火針輔助祛瘀補腎法治療白癜風的有效性及安全性研究

任思思，高如宏

（1.寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750004；2.寧夏回族醫(yī)藥研究所，寧夏 銀川 750021）

白癜風在中醫(yī)學中又稱“白處”[1]，是臨床常見的一類以黑素細胞功能消失為基本病因的色素脫失性皮膚病[2]，其主要臨床表現(xiàn)為機體局部或多處皮膚損害，皮損處膚色表現(xiàn)為乳白或淺粉色，對患者的外觀產(chǎn)生一定影響，進而易影響患者的生活、工作及心理狀態(tài)[3]。本病在臨床治療以中醫(yī)藥內(nèi)服外用為主，本次研究以祛瘀補腎方口服及他克莫司軟膏外用為基本治療辦法，探討聯(lián)合使用火針治療的有效性及安全性，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取寧夏中醫(yī)院2016年10月～2017年10月期間收治的48例白癜風患者為研究對象，男26例，女22例，年齡18～57（34.69±3.59）歲，病程8個月～7年，平均（3.29±1.10）年，按照患者就診編號進行隨機分組，研究組及對照組各24例，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），本次研究獲倫理委員會批準，48例研究對象及家屬均就本次研究簽署知情同意書。

1.2 納入標準

全程配合治療，治療依從性高者；均符合白癜風的相關診斷標準，且中醫(yī)辯證分型為肝腎不足型[5]；近3～6個月未接受系統(tǒng)治療者；無火針、中藥內(nèi)服治療史者。

1.3 排除標準

肝腎功嚴重損害者；凝血障礙者；合并其他皮膚疾病或惡性腫瘤者；免疫功能異常者；恐針或暈針者；相關治療藥物過敏者；認知功能障礙者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

采用自擬祛瘀補腎方口服及他克莫司軟膏外用治療，其中方劑組成：當歸、桂枝、茯苓、蒼術、熟地黃、白芷、黃芪、獨活、凌霄花、女貞子各10 g，桑寄生20 g，炙甘草、何首烏各6 g，黑芝麻30 g，同時根據(jù)病損皮膚部位進行加味，其中面部加升麻10 g、頭部加川穹10 g、上下肢加姜黃或牛膝10 g、胸腹部加葛根10 g等。加水煎汁至200～300 ml，早晚各一次溫服，連服20 d，持續(xù)治療6個月，女性患者月經(jīng)期內(nèi)停服。他克莫司軟膏進行患處皮膚清潔后涂抹，每日早晚各一次，持續(xù)治療6個月。

1.4.2 研究組

在上述治療基礎上，聯(lián)合火針治療，均采用一次性針灸針，治療醫(yī)師一手持針，一手持酒精棉球，護理人員持酒精燈配合，將進針處地針體及針尖灼燒至發(fā)紅泛白，在局部皮膚消毒后立即進行垂直進針治療，治療時須盡量縮短燒針及施針出的距離，以最大限度保證進針時針體的熱度。火針治療在進針至相應深度的瞬間立即拔針，停留之間控制在0.2～0.3 s左右，以免灼傷皮膚，針刺部位以足三里及相應病損皮膚為主，每個腧穴連續(xù)進針2～3次，連續(xù)治療7～10 d/月，持續(xù)治療6個月，女性患者須避開月經(jīng)期。

1.5 觀察指標

1.5.1 安全性評價

就兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應情況進行統(tǒng)計，常見有胃脘痛、皮膚瘙癢、紅斑等。

1.5.2 療效評價

通過皮膚復色率，根據(jù)我國相關白癜風療效標準進行治療效果評價，其中痊愈：白斑完全消失，膚色恢復均勻正常；顯效：皮膚復色率超50%及以上；有效：白斑復色率達10～50%；無效：白斑復色率＜10%，甚至擴大。治療有效率=100%-無效率。

1.6 統(tǒng)計學方法

本次研究相關數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療安全性比較

研究組患者因火針治療引起的不良反應有紅斑2例、水皰1例、皮膚疼痛3例等，兩組患者因中藥內(nèi)服出現(xiàn)的副反應有胃脘痛5例、肝腎功能異常1例等，因外用藥導致的不良反應有皮膚瘙癢3例，研究組不良反應的發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療期間不良反應比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療不同階段復色率比較（見表2）

表2 兩組患者治療不同階段復色率比較（%，±s）

表2 兩組患者治療不同階段復色率比較（%，±s）

組別 治療2個月 治療4個月 治療6個月研究組（24） 32.51±8.48 56.34±11.48 71.60±7.49對照組（24） 17.30±5.30 39.40±8.39 52.44±6.45 t 14.395 11.305 16.447 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療不同階段療效比較

研究組治療不同階段的療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療不同階段療效比較 [n（%）]

3 討 論

在中醫(yī)理念中白癜風的主要病機為情志不達、外感濕寒等導致的氣血虧虛、氣滯血瘀，因而中醫(yī)治則以理氣活血、補腎祛瘀為主，火針療法具有常規(guī)針刺的腧穴刺激作用，本次研究自擬的中藥祛瘀補腎方中，當歸、黃芪、茯苓、白芷具有較好的祛斑活血的功效，柴胡、凌霄花、炙甘草具有疏肝健脾的功效，本方的主要效用為疏肝祛瘀、活血理氣。他克莫司軟膏是一類具有良好免疫調(diào)節(jié)作用的外用藥，在白癜風治療中較為常見，具有良好的促進黑素合成的功效。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療不同階段均有較為顯著的療效，但聯(lián)合火針治療的復色率及治療有效率均顯著高于中藥內(nèi)服及軟膏外用治療，由此可見火針在本病治療中的價值較為顯著，但在安全性方面比較，火針治療因其對皮膚的刺激，易引起局部皮膚紅斑、疼痛及水皰，治療不良反應較對照組多，安全性顯著低于對照組，因而在臨床治療中須進一步研究優(yōu)化火針治療，以提高其治療的安全性。

綜上所述，火針治療輔助祛瘀補腎法在白癜風的臨床治療中具有較為突出的價值，能夠顯著提高臨床治療的有效性，但在安全性方面仍需進一步研究并提高。

[1]中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會.白癜風中醫(yī)治療專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2017,16(2):191-192.

[2]王禹毅,刁慶春,寧春竹,等.火針治療穩(wěn)定期白癜風的臨床療效及其CLSM圖像特點[J].重慶醫(yī)學,2018,47(9):1155-1157.

[3]陳高飛,鄺繼盛,王海棠,等.補腎化瘀法對白癜風豚鼠模型皮片中α- MSH影響的研究[J].光明中醫(yī),2018,33(1):47-48.