早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果分析

張忠雪

（遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

作者簡介：張忠雪（1975年-），女，吉林農安人，漢族，主管護師，本科學歷，研究方向：腦血管病的護理。

腦卒中臨床常見，致殘率高、致死率高，給患者的生活、生存質量、生命均造成嚴重的威脅和影響[1]。偏癱是腦卒中最為常見的后遺癥之一，嚴重影響著患者的日常生活，故而應積極促進患者肢體功能的恢復，其中早期康復護理是一種有效的手段。筆者近年來針對腦卒中偏癱患者實施了早期康復護理干預，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年12月遼源市中醫院收治的腦卒中偏癱患者共94例，隨機分為早期康復護理組（觀察組）47例和常規護理組（對照組）47例，觀察組中男28例，女19例，年齡46～71歲，平均年齡（60.5±5.2）歲，偏癱部位：左側偏癱21例，右側偏癱26例；對照組中男27例，女20例，年齡48～75歲，平均年齡（60.8±5.1）歲，偏癱部位：左側偏癱22例，右側偏癱25例。兩組患者的性別、年齡、偏癱部位等一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標

①運動功能：采用簡視運動功能（Fmms）評分標準。②生活能力：采用改良Bartherl指數（MBI）及日常生活能力評分（ADL）進行評定。③并發癥發生率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 護理干預

2.1 對照組

給予常規護理，包括觀察患者病情的變化，給予飲食指導，幫助患者選擇合理的飲食結構，在給予各種治療（如降血壓、降血脂、控制血糖、減輕顱內壓、改善腦部血液循環等）過程中，做好各項護理配合工作，給予患者以用藥指導，同時注意保持床鋪的清潔衛生等。護理干預時間為4周。

2.2 觀察組

在對照組常規護理的基礎上，再配合早期康復護理，護理干預時間為4周，具體措施如下。

2.2.1 心理護理

由于腦卒中偏癱多突然起病，患者面對突出其來的打擊及肢體功能的障礙，多會出現明顯的心理問題，如抑郁、悲觀、焦慮、失望、孤獨、恐懼等[2]，不利于病情的康復，故而應做好心理護理工作。護士應積極與患者、家屬溝通，了解患者的心理問題和性格特點，給予針對性的、個性化的心理疏導，主要應幫助患者樹立信心，對未來充滿希望，相信醫護人員，有利于患者能夠做好配合，便于可想治療、康復、護理工作的展開。

2.2.2 運動功能訓練

囑患者臥于硬床，幫助其選擇適宜的患肢姿勢、合適的體位，如仰臥位、側臥位或健側臥位等，在不同的體位給予相應的肢體功能訓練，如仰臥位時可抬肩及前挺肩，并外旋、外展上臂，掌心向上，注意伸展肘部和腕部等。各種體位注意定期變化，以免發生壓瘡，同時注意避免發生過度體位而造成不良后果。此外，可進行坐起訓練、平衡訓練、站立訓練、步行訓練等，循序漸進，不可過量訓練。

2.2.3 日常生活能力訓練

日常生活能力訓練是早期康復護理的重要組成部分，護士應與患者家屬溝通，爭取配合，并進行相應的指導，共同幫助患者進行生活能力、活動能力的訓練，包括自我就餐、穿衣、脫衣、起床、如廁、洗漱、梳頭、撥算珠、搭積木等方式[3]，每次練習時間為30min即可，每日訓練2次。

3 結 果

3.1 兩組患者Fmms、MBI及ADL評分比較（見表1）

表1 兩組患者Fmms、MBI及ADL評分比較（±s，分）

表1 兩組患者Fmms、MBI及ADL評分比較（±s，分）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，▲P＜0.05。

組別 n 時間 Fmms MBI ADL觀察組 47 干預前 34.1±10.7 28.2±13.9 42.1±5.9干預后 65.8±11.9*▲ 68.4±21.6*▲ 24.7±8.6*▲對照組 47 干預前 34.5±10.6 28.9±13.1 41.8±6.4干預后 47.4±12.8* 49.8±17.5* 35.9±7.3*

3.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組出現2例肢體腫脹，1例關節活動受限，1例體位性低血壓，并發癥發生率為8.51%；對照組出現6例肢體腫脹，1例關節活動受限，2例體位性低血壓，1例肌肉萎縮，并發癥發生率為21.28%；觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

4 小 結

綜上可見，針對腦卒中偏癱患者，在病情的早期即給予康復護理，包括心理護理、運動功能訓練及日常生活能力訓練等措施，可有效促進患者肢體功能的恢復，改善其日常生活能力，效果滿意，值得推廣。

[1]李 琳,王 旋,酒曉盈.早期康復干預對腦卒中患者偏癱肢體功能恢復的作用[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(11):140.

[2]張敬偉,楊巧華,楊海英,等.早期康復護理方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響[J].河北醫藥,2017,39(2):306.