病人中的診斷價值及應用[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(7):836-838.

[3]盧玉振,林 森,胡得飛,等.Hcy、hs-CRP 聯合檢測在冠心病和急性腦梗死患者中的預測價值[J].中國實驗診斷學,2015,19(3):386-388.

[4]高淑娟,柯春錦,姚艷敏,等.血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白和超敏肌鈣蛋白I在急性心肌梗死的水平變化和意義[J].中國綜合臨床,2017,33(8):694-697.