自擬益氣通脈湯對心肌梗死后患者心功能的影響探究

劉萬利

（江蘇省盱眙縣中醫院心內科，江蘇 淮安 211700）

心肌梗死為臨床上常見疾病，該疾病的產生多為冠狀動脈病變所致，多方面的原因，使得患者的冠狀動脈產生動脈粥樣硬化、狹窄甚至完全閉塞等病變，進而導致冠狀動脈對心肌細胞的供血不足，造成心肌細胞缺血、缺氧，進而導致心肌細胞頓抑、壞死，左心室出現擴大等現象，繼而引起心功能下降，臨床危害極大，因此，心肌梗死后心功能的改善對患者生活質量和預后有著必然的影響，臨床上，針對該疾病的治療，多為西藥，隨著我國中醫學領域的開發，自擬益氣通脈湯的應用效果顯著[1]。本文為探討自擬益氣通脈湯對心肌梗死患者心功能的應用效果，特選取我院2016年1月～2018年1月期間收治的心肌梗死患者44例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年1月～2018年1月期間收治的心肌梗死患者44例為研究對象，根據治療方法不同分為兩組，每組22例，其中，對照組男性患者12例，女性患者10例，年齡在56～81歲，平均年齡為（65.21±1.25）歲；觀察組男性患者9例，女性患者13例，年齡在56～82歲，平均年齡為（65.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等方面，統計學無意義（P＞0.05）。納入標準：依據WHO中關于心肌梗死的診斷標準[2]，確診為心肌梗死患者；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

掌握患者的基本資料，為患者實施常規檢測和治療。

對照組為呋塞米20 mg qd，螺內酯20 mg qd，依那普利10 mg qd，倍他樂克緩釋片自11.875 mg逐漸加至靶劑量。

觀察組在對照組的基礎上應用自擬益氣通脈湯，自擬益氣通脈湯的藥物組成為：黃芪30 g、丹參15 g、黨參15 g、桂枝10 g、牛膝10 g；依方抓好藥物后，清水煎煮，取藥劑200 ml，分為早晚兩次服用，每天一劑。兩組患者均堅持治療兩周后進行療效評價。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后心功能癥狀改善情況、左心室射血分數、NT-proBNP情況。心功能療效評價，顯效：心衰癥狀消失；有效：患者心衰癥狀明顯減輕；無效：患者心衰癥狀與治療前比較無明顯差異。

1.4 統計學處理

將數據輸入到SPSS 19.0中，分析，用（±s）表示平均值，組間用t檢驗，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組心功能療效比較

觀察組患者的心功能改善情況顯著優于對照組患者（P＜0.05），如表1。

表1 治療后心功能療效對比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后左心室射血分數、NT-proBNP情況比較（見表2）

表2 兩組治療前后左心室射血分數、NT-proBNP情況（±s）

表2 兩組治療前后左心室射血分數、NT-proBNP情況（±s）

組別 左心室射血分數（%） NT-proBNP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=22） 38.52±3.56 50.35±4.85 4306±200 400±200對照組（n=22） 38.55±3.55 45.54±4.56 4258±200 550±220 t 0.5264 15.485 0.4129 18.3364 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

心肌梗死作為臨床常見心血管疾病之一，主要的癥狀為胸痛、胸悶，部分患者會同時伴發心律失常、心力衰竭，病情嚴重者甚至出現猝死，對患者的生命安全有著嚴重的危害，該疾病的出現主要為患者冠狀動脈受到外界因素的影響，使得患者的冠狀動脈產生動脈粥樣硬化、狹窄甚至完全閉塞等病變，繼而導致心肌細胞頓抑、壞死，進而導致心臟功能性障礙的出現，應予以重視[3]。

通過對該疾病的研究發現：一旦患者心室內的心肌細胞產生缺血、缺氧、壞死，患者的心肌細胞大小、形狀、功能、組織結構等均會發生改變，這也是導致心肌梗死患者死亡的重要因素之一，針對該疾病的治療多為藥物治療，選取不同的藥物，治療效果存在差異性，如何選取治療藥物成為了關鍵所在[4]。

隨著我國中醫學領域的開發，在針對該疾病的治療上，本文選取自擬益氣通脈湯聯合西藥進行治療，益氣通脈湯組成藥物為黃芪、丹參、黨參、桂枝、牛膝；黃芪具有益氣固脫的功效；丹參能抑制心肌成纖維細胞分裂增殖，減輕心肌損傷程度；黨參具有益氣生津的功效，能夠逆轉心室重構、改善心臟舒張和收縮功能；桂枝具有溫通心脈、助陽化氣的功效；牛膝具有逐瘀通經、引敗血下行的功效；這些藥物合用在一起，能夠很好的改善患者冠脈血供，降低患者心房鈉尿肽水平，改善患者心肌代謝，還能逆轉心室重構，繼而改善心功能，臨床應用價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，自擬益氣通脈湯對心肌梗死后心功能改善效果顯著，值得臨床推廣、應用。

[1]徐建輝,李 睿,李 朋,等.自擬益氣通脈湯對心梗后心室重構患者心功能及梗死面積的影響[J].吉林中醫藥,2017,37(11):1118-1121.

[2]向 芳.自擬益氣通脈湯治療心肌梗死的臨床療效及其對患者心室重構的預防效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,3(18):104-105.

[3]溫添生.自擬益氣通脈湯輔助預防心肌梗死后心室重構效果分析[J].當代醫學,2016,22(11):150-151.

[4]蘇佳波.觀察自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的療效[J].中國醫藥指南,2016,14(6):220-221.

[5]蘇嘉莉,耿乃志.中藥益氣通脈湯聯用常規西藥治療老年心肌梗死后心絞痛療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(27):11-12.